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傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。這是因為邪氣內(nèi)傳，侵犯心臟，使君主孤危，所以心驚而神亂。煩與譫語，本屬胃，此則兼心。小便不利，本屬津液內(nèi)竭，此則兼小腸火燔。一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，又是神明內(nèi)亂，治節(jié)不行，百骸無主的明顯征兆。邪氣在表里之間，禍患已及神明，此時必須全力救治，非一般表里之法所能解決。所以用人參、茯苓來補(bǔ)益心虛，用鉛丹之重以鎮(zhèn)心驚，用龍骨、牡蠣之澀以為載神之舟楫。一方而能批導(dǎo)，全收安內(nèi)攘外之功。后人不察，說是總?cè)柖椭ǎ鋵嵅蝗?。傷寒雖說是傳足不傳手，其實并無界限。此證手少陰心主為邪所逼，神明內(nèi)亂，導(dǎo)致譫語無倫，與其他因胃實而譫語的證狀相差甚遠(yuǎn)。如果還用治足經(jīng)之法來治療，必然危險。方中藥只有九味，用入心經(jīng)的藥有五種，并不覺得重復(fù)。而且用重澀藥三種，也不覺得猛烈。因為都城震動，必須全力救援，不能孤注一擲，心存僥幸。至于痰飲摶膈，只用半夏一味。表邪內(nèi)襲，首發(fā)難端，只從太少之例，用桂枝、柴胡二味。陽邪入陰，最宜急驅(qū)，只用大黃一味。這是治傷寒的關(guān)鍵之處，其他都在其次。只從治心諸藥之后，一案共結(jié)其局，這種手段，豈是一般人所能理解的呢？ 去掉半夏，加當(dāng)歸、白芍、大黃，名為柴胡飲子?？梢杂脕碇委熂?、蒸熱、積熱、汗后余熱，脈洪實弦數(shù)。表為肌熱，里為蒸熱，壅為積熱。也可治療瘧疾。在和法中，略施攻補(bǔ)，深中肯綮。加桔梗名為柴胡桔梗湯，可治春嗽。與平胃散合用，名為柴平湯，可治濕瘧，身痛，身重。加青黛、姜汁和丸，名為清鎮(zhèn)丸。用來治療嘔吐脈弦，頭痛及熱嗽。本方一分，加四物二分，名為柴胡四物湯，可治婦人經(jīng)行感冒，熱入血室，以及產(chǎn)后傷風(fēng)，頭痛發(fā)熱等癥。 |
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