以前去醫(yī)院，哪怕是小感冒，醫(yī)生都可能讓你輸液，半天都出不了醫(yī)院；現(xiàn)在門診基本見不到輸液了，哪怕你想輸，醫(yī)生也會勸你“吃藥就行”。

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這前后變化的背后，可不是醫(yī)生突然變貼心，而是和“錢”掛鉤的經(jīng)濟邏輯變了。

早年間的輸液狂潮，本質(zhì)是“有利可圖”。2009年數(shù)據(jù)顯示，我國一年輸液總量達104億瓶，平均每人要輸8瓶。為啥小毛病也要輸液？

醫(yī)生會說“好得快”，甚至還流傳“定期輸液能防心腦血管病”。

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可真相是，輸液的利潤高，隨便輸一兩瓶就收一兩百塊，在“藥品加成”制度下，醫(yī)院能從藥品銷售中賺錢，進100塊的藥能賣更高價，自然愿意多讓患者輸液。

那時候也不是沒管過，還喊出“今天不行動，明天無藥可用”的口號，警告抗生素濫用風險，可思想教育根本沒用，畢竟利益沒斷，醫(yī)院的動力就還在。

真正扭轉(zhuǎn)局面的，是2017年的一條新規(guī)，所有公立醫(yī)院取消藥品加成。

簡單說，醫(yī)院進100塊的藥，賣出去只能收100塊，不能再從藥品里賺差價了。這一下就切斷了輸液的利益鏈：輸液不僅不賺錢，還麻煩，要提供場地，護士得扎針、換藥、盯著觀察，費時費力。

相比之下，開幾盒藥最省事，患者拿藥就走，醫(yī)院也省了功夫。所以不是醫(yī)生突然重視健康了，而是沒了利潤，輸液從“賺錢項”變成了“麻煩項”，自然就被減少了。

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可這招也有副作用，醫(yī)院沒了藥品利潤，就想別的辦法創(chuàng)收。《瞭望新聞周刊》記者發(fā)現(xiàn)，一家縣級試點醫(yī)院取消藥品加成后，住院手術(shù)次數(shù)暴漲23.5%。

這也不能全怪醫(yī)院，畢竟公立醫(yī)院的定位很畸形：說是事業(yè)單位，卻要靠盈利生存；說是企業(yè)，又拿著政府補貼和壟斷資源。

這種“壟斷性盈利單位”，一旦一條賺錢路被堵死，肯定會找另一條路，最后還是患者買單。

要解決這個問題，其實只有一條路，引入真正的競爭。讓醫(yī)院卷服務、卷價格、卷技術(shù)，而不是卷“怎么從患者身上賺錢”。

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可現(xiàn)在的情況是，私立醫(yī)院雖然存在，但和公立醫(yī)院的競爭根本不公平，公立醫(yī)院拿的政府資源、政策傾斜，是私立醫(yī)院遠遠比不了的。

所以現(xiàn)在不給輸液只是表象，要想讓醫(yī)療回歸本質(zhì)，還得從打破壟斷、建立公平競爭環(huán)境入手。

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