幽門螺桿菌——這個讓全球一半人都中招的細菌，不僅會引發(fā)慢性胃炎、消化性潰瘍，更是胃癌的頭號危險因素。過去幾十年，醫(yī)生們用的是老三樣：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑加抑酸藥。

但隨著抗生素耐藥率的上升，這套方案的成功率在許多地區(qū)跌破了80%。于是，一個問題變得迫切：

有沒有更新、更穩(wěn)、更安全的治療方案？

今年9月，《柳葉刀·傳染病》雜志發(fā)表了一項由中國40家醫(yī)院共同完成的大型Ⅲ期臨床研究——EVEREST-HP 試驗。這是首個評估全新抗菌分子利法舒替唑（rifasutenizol） 治療幽門螺桿菌的隨機對照研究。

研究團隊把700名未經治療的患者隨機分成兩組：一組使用傳統(tǒng)的“鉍劑+克拉霉素三聯療法”，另一組使用“利法舒替唑+阿莫西林+拉貝拉唑”的全新三聯方案（簡稱 RTT）。兩組療程相同，都是14天。

結果令人振奮：RTT 組的根除率達到92%，與傳統(tǒng)方案（87.9%）相比不僅毫不遜色，在多重耐藥感染人群中甚至略有優(yōu)勢（89.9%對81.2%）。

更重要的是，不良反應更少——只有37%的患者出現輕度副作用，而傳統(tǒng)方案高達53%，最常見的問題是味覺異常、惡心和腹瀉。研究還發(fā)現，幽門螺桿菌對利法舒替唑沒有產生耐藥株，提示這種新藥有望突破長期困擾臨床的耐藥難題。

圖為相關研究成果。新華社發(fā)（北京大學第三醫(yī)院供圖）

利法舒替唑的特別之處在于一藥雙靶：

它同時作用于細菌的RNA聚合酶和DNA修復系統(tǒng)，相當于從兩個方向斷掉幽門螺桿菌的生路。實驗室數據顯示，它對耐藥株依然高效，并能清除細菌的隱身形態(tài)——即在胃黏膜上形成的生物膜和球形休眠體，這意味著未來治療可能更短、更徹底。

對普通人來說，這項研究意味著什么？

如果未來獲批，RTT 可能成為新的一線根除方案，尤其適合那些擔心耐藥、或者過去治療失敗的人群。目前研究對象是18–65歲的初治患者，后續(xù)還將探索在復治或特殊人群（如高BMI患者）中的效果。

過去，抗生素是幽門螺桿菌的克星；而如今，耐藥正在讓它們失去效果。利法舒替唑的出現，為胃病治療重新點亮了一盞燈。也許在不遠的將來，我們根除幽門螺桿菌，不再需要拼運氣，而是能更穩(wěn)、更快、更安全地治好它。