朱凌云系第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、上海市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，師從國醫(yī)大師張鏡人，繼承了海派張氏內(nèi)科的學(xué)術(shù)思想，熟諳經(jīng)方要義，辨證精準(zhǔn)，藥簡功專。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)朱凌云教授臨證時善用小方，最少2味藥即可成方?，F(xiàn)整理一例其用牛膝、乳香一劑治愈膀胱結(jié)石患者的驗(yàn)案，分享如下。

患者男性，72歲。初因胃癌術(shù)后經(jīng)化療來診，辨屬虛損之證，疏補(bǔ)益之劑，效果良好。某日復(fù)診時，患者告知前幾日小便時有中斷現(xiàn)象?；颊唠m然沒有提供B超等檢查報告，但因小便中斷為膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)，從癥狀考慮膀胱結(jié)石可能性較大，故開牛膝27g、乳香6g，囑其單獨(dú)煎水服用。再次復(fù)診時，患者告知服藥后第二日結(jié)石經(jīng)尿道排出，后再無小便中斷情況發(fā)生。如前法繼續(xù)補(bǔ)益調(diào)治。

按 膀胱結(jié)石屬下尿路結(jié)石，多由尿酸、磷酸鎂胺等構(gòu)成。此病多見于老年人，由于膀胱出口梗阻、膀胱內(nèi)異物及長期留置導(dǎo)尿管等所致，也有的膀胱結(jié)石由腎結(jié)石排泄而來。臨床癥狀除了排尿中斷外，還常伴有恥骨上、會陰部鈍痛或劇痛，并向陰莖或龜頭放射。西醫(yī)治療上，結(jié)石較小者以膀胱鏡碎石為主，結(jié)石過大則需要切開膀胱取石。中醫(yī)常采用金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等軟堅化石藥進(jìn)行治療。

使用牛膝和乳香治療淋證，可見于《本草通玄》，其記載“五淋諸癥，極難見效，惟牛膝一兩，入乳香少許，煎服，連進(jìn)數(shù)劑，即安”。凡濕熱瘀血內(nèi)阻所致小便澀痛不暢，以及癃閉等癥，用之皆有良效。1963年《上海中醫(yī)藥雜志》發(fā)表費(fèi)振平（清代名醫(yī)費(fèi)伯雄第六代傳人）《輸尿管結(jié)石的治驗(yàn)》一文，使用“金錢草、雞內(nèi)金、川牛膝、制乳香、甘草梢”治療輸尿管結(jié)石，療效卓著。牛膝，味苦、甘、酸，性平，歸肝、腎經(jīng)，具有逐瘀通經(jīng)、利尿通淋的作用，為治療下焦水濕潴留的常用藥，可用于熱淋、血淋、砂淋等。乳香，味辛、苦，性溫，歸心、肝、脾經(jīng)，具有活血定痛、消腫生肌的作用，用于胸痹心痛、胃脘疼痛、痛經(jīng)經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻、癥瘕腹痛、風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、跌打損傷、癰腫瘡瘍等。牛膝長于清利，乳香善于開通，二藥相合，共奏活血祛瘀、通淋止痛之功。

朱凌云強(qiáng)調(diào)，此方使用時應(yīng)單獨(dú)煎煮服用，不可與他藥混合煎煮，否則療效會大打折扣。同時，健康宣教也不可少，尿道結(jié)石患者應(yīng)多喝水，每天約1500~2000mL，并多運(yùn)動。對于不同的結(jié)石，應(yīng)采用不同的飲食調(diào)攝，如草酸鹽結(jié)石者應(yīng)少吃菠菜、土豆、濃茶、番茄；尿酸結(jié)石者不宜吃動物內(nèi)臟等含嘌呤高的食物，宜食堿性食物或服用藥物（碳酸氫鈉）堿化尿液，保持尿液pH值在7.0~7.5。（史格非  上海嘉華醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）

來源：中國中醫(yī)藥網(wǎng)