呂某,男,55歲,工人,已婚,住長(zhǎng)春市二道區(qū)八里堡。 初診:2011年9月5日。
主訴:右髖部疼痛,活動(dòng)受限5個(gè)月,近1個(gè)月癥狀加重。
病史:5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右髖疼痛,活動(dòng)受限,休息后略緩解,但每當(dāng)勞累后疼痛加重,怕涼,納可,寐差,二便調(diào)。既往有激素藥史。曾在某醫(yī)院治療不見效,遂來我院就診。
診查:心率70次/分,血壓120/80㎜Hg,痛苦面容,查體合作,右髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋及下蹲活動(dòng)受限,右腹股溝中點(diǎn)壓痛(+)。骨盆X線平片示:右側(cè)股骨頭外形與關(guān)節(jié)間隙無明顯異常,骨質(zhì)硬化,頭內(nèi)囊泡性改變,皮質(zhì)下呈“新月征”和條狀透亮帶。
臨床診斷:右股骨頭缺血性(無菌性)壞死(肝腎虧虛型)。
辨證:乃肝腎不足所致,腎氣虛不能充髓養(yǎng)骨,肝血虛虧不能榮筋而致骨蝕筋痿,遂成本病。
治法:補(bǔ)腎養(yǎng)肝,壯骨強(qiáng)筋,活血通經(jīng),化瘀止痛。
方藥:復(fù)肢膠囊,每次8粒,日三次,口服。漢熱袋熨熥患處,24小時(shí)更換。3個(gè)月一療程。囑患者忌煙、酒,禁用激素類藥物,扶拐緩慢行走,避風(fēng)寒。
復(fù)診:12月3日,患肢基本不痛,活動(dòng)進(jìn)步,右側(cè)腹股溝壓痛輕度。X線攝片顯示:右頭內(nèi)囊泡變小,骨密度明顯改善。囑繼服復(fù)肢膠囊一個(gè)療程,局部繼用漢熱袋熨熥。
三診:3月5日來診,患肢不痛,活動(dòng)自如,棄拐已能行1500m無障礙。X線攝片顯示:右髖關(guān)節(jié)間隙及股骨頭外形均正常,股骨頭囊泡基本消失,骨密度明顯改善。囑繼服復(fù)肢膠囊1個(gè)半月,以鞏固療效。