巳丙

夫病之于脈，得于節(jié)候。其病也，先見于色，入皮毛也。次入于肉腠，見乎氣也。次入乎內(nèi)，見于脈也。故圣人之治也，莫不關(guān)時(shí)矣。

故大腸所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅。（脽，《說文》??也，??即髀。寅，強(qiáng)也。太陽，指五運(yùn)六氣之太陽寒水。謂，寒邪侵入大腸導(dǎo)致腰髀腫痛者，乃是因?yàn)檎绿柡畾馊匀粡?qiáng)盛。大腸，《素問·脈解篇》作“太陽”。）寅陽出也，陽氣在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。（寅，指正月。出，生也。次，至也。正月陽生，陽氣在上司天，而地面陰寒氣猶盛，寒邪入肺，肺與大腸相表里而邪傳大腸，陽不得自至而寒濕不去，故腰髀腫痛也。）

病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也。（正月地氣者，寒濕也。謂，正月陽氣生而凍解，地中寒濕之氣隨之而出，寒濕邪侵犯足部脈絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯，足底疼痛或畸形，若陽氣偏虛，進(jìn)而形成跛行。）所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。（冬寒，隱語也，指腎虛。謂，偏虛者，腎虛不足也，腎虛則筋骨失養(yǎng)，加之寒氣未散，氣血運(yùn)行受阻，引發(fā)跛行?。）

所謂強(qiáng)引背，陽氣大，上而爭(zhēng)。爭(zhēng)之，故上強(qiáng)引背也。（所謂強(qiáng)引背，“強(qiáng)”字前脫“上”字，《素問·脈解篇》作“強(qiáng)上引背”。上強(qiáng)引背，指頭項(xiàng)強(qiáng)直，牽引背部疼痛。陽氣大，指陰虛陽亢。上而爭(zhēng)，指虛火上沖，風(fēng)陽擾動(dòng)筋脈。）

所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上勝而躍，故耳鳴也。（“萬物盛”三字衍。按《素問玄機(jī)原病式·火類》引“陽氣萬物盛上勝”作“陽氣上甚”，是河間本亦以“萬物盛”三字為衍文。陽氣上勝，指腎精虧虛而肝陽上亢，虛火擾動(dòng)耳竅。）

所謂甚則狂癲疾者，陽氣盡在上，（陽亢于上也。）而陰從下，（從，猶縱，亂也。陰從下，指津血亂于下，即內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致氣血陰陽失調(diào)。）下虛上實(shí)，故癲狂疾也。（下虛上實(shí)，指精氣敗于下而邪氣盛于上。）

所謂浮為聾者，皆在氣也。（浮，謂脾肝腎三陰脈皆浮，陰虛而精氣敗，虛火上擾，壅塞耳竅，故聾也。氣，指精氣。精氣盛則耳聰，精氣敗則耳聾，故曰“皆在氣”也。）所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖也。（中者，心也，此處指心包絡(luò)。瘖，《集韻》于禁切，讀若?，痛劇也。瘖，舌謇而口不能言也。陽盛已衰，指脈搏由洪數(shù)轉(zhuǎn)為沉伏細(xì)勁。邪入于心包則痛劇，脈搏由洪數(shù)轉(zhuǎn)為沉伏細(xì)勁，舌謇而口不能言也。）內(nèi)奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也。（內(nèi)奪，指房勞而精氣脫也。厥者，氣閉昏倒也。瘖俳，亦作瘖痱，風(fēng)病的一種，謂舌強(qiáng)不能說話，四肢不能動(dòng)作。房勞而精氣脫，則為瘖痱風(fēng)，舌強(qiáng)不能說話，四肢不能動(dòng)作，此腎虛也。）少陰不至者，厥也。（少陰，指手少陰心經(jīng)。少陰不至，指心脈微弱或消失。此句語義倒裝。氣閉昏厥者，心脈微弱或消失。）

