大柴胡湯合瓜蔞薤白湯加減

出自沈欽榮主編的《當代越醫(yī)經(jīng)驗方集萃》

[組成]柴胡30g，枳實15g，黃芩15g，姜半夏10g，生大黃10g（后入），瓜蔞皮10g，薤白10g，廣金錢草30g，炒白芍10g，敗醬草30g。

[功效]和解少陽，通腑泄?jié)?，逐痰排?/span>。

[主治]痰熱瘀毒互結(jié)少陽，大便秘結(jié)陽明腑氣不通的膽結(jié)石梗阻伴膽系感染的重癥膽囊炎。證見：右上腹陣發(fā)性劇痛，伴有寒熱往來、惡心嘔吐、目微黃、劍突下壓痛拒按、大便秘結(jié)、脈弦數(shù)、舌紅絳、苔黃燥微膩。

[方解]大柴胡湯系小柴胡湯和小承氣湯復(fù)合加減而成。表現(xiàn)右脅脹痛、寒熱往來，用柴胡、黃芩、姜半夏以和解少陽、和胃止嘔；劍突下痞硬滿痛、大便秘結(jié)為陽明腑實，用大黃、枳實、薤白以通腑泄熱，合瓜蔞皮、敗醬草更有逐痰散結(jié)、通瘀敗毒的功效；廣金錢草入膽心經(jīng)，有清熱利濕排石功能，促進

膽總管排出結(jié)石，還能改善冠脈流量、降低心肌耗氧量以保護膽道感染毒素對心肌的損害。

常用加減：腹痛劇烈、舌紅絳苔焦黃起刺加芒硝10g，咸以軟堅，急下護陰。感染嚴重，上腹部劇痛加生地黃30g，黃連12g，延胡索30g，鞏膜明顯黃疸加茵陳30g，炒山梔12g。