老人咳嗽咳喘，粘痰總是排不凈，先補(bǔ)氣陰，再清熱化痰活血

刻診：神疲乏力，動則喘促，晨起咳嗽黃痰，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔黃而干，脈沉細(xì)

今天跟大家來聊一聊有關(guān)于咳嗽咳痰這個話題，很多老年朋友受到這個問題的困擾，甚至現(xiàn)在因?yàn)檫@種咳嗽咳痰住院的概率也是比較大的。

這位患者來診的時候，因?yàn)樗旧砭褪欠尾缓?，整天就是呼吸困難，咳嗽咳痰，稍微有一點(diǎn)傷風(fēng)感冒癥狀就會加重。來診的時候咳嗽咳痰，痰還是黃痰，特別的粘稠，不好咳出來。

現(xiàn)在主要沒有勁，氣管不好很多年了，診斷為慢性阻塞性的肺疾病，只要一動就呼哧呼哧開喘，坐著不動跟好人一樣，但是說話，氣不夠用，上氣不接下氣，一句話一口氣肯定是說不完，氣力肯定是不夠，但是也不至于喘，只要一活動必喘，每天早晨起來就要咳痰，得先把這個痰咳出來，必須早上起來開始咳痰，因?yàn)樗麤]有勁，或者是咳一會之后喉管就更發(fā)癢了，喘得更厲害了。

所以，這個痰特別難排，要是能痛痛快快排出來，自己就能早好受幾個小時，而且痰黃特別黏，重點(diǎn)主打一個不好排，大便也干，舌質(zhì)暗紅，苔黃而干，脈沉細(xì)沒勁，從舌頭上看出來，有痰有熱有瘀，都在里面。

因?yàn)檫@是一個老氣管病癥的患者，所以，他的肺氣不足，不但肺氣不足，肺陰也不足，與此同時，痰結(jié)、瘀熱、血瘀這些病理產(chǎn)物，堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，就是這種癥狀。

我們在治療這類疾病的時候，舌頭這么嚴(yán)重，一定給他加重化痰清熱的力量，過度的攻閥，對這個患者都不是好事。所以，一開始一定給他補(bǔ)一補(bǔ)。

黃芪、人參、生地、五味子，這四味藥補(bǔ)益朏氣，補(bǔ)益肺陰。這個時候，肺有勁了，只有勁足了，痰才能排出來。這個患者為什么不好排，他就告訴說，不用解決其他的問題，就解決他這個呼吸困難。但是，都好多年的病了，就靠幾劑中藥就把氣理順了，那是不可能的事。不要做那些無用功。

最主要的是讓他這個痰要好受一點(diǎn)，好咳出來一點(diǎn)，以前花一個半小時能咳完這口痰，現(xiàn)在吃了中藥半個小時咳完這口痰，就說明這個藥有效，你就是有功的。為什么痰排不出來，就是沒勁，要想把痰咳出來，得有氣力得有勁，才能把這個痰頂出來。

這個患者，肺氣、肺陰都不足，肺氣不足，痰頂不出來，肺陰不足，痰特別粘稠，沒有水份，粘在那里，糊在哪里都下不來，那么 ，再給他用點(diǎn)化痰的，紫菀，桑白皮，單靠這兩味藥還不夠，還得加點(diǎn)葶藶子，大棗，這一類的藥物加強(qiáng)化痰的作用。

脈雖然沒勁，但是有熱有瘀有痰，黃芪，人參，生地，五味子這些都是補(bǔ)藥，補(bǔ)藥容易助熱，所以加紫菀，桑白皮，葶藶子，這些都是涼藥，中藥是講配伍的，不是說單讓你吃黃芪人參，這樣就越吃越上火，這個痰越來越排不出來，所以，還需要用一些涼藥，涼藥還不夠，再加上地龍配上僵蠶。上面排痰的，活血化瘀通絡(luò)，我們都知道，肺里面全是小氣管，伴隨氣管走的都是小血管，這叫肺絡(luò)，長時間呼吸困難的人，肺絡(luò)都都瘀堵了，都不通，地龍配上僵蠶，這兩味藥本身就是有平喘的功效，這兩味藥本身都是涼藥有清熱的功效，這兩味藥本身又有活血化瘀的作用，化痰散結(jié)，這樣一組合就很全面了。

清熱的有，化痰的也有，活血的也有，這就是治療，所以，針對這樣的一個治療，我們就能達(dá)到讓他的這個痰好排的一個目的。

他有咳嗽，我們常用的兩味藥，虎杖配上石葦，這兩個藥能夠通利人體的大小便，有些火就從大小便走，這些無名火會不會散了，是不會的，因?yàn)榇蟊氵€很干，所以，一定讓他大便通暢，大小便一通利，這火就能容易撤出去，這叫給邪以出路，虎杖通大便，石葦通小便，這兩個藥都能清熱化痰止咳。以上這些就是這個方的搭配，標(biāo)本兼治。

總結(jié)：黃芪，人參，生地，五味子，紫菀，桑白皮，葶藶子，大棗，地龍，僵蠶，虎杖，石葦