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改善尿急尿頻,減少夜尿起夜的3個中成藥,一文總結(jié)

 海鷹21iy19j5rw 2025-10-21

1、金匱腎氣丸:

夜尿癥根據(jù)發(fā)生機(jī)制分為3類:夜間多尿、夜間膀胱容量縮小和混合性夜尿癥 (多尿癥加夜間膀胱容量縮小) 。夜間多尿者24小時總尿量正常,夜間尿量>24小時尿量的35%。是在正常尿量范圍內(nèi)晝夜排尿的變化,白天產(chǎn)尿少,夜間產(chǎn)尿多,超過膀胱容量,進(jìn)而引起夜間排尿次數(shù)多。夜間膀胱容量減少是指夜間排尿時膀胱容量低于功能性膀胱容積。夜間多尿主要由抗利尿激素分泌紊亂,充血性右心衰、外周性水腫引起遠(yuǎn)端組織液潴留,下尿路梗阻等所致。夜間膀胱容量縮小主要由下尿路梗阻、先天性夜間逼尿肌過度活動、神經(jīng)性膀胱功能不穩(wěn)等引起。

抗利尿激素分泌紊亂引起的夜尿癥目前一般用去氨加壓素治療,但該藥物有頭痛、惡心、頭暈、低鈉血癥等副作用,且引起低鈉血癥的風(fēng)險隨著年齡的增加而增大。這種低鈉血癥有可能危及患者生命,建議這種藥物應(yīng)避免運(yùn)用于老年夜尿癥患者。下尿路梗阻引起的夜間多尿和夜間膀胱容量縮小的治療,一般首先是解除引起膀胱容量縮小的泌尿系病因, 同時配合α受體阻滯劑。但外科手術(shù)可解除前列腺增生、腫瘤這些病因,卻不能解決夜尿頻的問題。前列腺增生下尿路梗阻患者前列腺外科手術(shù)3年后仍有75%患有夜尿癥。而α受體阻滯劑療效亦有限,它對前列腺增生患者夜尿次數(shù)的改善率僅為7.4%,平均減少0.54次。先天性夜間逼尿肌過度活動、神經(jīng)性膀胱功能不穩(wěn)等膀胱過度活動癥和其他膀胱相關(guān)疾病引起的夜尿癥首選藥物目前是抗毒蕈堿劑,包括曲司氯銨、氯化奧昔布寧、酒石酸托特羅定、達(dá)菲那新和琥珀索利那新。但奧昔布寧、索利那新、托特羅定和達(dá)菲那新是叔胺類藥物,能夠穿透血腦屏障,阻斷中樞毒蕈堿受體, 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不利影響 (如意識模糊和產(chǎn)生幻覺) 。肉毒桿菌毒素亦能減少膀胱過度活動癥患者的夜尿次數(shù)。但肉毒桿菌毒素存在價格昂貴、藥效周期短、必須重復(fù)注射以維持藥效等缺陷。

《素問·上古天真論》云“腎者主水……”,腎之陽氣有助膀胱氣化津液,主宰膀胱開闔以約束尿液。張景岳指出“水泉不止,膀胱不藏者,以氣虛而然,氣為水母,水不能蓄,以氣不能固也”。腎陽虛衰,則膀胱氣化失司,開闔失常,水液不固,故尿多。日為陽,夜屬陰,入夜之后陰更盛,陽氣更虛,腎陽無以溫煦氣化則水液下注,腎氣不足以約束膀胱故夜尿頻多。根據(jù)中醫(yī)學(xué)治病求本、異病同治的原則,不管是何種原因的夜尿癥,只要辨證屬于腎陽 (氣) 虛者,一律用金匱腎氣丸加味治療,使腎陽得補(bǔ),膀胱氣化得司,水液得以約束,夜尿自減。方中生地黃滋補(bǔ)腎陰;山藥、山茱萸滋補(bǔ)肝脾,輔助滋補(bǔ)腎中之陰,寓意陰中求陽;桂枝、制附子溫陽化氣,溫補(bǔ)腎中之陽,意在微微生長少火以生腎氣,以達(dá)“益火之源, 以消陰翳”之功;茯苓、澤瀉分清利濕,通調(diào)水道;牡丹皮清瀉肝火;覆盆子、益智仁溫脾暖腎縮尿攝水。諸藥合用,共奏益氣助陽、攝水縮尿之效。

