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急性胰腺炎中藥治療處方驗方 中醫(yī)認為急性胰腺炎多屬“腹痛”“脅痛”范疇，核心病機為“濕熱蘊結(jié)、腑氣不通、氣滯血瘀”（急性發(fā)作期以實證、熱證為主），治療以“清熱利濕、通腑泄?jié)帷⑿袣庵雇础睘楹诵?，但必須明確：急性胰腺炎是危急重癥，尤其是重癥胰腺炎可能合并休克、多器官衰竭，中藥僅可在西醫(yī)搶救（如禁食、胃腸減壓、抗感染、抑酶）基礎(chǔ)上作為輔助治療，絕對不能替代西醫(yī)規(guī)范急救，所有處方需經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師辨證后使用，不可自行抓藥服用。 一、急性發(fā)作期（腹痛劇烈、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱，實證為主） ①. 濕熱蘊結(jié)型（最常見，急性胰腺炎典型證型） 【方藥】 大柴胡湯合茵陳蒿湯加減。 【處方組成】 柴胡12克 黃芩10克 大黃10克（另包，后下） 枳實12克 白芍15克 茵陳15克 梔子10克 延胡索12克 生姜3片 炙甘草6克。 【方解】 柴胡疏肝理氣、和解少陽，緩解脅腹疼痛；黃芩清熱燥濕，解胃腸濕熱；大黃通腑泄?jié)?、蕩滌胃腸積熱（是改善腑氣不通的關(guān)鍵，需根據(jù)排便情況調(diào)整劑量，避免過度腹瀉）；枳實理氣導(dǎo)滯、消脹止痛，改善腹脹；白芍柔肝緩急、緩解腹痛痙攣；茵陳清熱利濕，改善濕熱相關(guān)的黃疸、腹脹；梔子清熱瀉火，增強清熱之力；延胡索行氣活血、止痛，緩解劇烈腹痛；生姜和胃止嘔，減輕惡心；炙甘草調(diào)和諸藥。 【功效】 清熱利濕、通腑泄?jié)?、行氣止痛?/p> 【適用癥狀】 適用于急性胰腺炎急性發(fā)作期--上腹部劇烈疼痛（向腰背部放射）、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、口苦、大便秘結(jié)、小便黃赤、舌紅苔黃膩。 【加減】 若腹痛劇烈，氣滯血瘀，加丹參15克、赤芍12克活血化瘀、增強止痛；若惡心嘔吐嚴(yán)重，加竹茹10克清熱和胃止嘔；若發(fā)熱明顯，熱毒偏重，加金銀花15克、蒲公英15克清熱解毒。 【用法】 每日1劑，水煎2次，二次煎液混合均勻，分早晚2次飯后一小時溫服。 ②. 腑氣不通型（急性胰腺炎合并嚴(yán)重腹脹、便秘） 【方藥】 大承氣湯加減。 【處方組成】 大黃12克（另包，后下） 芒硝9克（另包，研末，沖服） 枳實15克 厚樸12克 白芍15克 柴胡10克 炙甘草6克。 【方解】 大黃峻通腑氣、泄熱；芒硝軟堅散結(jié)、增強通腑；枳實理氣消脹；厚樸行氣除滿，改善嚴(yán)重腹脹；白芍緩急止痛；柴胡疏肝理氣；炙甘草調(diào)和諸藥。 【功效】 峻下熱結(jié)、通腑泄?jié)?、行氣止痛?/p> 【適用癥狀】 適用于急性胰腺炎伴嚴(yán)重腹脹、大便秘結(jié)不通、腹痛劇烈拒按、惡心嘔吐頻繁，需在西醫(yī)嚴(yán)密監(jiān)測（防電解質(zhì)紊亂、腸穿孔）下謹慎使用，控制通腑力度。 【用法】 每日1劑，水煎2次，二次煎液混合均勻，分早晚2次飯后一小時溫服。 二、恢復(fù)期（腹痛緩解、發(fā)熱消退，開始進食，虛實夾雜） 脾虛濕滯型（急性癥狀緩解后，脾胃功能未恢復(fù)） 【方藥】 香砂六君子湯合柴胡疏肝散加減。 【處方組成】 黨參12克 白術(shù)10克 茯苓12克 陳皮9克 砂仁6克（另包，后下）柴胡10克 枳殼10克 白芍12克 炙甘草6克。 【方解】 黨參健脾益氣，恢復(fù)脾胃功能；白術(shù)健脾燥濕，改善濕滯；茯苓健脾祛濕；陳皮、砂仁理氣和胃、改善腹脹；柴胡疏肝理氣，避免氣滯復(fù)發(fā)；枳殼理氣消脹；白芍柔肝緩?fù)?，緩解殘余腹痛；炙甘草調(diào)和諸藥。 【功效】 健脾祛濕、理氣和胃。 【適用癥狀】 適用于急性胰腺炎恢復(fù)期--腹痛明顯緩解、無發(fā)熱、可進流質(zhì)/半流質(zhì)飲食、仍有輕微腹脹、食欲差、乏力、舌淡苔白膩。 ★.重要注意事項 ①. 絕對優(yōu)先西醫(yī)急救：急性胰腺炎發(fā)作后需立即就醫(yī)，重癥者需進入ICU搶救，嚴(yán)禁自行用中藥“止痛”，延誤西醫(yī)治療可能危及生命；中藥僅在西醫(yī)病情穩(wěn)定后，由中醫(yī)師評估后使用，且需嚴(yán)格禁食（急性期）、控制劑量（尤其大黃、芒硝等峻下藥）。 ②. 辨證禁忌：急性發(fā)作期忌用溫補藥（如黨參、黃芪、干姜），否則會加重濕熱、腑氣不通，導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱加劇；恢復(fù)期忌用峻猛清熱藥，避免損傷脾胃陽氣。 ③. 監(jiān)測與護理：用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測血常規(guī)、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部CT，觀察腹痛、腹脹變化，若癥狀加重（如腹痛加劇、高熱不退），需立即停用中藥，加強西醫(yī)治療。 ④. 飲食配合：急性期嚴(yán)格禁食禁水（遵西醫(yī)醫(yī)囑），恢復(fù)期從流質(zhì)（如米湯）逐步過渡到半流質(zhì)（如小米粥），忌油膩、辛辣、生冷食物，避免暴飲暴食，防止胰腺炎復(fù)發(fā)。 |
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