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導(dǎo)讀：臨床中，貧血往往有明顯的血虛表現(xiàn)，如面色無華或萎黃，口唇爪甲色淡無華，常伴見神疲乏力等虛證癥狀，所以臨床上貧血用補(bǔ)法治療，但是貧血都屬虛證嗎？讓我們來看看趙紹琴趙老面對(duì)再生障礙性貧血是如何治療的。
主訴:患再障3年余，屢進(jìn)溫補(bǔ)，療效欠佳。自述牙齦出血經(jīng)常發(fā)生，近日加重，每日必作。面色萎黃，神疲乏力，心煩急躁，夜寐夢(mèng)多。舌淡胖，苔垢厚，脈象弦滑細(xì)數(shù)。血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞2.9×109/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，脈證合參，辨為肝經(jīng)郁熱兼濕熱中阻。治宜清泄肝膽，疏調(diào)三焦，方用升降散加味。處方：蟬衣6克，柴胡6克，片姜黃6克，大黃1克，僵蠶、黃芩、川楝子、焦六曲各10克，焦麥芽10克，焦山楂10克，水紅花子10克。二診（1993年3月19日）:服上方7劑后，牙齦出血顯著減少，患者自覺體力增加，血常規(guī)化驗(yàn)，血紅蛋白升至90g/L，紅白細(xì)胞及血小板數(shù)均有所提高。遂依上方加減治療2月余，齒衄完全消失，血紅蛋白穩(wěn)定在110g/L左右，自覺癥狀大減，面色漸現(xiàn)紅潤(rùn)，精神體力大增。按：再生障礙性貧血是由于多種原因引起的骨造血功能障礙所致的一種綜合征，其特征是全血細(xì)胞減少，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血、反復(fù)出血和抵抗力低下所致的繼發(fā)感染。由于本證的貧血貌表現(xiàn)明顯，如面色無華或萎黃，口唇爪甲色淡無華，并常伴見神疲乏力、心悸氣短等虛弱癥狀。故本病常常被辨為血虛而用補(bǔ)法治療。然而，無論補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)脾，補(bǔ)肝，還是補(bǔ)腎，均鮮有效果。趙師認(rèn)為本病之血虛僅是表面現(xiàn)象，病之本質(zhì)乃是肝經(jīng)郁熱灼傷營(yíng)血。血傷則虛，血熱則溢。因肝主藏血，又主疏泄，肝經(jīng)郁熱不得宣泄，則見心煩急躁、夜寐夢(mèng)多等癥；疏泄失職，三焦不暢，則舌苔粘膩垢厚；郁熱傷血?jiǎng)友?，則脈弦細(xì)動(dòng)數(shù)。因此，雖見血虛亦不可溫補(bǔ)且熱不去則血難復(fù)，故治宜疏泄肝膽郁熱，可用升降散加清肝之品。-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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