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柴胡桂枝湯治療左腹劇痛(腸系膜腫脹)醫(yī)案

 look912fenny 2025-10-24
       游某,男,45歲,2025年10月8日傍晚緊急找我,敘述昨晚6時無明顯誘因突然出現(xiàn)左腹疼痛難以忍受,喝啤酒后加重,去檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石,尿有隱血,夜間睡覺翻身都導(dǎo)致疼痛加重。目前口苦口干想喝水,左腹輸尿管位置疼痛、按壓加重,尿頻尿急小便黃,大便基本正常。體重135斤。形體中等,痛苦面容,舌淡紅苔黃膩,脈弦。

       北柴胡30g  炒枳實30g  炙甘草30g  白芍60g  豬苓30g  茯苓30g  澤瀉 45g  白術(shù)15g  桂枝15g  桃仁15g  滑石30g  蒲黃20g,3付

       10月10日反饋喝藥后無明顯變化,昨日去醫(yī)院檢查提示:左側(cè)腹腔內(nèi)腸系膜腫脹,醫(yī)院醫(yī)生犯難不知如何開藥,故患者又來尋求中醫(yī)治療。同時患者告知前日尿頻尿急可能為喝啤酒后反應(yīng)導(dǎo)致誤判,昨日和今日都無尿頻尿急癥狀。

       遂更改處方:柴胡桂枝湯,按照傷寒論原劑量

       北柴胡60g   人參23g   炙甘草15g   生姜23g   大棗30g   黃芩22g   桂枝23g   白芍30g   生半夏35g,1付。

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       第二日詢問得知腹部仍痛,但翻身時癥狀明顯減輕,故知藥已對癥,繼續(xù)開3付服用。
       北柴胡60g   人參23g   炙甘草15g   大棗30g   黃芩20g   桂枝23g   白芍30g   生半夏35g   香附15g   延胡索20g   生姜23g       
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       10月13日詢問得知腹痛明顯減輕,好轉(zhuǎn)7成,繼續(xù)原方服用。
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       10月16日來診所告知已無明顯疼痛,僅深部使勁按壓還有輕微疼痛,繼續(xù)3付鞏固。
       初始因喝啤酒后出現(xiàn)尿頻尿急且疼痛位置在輸尿管處,誤判為結(jié)石所致,后檢查排除結(jié)石遂換方治愈。
       為何用柴胡桂枝湯?讀者可留言討論。

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