少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。（少陽，指殷歷丑正時(shí)，手少陽三焦經(jīng)氣盛之月，即九月。今以周歷建寅為正，則手少陽三焦經(jīng)氣盛之月則是十月，此處讀者需要注意。少陽盛，指手少陽三焦經(jīng)經(jīng)氣過亢或郁滯，即三焦寒濕淤積導(dǎo)致經(jīng)氣過亢或郁滯。謂，九月三焦寒濕淤積而邪盛，則會(huì)導(dǎo)致心脅疼痛。）盛者，心之所表也。（盛，承下文，指陰氣盛。心之所表，指三焦，蓋心包厥陰與三焦少陽相表里。盛者，指三焦陰氣盛也。）九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。（九月陽氣盡而陰氣盛，陰氣盛則寒濕積聚三焦，故心脅痛也。）所謂不可反側(cè)者，陰閉塞而弗動(dòng)也。（弗，當(dāng)作不，訓(xùn)丕，大也。動(dòng)，通慟，痛也。所謂不可反側(cè)者，寒濕陰邪積聚閉塞經(jīng)絡(luò)而大痛也。）陰氣，藏物也。（藏，蓄也。物，類也。寒濕陰邪之氣，蓄積之類也。）物藏則不動(dòng)，故不可反側(cè)也。（物藏，指寒濕積聚。不動(dòng)，即大痛。寒濕積聚而大痛，故不可反側(cè)也。）

所謂盛則躍者，九月萬物盡衰，艸木蓽落而墮，則氣去陽而逆之陰。（艸，即草。蓽，即畢，《素問·脈解篇》作“草木畢落”。氣去陽而逆之陰者，陽極而衰，陰盡而生也。謂，九月陽衰陰盛，草木畢落而大火戌伏，是由陽轉(zhuǎn)陰的躍遷。）其氣盛而陽之下長，故謂躍。（下長者，衰也。氣盛極而衰，謂之躍。）

陽明所謂灑灑振寒者，陽明午也。（陽明，疑誤，當(dāng)作太陽。按殷歷丑正，五月手太陽小腸經(jīng)氣盛。小腸經(jīng)寒濕之邪盛，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血流通受阻，四肢末端失于濡養(yǎng)，表現(xiàn)為手腳冰涼、畏寒?，故灑灑振寒也。）五月，盛陽之陰也。（謂，五月之時(shí)，炎熱的天氣下隱藏寒濕之陰邪。）陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者，亦五月盛陽之陰也。（股不收，謂股不能屈伸。）陽者旺于五月，而一陰氣上，與陽始爭(zhēng)，（寒濕之邪侵襲會(huì)耗損其陽氣，故謂之爭(zhēng)，爭(zhēng)其位也。）故脛腫而股不收也。（寒濕之邪侵襲小腸，易導(dǎo)致脾腎陽氣受損，水液運(yùn)化失常，濕性重濁，易滯留于下肢，引發(fā)脛腫而股不收的癥狀。）

所謂上喘為水者，陰氣下而復(fù)上。（上喘，指上氣喘逆，表現(xiàn)為氣機(jī)上沖而呼吸急促。水，指水腫。復(fù)，葉房月切，讀若伐。陰氣下而復(fù)上，指下焦寒濕之邪上沖心肺。所謂病水腫，下焦寒濕之邪上沖心肺，故上氣喘逆。）上則邪客于臟腑間，故為水也。（寒濕之邪上客于臟腑之間，故為水腫。）所謂胸痛少??者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在中，故胸痛少??也。（陰氣在中，指水氣凌心，謂體有寒濕導(dǎo)致水飲內(nèi)停，上凌于心。）所謂甚則厥，惡人與火，聞木聲則惕然而驚者。（甚，承上文義，指寒濕劇過。厥，指厥逆。惡人，指病人因體質(zhì)虛弱、身體不適而顯得精神不振、社交意愿降低。惡火，指忌食辛辣食物、燥熱藥物之類火性食物。木聲，指風(fēng)聲，通注謂木材受物理作用產(chǎn)生的聲波現(xiàn)象，則義非是。身體寒濕劇過，則聞風(fēng)聲而心感寒冷而顫抖若“惕然而驚”然。所謂寒濕劇過則容易導(dǎo)致厥逆，惡人忌火，聞風(fēng)聲而心感寒冷而顫抖若“惕然而驚”然。）陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。（薄，迫也。陽氣者，正氣也。陰氣者，寒濕邪氣也。水者，寒濕之氣也?；鹫撸枤庖?。謂，正邪之氣交爭(zhēng)，寒濕之氣與陽氣相惡，故心感寒冷而顫抖若“惕然而驚”然。）所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者，陰陽相薄也。陽盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶牖而處也。（陽盡者，精氣竭也。陰盛者，寒濕盛也。身體寒濕盛而腫脹，精氣竭而虛弱不適，故人精神不振，社交意愿降低，故欲獨(dú)閉戶牖而處也。）所謂病至，則欲乘高而歌，棄衣而走者。（病至，指寒濕之病發(fā)展到極致。乘高而歌者，癲狂也。棄衣而走者，虛熱也。寒濕之病發(fā)展到極致，則氣血凝滯導(dǎo)致陰虛，心神失養(yǎng)導(dǎo)致癲狂，癲狂則欲乘高而歌，陰虛潮熱則棄衣而走。）陰陽復(fù)爭(zhēng)，而外并于陽，故使之棄衣而走也。（復(fù)，葉房月切，讀若伐，侵也。陰陽復(fù)爭(zhēng)，即陰復(fù)而陽爭(zhēng)，指寒濕陰邪侵于內(nèi)而陽氣爭(zhēng)于外。外并于陽，指虛熱發(fā)于外也。）

