頭痛一證，有外感引起，也有內(nèi)傷導(dǎo)致。外感頭痛是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣侵犯所致。邪氣侵犯太陽、陽明、少陽三經(jīng)稱為表證，侵犯太陰、少陰、厥陰三經(jīng)則屬里證。

三陽頭痛的辨治

1. 太陽頭痛：表現(xiàn)為后腦疼痛、頸部僵硬、發(fā)熱怕冷、怕風(fēng)。若伴有自汗、怕風(fēng)，用桂枝湯；若怕冷無汗，用麻黃湯。

2. 陽明頭痛：前額、眉棱骨、眼眶脹痛明顯，脈長且怕熱，用葛根湯。

3. 少陽頭痛：兩側(cè)太陽穴疼痛劇烈，伴寒熱往來、頭暈?zāi)垦?、口苦，用小柴胡湯?/span>

三陰頭痛的辨治
若外邪未解，會傳入三陰經(jīng)：

1. 太陰頭痛：濕邪上蒸，表現(xiàn)為頭部沉重、四肢酸冷、腹脹嘔吐、食欲不振，用理中湯溫中化濕。

2. 少陰頭痛：

• 化熱型：頭痛咽干、小便黃、乏力、皮膚干燥，用雞子黃連湯滋陰潤燥。

• 化寒型：頭痛欲裂、脈微欲絕、嗜睡懶言、咽干不渴，用麻黃附子細(xì)辛湯溫陽散寒。

3. 厥陰頭痛：頭頂劇痛，多伴干嘔、吐涎沫、指甲嘴唇發(fā)青、四肢冰冷、腹痛，用吳茱萸四逆湯回陽降逆。

治療原則

• 三陽頭痛：宜解表驅(qū)邪，防止邪氣內(nèi)傳。

• 三陰頭痛：宜溫里固本，避免傷及體表。

內(nèi)傷頭痛的危候

1. 陽虛頭痛：久病陽虛導(dǎo)致陰氣上逆，頭痛如裂如劈，似泰山壓頂或繩索緊勒，伴氣喘、唇舌青黑、喜喝熱湯，屬危重癥，需用大劑白通湯、四逆湯回陽救逆，誤用發(fā)散藥可致死亡。

2. 陰虛頭痛：虛火上沖，表現(xiàn)為心煩、咽干、小便黃、喜冷飲，自覺火從腳底或腰部上沖至頭部，疼痛時發(fā)時止，與外感頭痛的持續(xù)性不同，宜用六味地黃丸、八味地黃丸滋陰。
   需特別注意：若患者自覺火自下而上，但無口干、小便黃、心煩等癥狀，唇舌青白，實為陰氣上騰，需用大辛大甘之藥溫補(bǔ)，不可誤用滋陰降火，否則會加重病情。

   （方劑僅作為參考，請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）