1 指南概述與疾病背景良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常見慢性疾病，國內(nèi)中老年患病率高達(dá)38.3%。該病以下尿路癥狀（LUTS）為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。BPH的發(fā)病原因目前尚不明確，臨床治療主要著眼于改善患者癥狀和提高生活質(zhì)量。  打開今日頭條查看圖片詳情 - 通俗解釋：前列腺是男性特有的一個(gè)腺體，隨著年齡增長，這個(gè)'栗子'大小的器官可能會慢慢變大，壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難。這就像水管被擠壓，水流自然會變小、變慢，甚至滴滴答答不順暢。超過三分之一的中老年男性會受到這個(gè)問題的困擾。
2 主要臨床表現(xiàn)BPH的臨床表現(xiàn)可分為三類： - 儲尿期癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多（每晚≥2次）等
- 排尿期癥狀：尿流變細(xì)、排尿躊躇（需要等待才能尿出來）、排尿費(fèi)力、間歇性排尿等
- 排尿后癥狀：尿后滴瀝、尿不盡感等
通俗解釋：可以把膀胱想象成一個(gè)水箱，前列腺增生就像水箱的出口被部分堵住了。這會導(dǎo)致： - 水箱存不住多少水，一點(diǎn)點(diǎn)就感覺脹，晚上也要多次起床排水（尿頻、尿急、夜尿多）
- 放水時(shí)水流細(xì)、沒力氣，時(shí)斷時(shí)續(xù)（尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、間歇性排尿）
- 關(guān)掉龍頭后還滴滴答答，感覺沒關(guān)嚴(yán)（尿后滴瀝、尿不盡）
 打開今日頭條查看圖片詳情 3 BPH的臨床治療策略（詳細(xì)版）指南強(qiáng)調(diào)，BPH的治療需遵循個(gè)體化原則，即根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度、癥狀類型、前列腺大小、是否存在并發(fā)癥以及患者自身意愿來綜合制定治療方案。其完整的治療策略是一個(gè)階梯式的過程： 3.1 觀察等待- 適用人群：適用于癥狀輕微（IPSS評分≤7）的患者，以及癥狀尚未明顯影響生活質(zhì)量的所有患者。
- 具體措施：觀察等待并非“無所作為”，而是包括：
- 患者教育：了解疾病知識，消除不必要的顧慮。
- 生活方式干預(yù)：減少飲水量（尤其是睡前）、避免或減少攝入咖啡因和酒精、避免憋尿。
- 行為訓(xùn)練：如膀胱訓(xùn)練、定時(shí)排尿等。
- 定期隨訪：監(jiān)測癥狀變化，防止病情進(jìn)展。
 打開今日頭條查看圖片詳情 3.2 藥物治療- 適用人群：適用于中度至重度下尿路癥狀（IPSS評分≥8）且生活質(zhì)量已受到影響的患者。
- 治療目標(biāo)：緩解癥狀，延緩疾病臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
- 主要藥物類別：
- 中成藥治療（本指南核心內(nèi)容）：
- 作用特點(diǎn)：具有多靶點(diǎn)、整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢，通過清熱利濕、健脾益腎、散結(jié)通淋等途徑發(fā)揮作用，在改善癥狀的同時(shí)兼顧全身調(diào)理。
- 代表藥物：如寧泌泰膠囊、夏荔芪膠囊等。
- 應(yīng)用場景：可作為單一藥物治療，也可與西藥聯(lián)合應(yīng)用以增強(qiáng)療效。
- 西藥治療：
- α1-受體阻滯劑（如特拉唑嗪、坦索羅辛）：主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，快速改善排尿困難。好比“放松尿道周圍的肌肉，把掐住水管的手松開”。
- 5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺、度他雄胺）：主要作用是縮小增生的前列腺體積。但起效較慢，通常需連續(xù)服用6個(gè)月以上才能看到明顯效果。好比“讓前列腺這個(gè)'胖疙瘩’自己減肥瘦身”。
 打開今日頭條查看圖片詳情 3.3 手術(shù)治療- 適用人群：適用于以下情況的患者：
- 癥狀嚴(yán)重，藥物治療效果不佳或拒絕藥物治療者。
- 出現(xiàn)并發(fā)癥，如：反復(fù)尿潴留（完全尿不出來）、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石、繼發(fā)性上尿路積水（損傷腎臟）等。
- 由于BPH導(dǎo)致了腎功能損害。