所謂客孫脈，則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上。（孫脈，是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的最細(xì)分支，又稱孫絡(luò)，與經(jīng)脈、絡(luò)脈共同構(gòu)成氣血運(yùn)行的通道體系?？蛯O脈，謂寒濕之邪侵入孫脈。鼻鼽，是中醫(yī)學(xué)常見鼻部疾病，以突發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特征?！瓣柮鳌痹~竄無誤也，當(dāng)接“孫脈”后為是。并于上，指邪偏盛于上。所謂寒濕之邪侵入陽明經(jīng)之孫脈，則頭痛、鼻鼽、腹腫者，邪偏盛于上也。）上者，則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。（孫絡(luò)太陰，此處指手太陰絡(luò)之孫脈，即肺脈之孫絡(luò)。肺部寒濕之邪偏盛，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。言上者，手太陰絡(luò)經(jīng)氣由腕后一寸半列缺處流向手陽明經(jīng)，手太陰絡(luò)是手陽明經(jīng)的上游，故云。）

太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏于中，故病脹也。（太陰，指太陰濕土之氣。子，指子月，即十一月。太陰子也，謂十一月濕土之氣盛。萬物氣，即指濕土之氣。十一月萬物氣皆藏于中，則脾胃寒濕也。十一月脾胃寒濕積聚，故病脹。）所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者，物盛滿而上嗌，故嘔也。

所謂得后，與氣則怏然如衰者。（得，貪也。后，通厚，指厚味。得后，指貪食厚味。與，通于。怏，悵也，《素問·脈解篇》作“快”，當(dāng)是傳寫錯(cuò)誤，非是。如，而也。所謂貪食厚味，于氣則悵然而衰也。郭靄春《素問校注語譯》謂“后”指大便，“氣”指放屁，則妄解而大謬也。）十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得后與氣則怏然而衰也。（十二月，于殷歷丑正為立春，故陰氣下衰，而陽氣且出。若貪食厚味，耗損陽氣，則陽不得出而寒濕內(nèi)陷，氣悵然而衰也。）

所謂腰痛者，病少陰也。少陰者，腎也。十二月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。（謂，十二月太陽寒水主氣，寒濕之氣傷損腎陽，故腰痛也。十二月，《素問·脈解篇》作“十月”，《太素》作“七月”皆非是。）所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，（寒濕在腎也。）陽氣在上，（虛火上擾也。）諸陽氣浮，無所依從，（身有潮熱也。）故嘔欬上氣喘也。所謂瑟瑟不能久立。（此句話當(dāng)有竄誤，應(yīng)在“十二月萬物陽氣皆傷”前，隨下成句為是。腎主骨，寒濕損傷腎精，故顫抖不能久立。瑟瑟，顫抖貌，《素問·脈解篇》作“色色”，《太素》作“邑邑”，皆非是。）久坐，起則目??無所見者，萬物陰陽不定，末有主也。（目??無所見者，指眼睛暈眩，視力模糊。萬物陰陽不定，謂看萬物皆不清楚，陰陽難分。末有主，謂心失神而無主。腎陽虛損者，久坐而起則眼睛暈眩，視力模糊，看萬物皆不清楚，陰陽難分，心失神而無主。）秋氣始至，微霜始下而殺萬物。（微霜始下，霜降也。殺萬物，草木黃落也。“秋”字疑誤，當(dāng)作“冬”，蓋霜降草木黃落，乃秋末冬氣始至也，也應(yīng)前文“十二月”之言。）陰陽內(nèi)奪，故不能久立，目??無所見也。（陰陽內(nèi)奪，指寒濕之邪內(nèi)侵而腎陰之精和腎陽之氣皆脫。）

