概念

• 膝關(guān)節(jié)的解剖軸線（FTA角）：5°-7°的外翻

• 膝關(guān)節(jié)的機(jī)械軸線 ：0° 

• 脫鞋平地站立，盡可能使踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)并攏，了解膝關(guān)節(jié)軸線。正常情況下膝關(guān)節(jié)能夠并攏，雙踝之間應(yīng)當(dāng)有4-6cm間距。

• 膝關(guān)節(jié)不能并攏：膝內(nèi)翻

• 踝關(guān)節(jié)間距過大：膝外翻

意義

• 內(nèi)翻膝伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛常，外翻膝伴有膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，提示內(nèi)側(cè)或外側(cè)脛股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。

• 內(nèi)翻膝出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛則常提示膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板的損傷，相反外翻膝出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛常意味著膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板的損傷。

• 髕股關(guān)節(jié)
  

• 內(nèi)側(cè)滑膜皺襞

• 關(guān)節(jié)積液

1、關(guān)節(jié)積液：

膝關(guān)節(jié)積液三度（+++）——即通常所說的浮髕征：一手于髕上囊加壓，另一手向后點擊髕骨，有髕骨和股骨撞擊感即為陽性，此時關(guān)節(jié)內(nèi)約有60ml-80ml積液。

膝關(guān)節(jié)積液二度（++）：浮髕征陰性時，一手拇食指分別置于髕韌帶兩側(cè)“膝眼”處，另一手于髕上囊加壓，如果拇食指由于關(guān)節(jié)內(nèi)壓力作用而張開，則為陽性。此時關(guān)節(jié)積液30ml-40ml，尚不足以浮起髕骨。

鑒別關(guān)節(jié)積液和滑膜增生

膝關(guān)節(jié)積液一度（+）：膝關(guān)節(jié)二度檢查陰性時，用一橫指沿髕骨外側(cè)支持帶處施壓，另一手食指于髕骨內(nèi)側(cè)支持帶處檢查液壓傳遞感或波動感，如果有此感覺則為陽性。

意義

• 急性外傷所引起的關(guān)節(jié)積液：關(guān)節(jié)血腫

• 陳舊性損傷所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)積液：關(guān)節(jié)內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)損傷尚未修復(fù)

• 無明顯外傷原因的關(guān)節(jié)積液：關(guān)節(jié)退變物對滑膜刺激所引起或全身性疾病于關(guān)節(jié)部位的反映，如風(fēng)濕熱

2、髕股關(guān)節(jié)炎

病人仰臥位，讓病人慢慢地過度屈膝幾次，檢查者手放在髕骨上，當(dāng)病人伸屈時觸及髕骨，疼痛伴有捻發(fā)間為陽性

提示：髕股關(guān)節(jié)炎

3、髕骨活動度：

完全伸膝位，以兩拇指置于髕骨外側(cè)緣，向內(nèi)推移髕骨。一般將髕骨的四分之一寬度定為一度。正常情況下髕骨的內(nèi)移程度在1-2度之間，超過二度說明髕骨活動度太大，小于一度說明髕骨外側(cè)支持帶緊張，即髕骨內(nèi)移受限檢查陽性。

4、內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥（Shelf癥）：

伸膝位，向內(nèi)側(cè)持續(xù)推移髕骨，而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)，在屈膝接近45°時產(chǎn)生髕骨內(nèi)側(cè)的明顯疼痛，進(jìn)一步屈曲膝關(guān)節(jié)則產(chǎn)生彈響感，而后疼痛緩解，此為內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥陽性

分型

• Ⅰ型 發(fā)育不全型，靠近內(nèi)側(cè)滑膜壁處僅有一條滑膜皺襞的殘跡 

• Ⅱ型 正常發(fā)育型，內(nèi)側(cè)滑膜皺襞如一層貨架（Shelf）由上到下縱行置于前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊壁，但是在膝關(guān)節(jié)伸屈活動中與股骨內(nèi)髁無接觸

• Ⅲ型 異常增生型，指滑膜皺襞增生肥厚呈條索樣，在膝關(guān)節(jié)伸屈活動中與股骨內(nèi)髁摩擦?；ぐ欞啪C合癥Ⅲ型滑膜皺襞所產(chǎn)生的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛癥狀。當(dāng)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞呈Ⅲ型時，在伸膝位向內(nèi)推移髕骨即將該皺襞擠壓于髕骨與股骨內(nèi)髁之間，隨著屈膝程度的增加，髕骨與股骨內(nèi)髁之間的壓力增加，因而疼痛癥狀加重，而當(dāng)進(jìn)一步屈膝，滑膜皺襞從髕股間隙脫出滑向股骨髁內(nèi)側(cè)時，則癥狀緩解。

