|
陳阿姨71歲，初遇時她正因腦梗后遺癥致右足痿軟靠拐杖挪步；又逢抑郁癥復發(fā)，整日目光呆滯、手腳冰冷，拒食拒交流，體溫僅36℃，雙腳水腫像灌了鉛。 診為少陰寒凝、心陽衰微、經絡痹阻、神形俱衰。方以艾灸為主，配合手法，扶陽通脈。 全程共調理37次，用時共75小時。后期為一周調理兩次，歷時共四個半月，因患者被兒子接去異地做康復治療中止調理。 調理效果概述： 首灸40分鐘，她面色竟轉紅潤，次日水腫消去大半，氣機復暢； 灸至第四次，她突然在施灸時笑了，心陽復歸，心鎖漸開； 調理期間曾出現兩次劇烈排寒，30℃天氣里雙腿冷得要穿棉褲，并多次出現號啕大哭情況。此為強排病、深層調理、解開情緒郁結的好現象； 調理第四次后，她已能扶拐自主行走。之后更是扶拐外出參與家庭聚餐，語言及情緒表達正常，恢復主動社交及家務，體溫升高，手足溫暖，臉色紅潤，眼神亮堂。 具體情況介紹—— 一、初診辨證：少陰寒凝，神形俱衰 2024年農歷臘月廿五，初見71歲女性患者，為腦梗后遺癥期合并抑郁癥復發(fā)，之前曾去醫(yī)院打吊瓶五天。癥見右足痿軟無力抬起、屈伸疼痛，受寒后加重；面色蒼白萎黃，黑眼圈，耳朵皺紋多；手足逆冷，體溫36℃；雙足水腫（右足尤甚）；不思飲食；二便失調（大便3日一行，小便依賴紙尿褲）；雙目呆滯、似睡非睡、表情淡漠。觸診雙足膚冷如冰，右腹環(huán)跳穴區(qū)壓痛明顯，舌淡胖苔白滑，脈沉細僅關部略有力。家人述其抑郁癥多年，于2003年初患長達4年；又于2023年因家事再患，不吃不喝不理人，關門閉窗，整天失魂落魄，膽小怕見人。 辨其癥符合《傷寒論》“少陰之為病，脈微細，但欲寐”及“身體疼，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者”的少陰寒化證特征，辨證為少陰寒凝、心陽衰微、經絡痹阻。 二、治療經過：回陽救逆，次第施灸 1、首診溫陽啟閉，通利經脈（調理第1-2次） 取穴：陽陵泉（筋會）、足三里（胃合）、然谷（腎滎）、涌泉（腎井）、足后跟（經外奇穴），選用2cm有熊艾條懸灸。 調理效果：首診灸40分鐘，灸時患者雙手心冒冷汗，灸后面色由蒼白轉紅潤，手足轉溫。次日回訪，小便增多，雙足水腫大部分消退，右腳板稍還有點腫，按下手印恢復很快；右足稍能屈伸，唯環(huán)跳穴區(qū)仍疼痛；大便干結略有恢復；可自主進食；神情已開始有一些變化。  脈象變化：灸前雙手脈象只關位較有力，余兩脈需重按始得；灸后右手脈象轉為輕按可及，提示陽氣漸復。 醫(yī)囑配合：熱水袋持續(xù)保溫；掐耳穴（腎穴、神門）；敲腳跟（刺激膀胱經）；米湯代水飲以補中補津液。回訪知家屬全程配合。 2、辨證增穴，通絡止痛（調理第3-4次） 辨證加穴：委中（膀胱經合穴，“治諸痿”），灸程延長至1.5小時。灸左陽陵泉5分鐘時患者突感右足疼痛，安撫后繼續(xù)施灸——此為氣至病所通脈所致；灸畢按揉委中穴后痛減。 調理效果：第三次灸后，老人已稍有笑容，但目光還是漂移不定。第四次灸后，老人眼神中開始有光，心情變得開朗，會笑了，講話聲音大、表達準確——此為神志初醒之表現。胃口變好，大便量少但恢復一天一次——此時胃氣已復歸。第四次灸調時出現 “雙腳發(fā)冷后熱燙”的氣流感傳，此灸感為《針灸大成》記載“得氣”征象，提示全身氣機已被調動。 脈象變化：右手的脈比左手有力且較之前更好。 3、心陽漸振，心神復歸（調理第5-9次） 辨證加穴：風市（膽經）、太沖（肝經原穴），側重疏肝通絡。 調理效果：患者先后出現情緒波動——發(fā)脾氣、嚎啕大哭；之后出現主動收衣服等恢復家務行為；恢復主動與人交流，言行正常；目光轉亮；黑眼圈變淡，唇色潤澤；講話聲揚。此均為心陽復蘇的表現。體溫升至36.5℃；右足可輕松抬舉，已可借助拐杖行走5-20米，并開始主動鍛練。 