所謂少??善怒者，陽氣不治也。（陽氣，指肝陽之氣。）陽氣不治則氣不得出，肝氣當(dāng)治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥，（煎厥，此處指肝陽亢盛導(dǎo)致內(nèi)熱消爍陰液而昏厥，《素問·生氣通天論》亦記載此病，認(rèn)為是煩勞精絕導(dǎo)致內(nèi)熱消爍陰液而昏厥，兩種情況皆存在。）所謂恐如人將捕之者。（肝陽亢則腎氣虛，故恐。）秋氣萬物未有蓽去，（蓽，同畢。）陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐如人將捕之也。

厥陰所謂?疝，婦人少腹腫者，厥陰病也。（?，陰病也。?疝，指發(fā)在陰部的疝氣，即腹股溝疝或陰囊疝氣的統(tǒng)稱。厥陰經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致?疝，婦人少腹腫。）厥陰者，辰也。（謂，三月厥陰風(fēng)木之氣盛。）辰三月陽中之陰，邪在中，故?疝少腹腫也。（中，指中焦肝臟。）所謂腰脊痛不可以俯仰者，三月一振榮華萬物，一俛而不仰也。（一振者，驚蟄也。按寅正紀(jì)歷，驚蟄在二月，若按殷歷丑正，則驚蟄便在三月了，故謂之“三月一振榮華萬物”。俛，即俯。一俛而不仰，謂勞力之辛苦，一旦腑身勞作即不仰身休憩。謂，三月春耕勞作辛苦，故致脊痛不可以俯仰也。）所謂?癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不能通，故曰?癃疝也。（?癃疝，指陰囊腫大下垂的疝氣。膚脹，指因?yàn)樗[，皮膚出現(xiàn)腫脹、緊繃或脹滿感。陰亦盛者，濕盛水腫也。脈脹不能通者，心衰也。癃，即隆，豐大也。?癃，指陰囊腫大。心衰而濕盛水腫，會(huì)導(dǎo)致陰囊腫大下垂的疝氣，謂之?癃疝。）所謂甚則嗌干熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌干也。（甚，接上文義，指勞作辛苦之甚者。）

（篇后的話：后人根據(jù)此篇文章總結(jié)出六經(jīng)主月之紀(jì)，是以太陽為三陽之首，合正月；陽明為陽之極，配五月；少陽為陽之終，配合九月；太陰為陰中之至陰，配十一月；少陰為陰之初，配七月；厥陰為陰盡陽生，配三月。其與《黃帝內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)絡(luò)對(duì)應(yīng)十二月份的記載完全不同，經(jīng)義沖突明顯。考慮到文中并未準(zhǔn)確明晰提出此體系概念，比如并沒有提及七月申主少陰，少陰相關(guān)論述皆在十二月；比如并沒有清晰提出九月戌主少陽；僅僅有“正月太陽寅”、“陽明者午也”、“太陰子也”、“厥陰辰也”之言，而各自在文中皆有不同的語境解釋，并不能認(rèn)為是詮釋體系?！端貑枴っ}解篇》一文，不過是解釋“夫病之于脈，得于節(jié)候”的結(jié)論，隨舉其例罷了。本篇多出篇頭首段文字，則文義更為清晰。進(jìn)一步仔細(xì)研悉病例，顯然六經(jīng)主月的提法并不能很好進(jìn)行完善詮釋，因此六經(jīng)主月的提法是錯(cuò)誤的。）