五臟風(fēng)寒五：肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)，食則吐而汗出也。

足之三陰，自足走胸，手之三陰，自胸走手，肝中寒者，足之厥陰下陷，手之厥陰上逆。手厥陰之脈，入肘下臂，兩臂無氣，故痿而不舉?！鹅`樞·經(jīng)脈》：肝者，筋之合也，筋者，聚于陰器，而脈絡(luò)于舌本，木陷風(fēng)生，故舌本燥。“經(jīng)脈”：膽足少陽之經(jīng)，是動(dòng)則病口苦，善太息，肝膽同氣，陽盛則怒，陰盛則悲也。肝脈上貫胸膈，風(fēng)木郁沖，故胸中痛。厥陰行身之側(cè)，經(jīng)氣郁縮，轉(zhuǎn)側(cè)痛生，故不得轉(zhuǎn)側(cè)。脾土被刑，飲食不化，故食則吐逆。食下之時(shí)，土困肝郁，風(fēng)木疏泄，是以汗出也。

1 五行之水，六氣為寒。寒者，少陰之水氣也。肝中寒者，中少陰之寒，是水寒無陽也。

2 足之三陰，自足走胸，經(jīng)氣上行。手之三陰，自胸走手，經(jīng)氣下行。肺中寒者，足厥陰肝，經(jīng)氣下陷，手厥陰心包，經(jīng)氣上逆也。手厥陰之脈，兩臂無氣，故痿而不舉也。

肝主筋，聚于陰器，而絡(luò)于舌本，木陷生風(fēng)，故舌本燥。肝膽同氣相就去，故肝病下陷，則膽病上逆，是動(dòng)則口苦、善太息。

厥陰行身之側(cè)，經(jīng)脈收縮，轉(zhuǎn)則痛生，故不得轉(zhuǎn)側(cè)。腹?jié)M一：兩肢疼痛，虛寒從下上也。濕病八：桂枝附子湯，不能自轉(zhuǎn)側(cè)也，也是內(nèi)寒。少陽二十八：一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍牡湯方之。

厥陰一：氣上沖胸，心中疼熱。饑不欲食，食則吐逆（吐蛔）。

食下之時(shí)，土困肝郁，風(fēng)木疏泄，是以汗出。

五臟風(fēng)寒六：肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。

肝死臟者，肝之真臟脈也。肝脈弦而滑，蓋甲木降于水而乙木升于火，升于火，則脈浮，滑者，將浮而未浮，氣之方生而未長者也。若浮取之而弱，重按之如索不來，或曲如蛇行者，是肝木之頹敗而不升也。如索不來者，如繩索空懸，輕飄游移，按之應(yīng)手而去，不能復(fù)來鼓指也。如蛇行者，木暢則直，郁則曲，一曲一直，郁而不暢，故狀如蛇行。“平人氣象論”：死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死?！坝駲C(jī)真臟論”：真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦。彼乃肝脈之太過，此則肝脈之不及者也。

1 肝死臟者，肝之真臟脈獨(dú)見也。肝脈弦而滑，蓋甲木降于水而乙木升于火，升于火，則脈浮。尺脈本沉，而反浮者，是為滑脈（應(yīng)不是寸滑，應(yīng)是尺滑）。滑者，將升而未升，氣之方生而未長也。若浮取之而弱，重按之如索不來，或曲如蛇行者，是肝木之頹敗而不升也。

附：厥陰三十七：脈反實(shí)者，死。真臟脈獨(dú)見也。

五臟風(fēng)寒七：肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋覆花湯主之。

肝著者，肝氣痹著而不舒也。肝愈郁而風(fēng)愈動(dòng)，風(fēng)木蕩搖，神魂懸虛，故常欲人蹈其胸上。先未苦時(shí)，水寒木燥，故但欲飲熱。旋覆花湯，旋覆、新絳，行血而清風(fēng)，蔥白通經(jīng)而瀉滯也。

1 肝著者，肝氣痹著而不舒也。就是血粘著而不散，氣機(jī)不疏也。

肝主血，血行則肝氣疏，血粘著而不散，肝氣痹著而不舒，故名肝著。

血生于心火，而心火位于胸；血粘著而不散，故常欲蹈其胸上，是舒展氣機(jī)也。肝主魂而心主神，血粘著不行，肝氣郁則魂不定，心氣虛則神不安，故神魂懸虛，常欲蹈其胸上，舒展氣機(jī)，以安神定志。

但欲飲熱者，首先重點(diǎn)是飲熱，并不是表達(dá)渴不渴。陽熱則流行，陰寒則停凝。先未苦時(shí)，但欲飲熱者，是借陽熱之氣，舒展氣機(jī)也。

三十四難：五臟有七神，各何所主也。然臟者，人之神氣所舍藏也，故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。（魂、魄、神、意、智、精、志，是謂七神）

2 唐容川曰：“肝主血，肝著即是血粘著而不散也，血生于心而歸于肝，今著于胸前隔膜中，故欲蹈其胸以通之也，故用蔥白以通胸中之氣，如胸痹而用薤白之例，用旋覆花以降胸中之氣，如胸滿噫氣而用旋覆花之例也，惟新絳乃茜草所染，用以破血，正是治肝經(jīng)血著之要藥。”《金匱要略淺注補(bǔ)正》（備：唐容川的注解，最通俗易懂。）

3 旋覆花，下氣而行血，行經(jīng)脈之瘀澀也。蔥白，行經(jīng)脈之寒澀，通胸中之陽氣。飲熱者，也如用蔥，也是通經(jīng)，行經(jīng)脈之寒澀。新降，辟穢行瘀。