4、調治心脾，兼顧痰瘀（調理第10-20次） 方案調整：因季節(jié)變化及脾腎陽虛致水濕無力運化，病情反復。針對脾虛水腫，改用7cm大艾條掃灸督脈，配合灸脾經陰陵泉、地機、漏谷，膀胱經環(huán)跳、承扶、委中、昆侖?；颊呔芘P，自主站立配合施灸十余次，灸后右腿輕盈，水腫漸消。 情志調理：結合“抑郁癥屬心陽不足”理論，加灸勞宮（心包經滎穴）、神門（心經原穴）。灸后寸脈更漸有力，患者出現挑飲食、指使人做家務等“心陽充盛”表現，舌體左歪明顯好轉。 5、深層排寒，陽復神旺（調理第21-37次） 調理方案：7cm大艾條掃灸督脈為主，配合灸箱。 排寒反應：杭州30℃天氣仍感雙腿冷徹骨髓，需疊加督脈灸箱與手灸持續(xù)溫通，此為深層寒濕循膀胱經外排之象；期間出現腳麻，予黃牛皮湯補氣血，調理后緩解。 調理效果：身體功能基本恢復，可獨立扶拐行走；可主動參與家庭聚餐（病前無法做到）；體重增加，二便正常；脈象沉緩有力，舌體基本轉正。 三、療效總結：形神同調的三大突破
四、治則解析：扶陽通絡的中醫(yī)智慧 病機核心：腦梗后遺癥屬“脈絡痹阻”，抑郁癥屬“心陽衰微”。調理以《扁鵲心書》“保命之法，灼艾第一”為綱，確立“回陽救逆-疏肝通絡-培補心脾”三步法。 選穴配伍： 陽陵泉+足三里：健脾強筋，治痿獨取陽明； 勞宮+神門：寧心開竅，針對“心主神明”失調； 督脈掃灸：振奮一身陽氣，貫通諸陽經。 排邪理論：兩次劇烈排寒反應印證《醫(yī)宗金鑒》“邪隨汗解，寒從四末出”——艾灸通過陽氣鼓動，使深伏寒邪外透，而非單純溫補。 醫(yī)案總結： 71歲的陳阿姨剛來找我時，因腦梗后遺癥，右腳根本抬不起來，得拄著拐杖挪步；加上抑郁癥復發(fā)，整天悶在家里不出門，食飲失常，排便不利，臉色蠟黃得像張舊報紙。最讓人心疼的是她雙腳腫得發(fā)亮，問她話也只是低頭發(fā)呆，體溫才36度，手腳冰得像塊鐵。 頭幾次艾灸可真是不容易，我從陽陵泉、足三里這些穴位開始灸，可她的身體像塊干透的海綿，一根艾條燒完了還是“沒熱透”。但灸了幾次后，她的右腳居然能抬起來了，水腫也消得差不多了。有天早上，她突然自己扶著椅子站起來了——要知道之前，她連坐起來都費勁！ 最神奇的是強排寒的時候：杭州30度的天氣，她非說腿冷得要穿棉褲，我拿7厘米的大艾條持續(xù)給她掃灸后背，她才喊“暖到骨頭里了”。清明節(jié)那陣子下雨降溫，她情況有點反復，我改成一周灸兩次，狀態(tài)就穩(wěn)住了。 到五一勞動節(jié)，她兒子女兒從外地回來，一大家子下館子吃飯，她居然能自己拄著拐杖走進去，還吃了兩大塊紅燒肉。鄰居見了都驚得直咋舌：“以前喊她都不理人，現在居然能下館子了？” 前前后后共灸了37次，整整75個小時，從臘月廿五到端午節(jié)，四個半月的調理，雖有好轉，但對于長期抑郁癥兼腦梗后遺癥的患者而言還遠遠不夠。艾灸調理期間停掉了全部西藥、也沒看中醫(yī)也沒吃中藥，前期只燉過一次人參湯喝。 現在，她扔掉了紙尿褲，大便從羊屎蛋變成正常形狀；說話聲也洪亮了，有次還跟我念叨“年輕時最愛爬黃山”。雖然最后被兒子接去做康復治療時還沒完全丟掉拐杖，但摸她的手腳再也不冰涼了；臉色紅撲撲的，看人的眼神也亮堂起來。我總記起最后一次調理完，她摸著自己的腳說：“暖和和的，真好?！?/span> 其實她這身病，萬老師早說過：腦梗就是氣血堵在了經脈里，抑郁癥則是心陽不足，心里“哇涼哇涼”的，情緒病是心里裝著太多事情把自己給困住了。老祖宗說“保命之法，灼艾第一”——用針治不了的、用藥調不好的，一根根艾條真能把人從冰窖里、從心理失衡的深淵里拉出來。 艾灸就像給身體生了個小火爐，先是把心里的寒氣逼出來，再把堵住的經脈調通。而有熊灸法，不僅能艾灸扶陽補正氣，更長于調理氣機、調理陰陽失衡，應用在調理工作中更利于通經暢絡，事半功倍，療效顯著。
|
|
|