- 手術(shù)方式：包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)（TUIP）以及各種激光手術(shù)（如鈥激光、綠激光）等微創(chuàng)治療。
通俗解釋：治療BPH是一個(gè)“看人下菜”的過程，非常個(gè)性化： - 輕度問題（觀察等待）：就像交通有點(diǎn)擁堵，但還能動。這時(shí)可以先改變駕駛習(xí)慣（調(diào)整生活方式），定期觀察路況（定期隨訪）。
- 中度問題（藥物治療）：擁堵已經(jīng)影響通行了。這時(shí)需要交警疏導(dǎo)。中成藥像是“綜合治理小組”，從多個(gè)方面解決擁堵問題；而西藥則像“特種部隊(duì)”，有的負(fù)責(zé)快速疏通（放松肌肉），有的負(fù)責(zé)從根源減少車流量（縮小前列腺）。
- 嚴(yán)重問題（手術(shù)治療）：交通完全癱瘓，或者引發(fā)了連環(huán)車禍（出現(xiàn)并發(fā)癥）。這時(shí)只能請工程隊(duì)來“拓寬道路”或“重新規(guī)劃路口”（手術(shù)），從根本上解除堵塞。
 打開今日頭條查看圖片詳情 4 指南推薦的中成藥及應(yīng)用4.1 寧泌泰膠囊寧泌泰膠囊來源于苗族經(jīng)典驗(yàn)方，由頭花蓼、白茅根、大風(fēng)藤、三顆針、仙鶴草、木芙蓉葉、連翹等7味藥材組成，具有清熱解毒、利濕通淋的功效。 - 主要作用：針對濕熱蘊(yùn)結(jié)證BPH引起的下尿路癥狀發(fā)揮治療作用
- 臨床應(yīng)用：
- 可顯著緩解BPH患者下尿路癥狀，降低IPSS評分（國際前列腺癥狀評分）
- 提高最大尿流率，增加排尿量，減少殘余尿量
- 在改善尿不盡癥狀和提高生活質(zhì)量方面表現(xiàn)出色
- 可與特拉唑嗪、坦索羅辛等西藥聯(lián)合使用，增強(qiáng)療效
 打開今日頭條查看圖片詳情 通俗解釋：寧泌泰就像是前列腺的'清道夫'，能清理下焦?jié)駸幔柰虻?。研究表明，它不僅能改善排尿癥狀，還能提高尿流率，減少膀胱里尿不完的'剩飯'。與某些西藥配合使用時(shí)，效果更佳。 4.2 夏荔芪膠囊夏荔芪膠囊是另一種獲指南推薦的創(chuàng)新中藥，具有健脾益腎，利水散結(jié)的功效。 - 主要作用：用于治療良性前列腺增生肝郁氣滯證
- 作用機(jī)制：
- 調(diào)節(jié)炎癥氧化，抑制細(xì)胞增殖
- 減輕前列腺濕重、降低前列腺指數(shù)
- 降低前列腺組織炎癥因子水平
- 改善前列腺組織增生情況
- 臨床效果：
- 提高治療總有效率
- 降低國際前列腺癥狀評分（IPSS）
- 改善排尿無力、夜尿頻多、滴瀝不盡等癥狀
- 提高最大尿流率，減少殘余尿量，縮小前列腺體積
 打開今日頭條查看圖片詳情 通俗解釋：夏荔芪膠囊像是前列腺的'消腫劑'，它從多個(gè)角度對付前列腺增生：減輕炎癥、抑制增生組織生長、改善排尿功能。特別適合那些感覺身體虛弱、腰膝酸軟，同時(shí)又有排尿問題的患者。 5 中成藥治療BPH的優(yōu)勢與特點(diǎn)中成藥治療BPH具有以下特點(diǎn)和優(yōu)勢： - 多靶點(diǎn)作用：不同于西藥單一作用機(jī)制，中成藥通常通過多個(gè)途徑改善前列腺增生癥狀
- 整體調(diào)節(jié)：不僅針對前列腺局部癥狀，還考慮全身狀況進(jìn)行調(diào)理
- 聯(lián)合用藥潛力：可與西藥聯(lián)合使用，提高療效，減少副作用
- 辨證論治：根據(jù)患者不同證型選擇合適藥物，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療
通俗解釋：中成藥治療BPH就像是'多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)'，不像某些西藥只針對一個(gè)環(huán)節(jié)（如放松尿道肌肉或縮小前列腺體積），而是多方面同時(shí)下手：減輕炎癥、改善排尿、調(diào)節(jié)身體內(nèi)在平衡。它講究'因人施治'，根據(jù)每個(gè)人的不同體質(zhì)和癥狀特點(diǎn)，選擇合適的藥物。 6 結(jié)語《中成藥治療良性前列腺增生臨床應(yīng)用指南（2024）》的發(fā)布為BPH的臨床治療提供了重要規(guī)范，強(qiáng)調(diào)了中成藥在BPH治療中的重要地位。通過合理應(yīng)用中成藥，能夠有效改善BPH患者的下尿路癥狀，提高生活質(zhì)量，并為臨床醫(yī)生提供了更多的治療選擇。 通俗總結(jié)：這份新指南相當(dāng)于給醫(yī)生們提供了一份'前列腺增生中成藥使用說明書'，告訴我們哪些中成藥有效、怎么用、對哪些患者特別適合。對于患者來說，多了很多可靠的治療選擇，特別是對于那些不想一開始就吃西藥或做手術(shù)的人來說，中成藥提供了一個(gè)有效的折中方案。
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