2、縮泉丸:

縮泉丸出自宋代《婦人良方》,由烏、益智仁、山藥組成,具有溫腎祛寒,縮尿止遺的功效,用于治療下元虛冷,小便頻數(shù),小兒遺尿等癥。該方為歷代沿用的經(jīng)典方,具有配伍嚴(yán)謹(jǐn),藥味精煉、療效顯著的特點(diǎn),其功效可概括為“補(bǔ)腎縮尿”,補(bǔ)腎治其本,縮尿緩其標(biāo)。腎主水,為先天之本,具有主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝的作用,與膀胱互相絡(luò)屬,互為表里。小便的排泄與貯留,為膀胱氣化所司約,又依賴于腎陽的溫養(yǎng),膀胱在腎陽的溫煦作用下,氣化津液和司開闔以約束尿液。腎氣充足,溫煦膀胱,以維持水液的正常代謝;若腎氣不足,下元虛冷,膀胱氣化制約功能失調(diào),則會引起多尿、遺尿、小便失禁等病癥。

膀胱過度活動癥病因尚不明確,目前認(rèn)為與以下原因有關(guān):(1) 逼尿肌不穩(wěn)定;(2) 膀胱感覺過敏;(3) 尿道及盆底肌功能異常;(4) 精神異常、激素代謝失調(diào)等。膀胱過度活動癥,中醫(yī)屬于“淋病”、“腰痛”等范疇。本病是由于腎氣不足,膀胱氣化不利,下元虛冷而致小便頻數(shù),夜尿增多,尿急,尿不盡,甚則出現(xiàn)急迫性尿失禁,滴濕衣褲。故本病以溫腎納氣祛寒,固攝縮尿,輔以健脾益氣為主要治則。其中益智仁溫腎納氣,固攝縮尿,暖脾攝津,為君藥。烏藥溫散下焦虛冷,以助膀胱氣化,固攝小便為臣藥,山藥、黃芪健脾益氣,運(yùn)化水濕,助腎納氣。龍骨、五味子收攝精氣,共為佐使藥。全方配伍,切合該病病機(jī)。

3、百令膠囊:

尿道綜合征在各個年齡階段均可發(fā)生,原因各異,治療方法多樣,療效差別很大。近年來研究證明,在女性膀胱三角區(qū)、尿道等處粘膜的細(xì)胞核上存在雌激素受體,雌激素一旦缺乏,會引起其粘膜及粘膜下組織萎縮。據(jù)動力學(xué)檢測,靜息及應(yīng)激時,尿道閉鎖壓下降30%,由于盆腔器官支持力下降,及發(fā)生不同程度的膀胱及尿道脫垂,尿道膀胱角消失,而導(dǎo)致尿動力學(xué)的進(jìn)一步改變,排尿節(jié)制等泌尿道功能受到影響,出現(xiàn)尿頻、尿急、小便淋瀝不盡等。 根據(jù)其臨床表現(xiàn),本病當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“勞淋”范疇。乃因更年期、絕經(jīng)期女性腎氣漸衰,天癸將絕,沖任虧虛,固攝無力,腎氣虛,膀胱氣化失司所致,故治當(dāng)補(bǔ)益腎氣為主,選用百令膠囊補(bǔ)腎益精。

百令膠囊的成份為發(fā)酵冬蟲夏草菌粉Cs-C-Q80) 。冬蟲夏草是我國的一種名貴中藥材,與人參、鹿茸一起列為中國的三大補(bǔ)藥,早在1757年《本草綱目》中就有“冬蟲夏草甘平保肺、益腎、補(bǔ)精髓、止血化痰、已勞咳、治膈證皆良”的記載。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,蟲草入肺腎二經(jīng),既能補(bǔ)肺陰,又能補(bǔ)腎陽,主治腎虛、陽痿遺精、腰膝酸痛、久咳虛弱、勞咳痰血、自汗盜汗等,是一種能同時平衡、調(diào)節(jié)陰陽的中藥。另外,堅持做提肛運(yùn)動也有一定幫助。

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