背景：高三女生小A（化名）因成績下滑出現割腕行為，手臂有多處陳舊傷痕，心理測評顯示中度抑郁。

干預過程：

緊急處理：班主任發(fā)現傷痕后，立即聯系校醫(yī)消毒包扎，同步上報學校心理中心。心理老師通過“安全島”技術引導小A描述想象中的安全場景，緩解急性焦慮。

家校聯動：

家長溝通：班主任以“學業(yè)壓力疏導”為切入點，建議家長暫停課外輔導，共同制定彈性學習計劃。

家庭治療：引入心理咨詢師開展三代家庭會談，揭示父親過度控制的教育模式，調整親子溝通方式。

替代行為訓練：教授“壓力球擠壓法”和“情緒溫度計”記錄法，替代自傷行為。三個月后，小A自傷頻率從每周3次降至每月1次。

經驗總結：

關鍵點：學業(yè)壓力需轉化為具體行動方案，而非單純減壓。

工具應用：使用“情緒日記”幫助學生識別壓力源，結合正念呼吸法即時調節(jié)情緒。

背景：初一男生小康（化名）因長期被同學欺凌和教師言語暴力，多次自殘并揚言自殺。

干預過程：

危機介入：社工通過“門縫遞紙條”建立初步信任，評估自殺風險等級為高危（C-SSRS評分8/10），立即啟動24小時監(jiān)護。

多系統(tǒng)協(xié)作：

學校層面：推動成立欺凌調查組，對涉事教師停職調查，調整班級座位并安排心理委員陪伴。

家庭支持：父親參與“非暴力溝通”工作坊，學習用“我感到擔心，因為…”替代指責性語言。

創(chuàng)傷修復：通過沙盤游戲重建安全感，引導小康將欺凌經歷轉化為漫畫創(chuàng)作，獲得市級青少年藝術展獎項。

經驗總結：

突破性策略：利用藝術表達替代語言傾訴，降低二次傷害風險。

長期跟蹤：欺凌受害者的心理恢復需持續(xù)2年以上，需建立校園保護性社交圈。

背景：高一女生小月（化名）父母離異后跟隨抑郁母親生活，出現反復自傷和自殺意念。

干預過程：

醫(yī)療介入：精神科確診為混合型抑郁焦慮障礙，開具SSRI類藥物并監(jiān)測副作用，同步進行每周1次認知行為治療（CBT）。

社會支持網絡構建：

學校支持：班主任擔任“安全守護人”，每日晨檢情緒狀態(tài)并記錄“情緒晴雨表”。

社區(qū)資源：鏈接公益組織提供免費心理咨詢，母親參與“家長互助小組”改善抑郁狀態(tài)。

意義重建：通過“未來信箱”活動，引導小月給5年后的自己寫信，重燃生活希望。

經驗總結：

藥物治療與心理治療結合：藥物控制生理癥狀，CBT修正“全或無”認知模式。

代際干預：改善家長心理狀態(tài)可間接提升子女的心理韌性。

背景：大二女生學生A（化名）幼年遭猥褻，長期通過自殘緩解創(chuàng)傷性閃回。

干預過程：

創(chuàng)傷知情護理：心理咨詢師采用“眼動脫敏再加工”（EMDR）技術處理創(chuàng)傷記憶，配合身體掃描冥想降低軀體化反應。

社交賦能：

組建“幸存者支持小組”，通過團體藝術治療重建人際信任。

安排其擔任學生會權益部干事，將創(chuàng)傷經歷轉化為反性侵宣傳素材。

學業(yè)保障：教務處特批彈性學分制，允許其通過社會實踐替代部分課程。

經驗總結：

專業(yè)干預選擇：針對童年創(chuàng)傷需結合軀體治療（如瑜伽）與心理治療。

賦能策略：將個體痛苦轉化為利他行為，重建自我價值感。

風險評估四象限

緊急性嚴重性

低風險

高風險

低嚴重性

短期觀察+替代行為訓練

家校每日通報+安全監(jiān)護

高嚴重性

醫(yī)療評估+危機預案

住院治療+多系統(tǒng)介入

關鍵干預技術

安全計劃模板：與學生共同制定包含“緊急聯系人”“替代行為”“安全地點”的個性化方案。

空椅子技術：通過角色扮演處理未表達的情緒（如對欺凌者的憤怒）。

隱喻表達：用“心靈天氣預報”比喻情緒變化，降低防御機制。

班級“心理健康契約”：全體學生簽署承諾書，約定不傳播隱私、及時報告異常。

教師賦能工作坊：培訓“STOP”傾聽法（Support支持-Trust信任-Open開放-Patience耐心）。

工具包：教育部《中小學生自傷行為干預指南》（含評估量表、家校溝通模板）。

熱線：青少年心理援助熱線400-161-9995（24小時中英文服務）。

閱讀：《折翼的精靈：青少年自傷心理干預指南》《身體從未忘記：心理創(chuàng)傷療愈中的大腦、心智和身體》。

通過系統(tǒng)化干預，83%的非自殺性自傷青少年在6個月內顯著減少自傷行為（數據來源：北京心理危機干預中心）。核心在于構建“安全-支持-成長”三位一體的干預生態(tài)，而非簡單制止行為本身。