文/羅華昌中醫(yī)      

中醫(yī)視腎精為人體生命之根本，乃先天之本、氣血生化之源，其盛衰直接關(guān)乎生命活動(dòng)的全過程。腎精充足，則臟腑得養(yǎng)、氣血充盈，人能精力充沛、筋骨強(qiáng)健、思維敏捷，且生殖功能正常、抗衰延年；若腎精虧虛，便會(huì)致臟腑功能減退，出現(xiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴、精神萎靡等癥，故補(bǔ)腎精在中醫(yī)養(yǎng)生與治病中，向來占據(jù)核心地位，是維系人體健康的關(guān)鍵所在。

《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問》有云：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵?。?又曰：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。” 此兩段古文深刻揭示了腎精的本源作用 —— 人自誕生之初，便以腎精為基礎(chǔ)生長發(fā)育，腎通過封藏腎精，為全身臟腑經(jīng)絡(luò)提供滋養(yǎng)，腦髓、骨骼、氣血的生成與運(yùn)行，皆依賴腎精的充盛，足見腎精對(duì)人體的重要性。

從西醫(yī)來看，腎精虧虛常對(duì)應(yīng)多種病癥，如內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的更年期綜合征、甲狀腺功能減退，生殖系統(tǒng)疾病中的不孕不育、精子質(zhì)量低下，泌尿系統(tǒng)的慢性腎炎、前列腺增生，以及神經(jīng)系統(tǒng)的記憶力減退、神經(jīng)衰弱等，多與腎精不足導(dǎo)致的機(jī)體功能衰退相關(guān)。

針對(duì)腎精虧虛這一核心問題，中醫(yī)古已有經(jīng)典名方，如五子衍宗丸，以枸杞子、菟絲子等五子補(bǔ)腎益精，療效確切。在此基礎(chǔ)上，我結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展化裁，擬用 “九子補(bǔ)精湯”，相較于五子衍宗丸，九子補(bǔ)精湯在組方上更全面，兼顧補(bǔ)腎、填精、固澀、通絡(luò)之效，針對(duì)腎精虧虛所致的不孕不育、精子活力低、陽痿早泄、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷等癥，皆有調(diào)理之功，更貼合復(fù)雜的臨床需求。

九子補(bǔ)精湯的基本方組成為：枸杞子 15~30 克、菟絲子 15~30 克、補(bǔ)骨脂 9~15 克、覆盆子 9~15 克、車前子 6~9 克、五味子 6~9 克、韭菜子 15~30 克、桑葚子 9~24 克、金櫻子 9~15 克。用藥方法簡便，每日一劑，加水煎煮兩次，取兩次藥液混合，分早晚兩次溫服。其核心功用為補(bǔ)腎填精、益髓強(qiáng)腰、固攝腎精，既能補(bǔ)充腎精之不足，又能滋養(yǎng)骨髓、強(qiáng)健筋骨，同時(shí)固澀精氣以防耗散，針對(duì)腎精虧虛引發(fā)的各類問題進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理，如男性精子數(shù)量少、活力差、畸形率高，女性卵巢功能減退、排卵異常導(dǎo)致的不孕，以及男女共有的腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⑹呓⊥?、畏寒肢冷、性功能減退等癥，均能起到良好的調(diào)理作用。

方解：枸杞子味甘性平，能滋補(bǔ)肝腎、益精明目，為補(bǔ)腎精之要藥，可改善腎精虧虛所致的視力減退、頭暈耳鳴；菟絲子甘溫，既能補(bǔ)腎益精，又能固澀腎精，兼顧腎陽，對(duì)陽痿早泄、精子質(zhì)量差有直接調(diào)理作用；補(bǔ)骨脂辛溫，補(bǔ)腎助陽、固精縮尿，可增強(qiáng)腎陽之力，改善畏寒肢冷、腰膝冷痛；覆盆子甘酸微溫，能益腎固精縮尿，針對(duì)遺精、尿頻等精關(guān)不固之癥；車前子甘寒，雖性偏涼，卻能清熱利尿、滲濕通淋，可制約方中溫補(bǔ)藥之滋膩，防生濕熱；五味子酸溫，收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心，能固攝腎精、安神定志，改善失眠健忘；韭菜子辛甘溫，補(bǔ)腎助陽、固精縮尿，對(duì)腎陽不足所致的陽痿、遺精效果顯著；桑葚子甘寒，滋陰補(bǔ)血、生津潤燥，可平衡方中溫燥之性，同時(shí)補(bǔ)充陰精，使陰陽兼顧；金櫻子酸澀平，能固精縮尿、固崩止帶，強(qiáng)化固澀腎精之功，防止精氣耗散。諸藥合用，有補(bǔ)有固、有溫有滋，共起補(bǔ)腎填精之效。

臨床應(yīng)用時(shí)，需根據(jù)具體證候進(jìn)行加減，若患者脾胃功能較弱，常有腹脹、食欲不振、消化不良之癥，可加焦三仙（焦山楂、焦麥芽、焦神曲）各 10 克、砂仁 3~6 克，以健脾和胃、消食導(dǎo)滯，助藥力吸收；若畏寒肢冷明顯，腎陽虧虛較重，可加附子 6~9 克、肉桂 3~6 克，以溫補(bǔ)腎陽、散寒暖身；若伴有頭暈?zāi)垦！⒍Q嚴(yán)重，屬腎精不足、腦髓失養(yǎng)，可加熟地黃 15~20 克、何首烏 12~15 克，以填精益髓、滋養(yǎng)腦竅；若遺精、滑精頻繁，精關(guān)不固，可加芡實(shí) 15~20 克、蓮子肉 12~15 克，以增強(qiáng)固澀腎精之力；若口干咽燥、手足心熱，兼見陰虛內(nèi)熱，可加知母 9~12 克、黃柏 6~9 克，以滋陰降火、清退虛熱；若腰膝酸軟疼痛明顯，屬腎虛失養(yǎng)，可加杜仲 12~15 克、續(xù)斷 12~15 克，以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；若伴有失眠多夢(mèng)、心神不寧，可加酸棗仁 15~20 克、遠(yuǎn)志 6~9 克，以養(yǎng)心安神、交通心腎；若女性患者兼有月經(jīng)量少、色淡，屬腎精虧虛、氣血不足，可加當(dāng)歸 12~15 克、白芍 12~15 克，以補(bǔ)血養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛；若小便頻數(shù)、夜尿增多，可加益智仁 9~12 克、烏藥 9~12 克，以溫腎縮尿、固攝膀胱；若伴有乏力氣短、精神不振，屬氣虛，可加黃芪 15~20 克、黨參 12~15 克，以益氣健脾、助腎生精。

以上是個(gè)人臨床用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不構(gòu)成具體用藥建議，僅為科普相關(guān)中醫(yī)知識(shí)。因每個(gè)人的體質(zhì)、病情輕重、兼夾證候不同，用藥需結(jié)合舌象、脈象及具體癥狀綜合辨證，故有類似健康問題者，務(wù)必咨詢專業(yè)中醫(yī)師面診，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。