附：各家注解，肝著之論

1　劉獻(xiàn)林：肝著，病名，肝臟氣血瘀滯，著而不行所致的疾病。胸脅痞悶不舒，甚或脹痛，喜人按柔或蹈其胸上，但欲飲熱，則胸中氣機(jī)暫為通暢，胸部稍舒。旋覆花湯，下氣散結(jié)，活血通絡(luò)。

2　徐可忠：肝著者，如物之粘著而不流動(dòng)。此是指胸中，胸膈，或胸腔，或胸脅肋間，如有物之粘著而不流動(dòng)也，就是營血寒澀而氣滯也。掐胸按摩，但欲飲熱，不動(dòng)之邪，遇熱略散也。氣冷益凝，故喜熱飲溉之。

考：新絳，是不是茜草？余也不定，先摘網(wǎng)文參考，以后在研究；

《本草乘雅半偈》里降真香名下有以下記載；降真，原名新絳。又曰；降真，新絳也，推陳出新。

明朝繆希雍所著的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》，對降真的醫(yī)用價(jià)值，有過較為詳盡的記載；降真香，香中之清烈者也，故能辟一切惡氣。入藥以番舶來者，色較紅，香氣甜而不辣，用之入藥殊勝，色深紫者不良。上部傷瘀血停積胸膈骨，按之痛或并脅肋痛，此吐血候也，急以此藥刮末，入藥煎服之良。治內(nèi)傷或怒氣傷肝吐血，用此以代郁金神效?，F(xiàn)代考降香性味辛溫，入心肝二經(jīng)，主治；金瘡出血，跌打損傷，疼痛，瘀血腫痛等癥。即使如此，降香也是與茜草，紅花有同等的活血化瘀功效而已，又如何確定為降真香？

據(jù)考證降真屬豆科檀，屬多年生木質(zhì)藤本植物，喜潮濕，攀附于巖石樹木生長，當(dāng)受到外力創(chuàng)傷，藤體會分泌藤膠，在真菌的作用下，遂漸形成降真香，都至少要經(jīng)５０年到１００年的時(shí)間才能結(jié)香成形。降真香狀似雞骨，香味淡雅豐富細(xì)甜，變化出自然百味，一如跳脫三界之外的仙子，見素抱樸又氣象萬千?！侗静輩残隆费裕艹绫缓？苋袀霾恢?，軍士李高，用紫金藤散敷之，血止痛定，明日結(jié)痂無斑，會救萬人。紫真藤，即降真香之最佳者也。降真香之珍貴與功效，茜草紅花之類遙遙不可及。此文作者認(rèn)為，旋覆花湯中的新絳該為降真香，區(qū)區(qū)管見，請同道批評。

備注：有一網(wǎng)友給我留言：說旋復(fù)花湯之新降，實(shí)為降真香，也叫雞骨香，產(chǎn)于海南。有待考證。

附一：胃痛——吳榷仙醫(yī)案

盧某，５０歲，頑固胃痛１８年，西醫(yī)診為慢性胃炎。身瘦體弱，飲食減少救治。初診；胸脅作痛，喜按，喜熱飲，肝著之候也。旋覆花３０克，茜草６克，火蔥１４莖整用（四川蔥子較小者名火蔥），初次煎好，兩次分服之。

二診，服上方胸痛喜按之證減速，仍喜飲熱。大便曾解數(shù)次，腎囊微覺泠濕，服前方加味治之，旋覆花１８克（包），茜草５克，干姜１２克，云苓１２克，炒枳實(shí)６克（打），火蔥７莖整用，服２劑。以后始終以旋覆花湯為主，或配合枳術(shù)丸，栝蔞薤白湯，《外臺》茯苓飲，六君子湯，計(jì)十一診，肝著痊愈。

論：本條喜按，喜熱飲，是肝著之候，病卻是頑固胃痛。以方證為主，旋覆花湯主之。

附二：肝著——孫忠年醫(yī)案

揚(yáng)某，男，３２歲，干部，１９８４年５月２１日初診，主訴；胸部悶疼一年余，頭暈?zāi)垦＃瑑擅{隱痛，胸悶氣促，常用手足捶胸則解。曾以慢性肝炎住院治療三月，而胸悶痛加重，某醫(yī)院又以“神經(jīng)官能癥”醫(yī)治罔效?，F(xiàn)癥煩躁易怒，納差失眠，胸悶嘆息，兩脅脹痛，常喜捶胸為肝郁氣滯，脈絡(luò)不通之肝著病。病久不愈肝氣橫逆，故時(shí)痛攻心，治以疏肝降氣，溫通脈絡(luò)，處方；旋覆花１５克（包），紅花１０克，蔥莖半尺３根，３劑水煎服。同時(shí)用復(fù)方人參注射液，肌肉注射每日兩支（余覺注射多余）。

６月１日二診：服上藥后癥狀減輕，上方加柴胡10克，萊菔子15克，丹參30克，3劑，

６月５日三診：諸癥悉愈，囑服刺五加片，以鞏固療效。

按語；本案肝著表現(xiàn)，表較典型，果用旋覆花湯即效。

論：胸部悶痛，此是病位與癥狀。胸悶氣促，此是氣逆不降，常用手捶胸則解，則是肝著也。旋覆花，下氣之藥，最解胸悶與肝著也。絡(luò)脈不通，肝氣痹著，故常喜捶胸，以疏導(dǎo)氣機(jī)也。

頭暈?zāi)垦Ｕ?，煩躁易怒，納著失眠，皆是陽氣不降也。肝膽二經(jīng)，脈循兩脅，經(jīng)脈寒澀，肝氣痹著不舒，所以兩脅脹痛。蔥白通經(jīng)，行其寒澀也。

本案典型，只要讀過《金匱》肝著，大部分人都能準(zhǔn)確辨證。