5、恐懼癥

完全伸膝位，向外側(cè)持續(xù)推移髕骨，而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)。在屈膝接近45°時患者產(chǎn)生髕骨脫位的恐懼感而拒絕該檢查繼續(xù)進(jìn)行，此為恐懼癥陽性。

恐懼癥檢查是檢查習(xí)慣性髕骨脫位的一個最敏感的檢查方法。

6、股四頭肌角（ Q 角）

• 仰臥，伸膝位。自髂前上棘向髕骨中心點做連線并向遠(yuǎn)側(cè)延伸，自髕骨中心點向脛骨結(jié)節(jié)做連線，這兩條線之間的銳性夾角就是股四頭肌角（Q角）。

• 正常Q角男性為10°-15°， 女性是10°-19°。，如果Q角女性大于25°，男性大于15°，則屬于不正常角度，易發(fā)生髕骨軟化、髕骨脫位。
  

膝周壓痛點是確定疼痛具體病因最可靠的依據(jù)，根據(jù)壓痛點可以初步鑒別關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外因素。

1、膝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛點：

• 腓骨頭處----股二頭肌止點炎，長期股二頭肌緊張性活動引起，疼痛可以向小腿中上段前外側(cè)放射，結(jié)合屈膝抗阻試驗可進(jìn)一步確診

• 外側(cè)副韌帶走行部----外側(cè)副韌帶損傷

• 股骨外上髁----髂脛束炎，由于髂脛束攣縮或髂脛束于股骨外上髁部位反復(fù)刺激引起，行髂脛束牽伸試驗可以進(jìn)一步確診

• 股骨外上髁----腘肌腱止點炎，壓痛點在外側(cè)副韌帶止點前緣，屈膝位內(nèi)旋抗阻試驗陽性，外傷、勞損或者髂脛束刺激均可引起，有人將其與髂脛束炎一起稱為膝外側(cè)疼痛綜合癥

2、膝關(guān)節(jié)前側(cè)壓痛點：

• 髕骨上緣----股四頭肌止點病，長期股四頭肌高強(qiáng)度緊張活動引起，90°伸膝抗阻試驗陽性

• 髕骨尖及髕韌帶----髕尖炎和髕腱周圍炎，伸膝抗阻試驗陽性

• 脛骨結(jié)節(jié)----脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

• 髕骨內(nèi)側(cè)緣----髕骨半脫位或者習(xí)慣性髕骨脫位 

• 髕骨內(nèi)側(cè)----內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合癥

• 髕骨兩側(cè)至脛骨內(nèi)外髁---伸膝筋膜炎，伸膝抗阻試驗陽性

• 髕韌帶兩側(cè)----髕下脂肪墊炎

3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛點：

• 脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)部----鵝足止點炎，鵝足滑囊炎，長期腘繩肌緊張性活動引起，疼痛可向小腿前內(nèi)側(cè)放射，屈膝抗阻試驗陽性

• 內(nèi)側(cè)副韌帶走行部----內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

• 脛骨平臺后內(nèi)側(cè)部----半膜肌止點炎

• 關(guān)節(jié)線平面----半月板損傷，關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，局限性滑膜炎

膝關(guān)節(jié)活動度受限不是膝關(guān)節(jié)疾病診斷的特異性體征，但是可以作為病情發(fā)展和治療結(jié)果的檢測指標(biāo)

膝關(guān)節(jié)活動度受限的三種特殊形式

1、真性交鎖指關(guān)節(jié)間隙內(nèi)物質(zhì)嵌夾所引起的關(guān)節(jié)伸屈不能。斷裂的交叉韌帶殘端，破裂的半月板，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，異常增生的滑膜，破裂的滑膜皺襞都可以引起關(guān)節(jié)真性交鎖

2、假性交鎖指關(guān)節(jié)內(nèi)大量積液而引起的伸屈功能障礙。因為在膝關(guān)節(jié)屈曲30°時關(guān)節(jié)腔容量最大而痛感最輕，因而患膝總是保持在屈膝30°位，類似交鎖

3、活動終末受限指伸屈中間過程正常，但是至完全伸膝或者完全屈膝時因為疼痛而不能最終完成。常見于膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎

膝關(guān)節(jié)活動度的記錄按中立位0°標(biāo)記

例如：正常膝關(guān)節(jié)過伸10°，屈膝130°，記錄為  10°-0°-130°

膝關(guān)節(jié)有10°伸膝受限，屈膝為90°，記錄為  0°-10°-90°

膝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定性不單單由內(nèi)外側(cè)副韌帶來保證，而是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)復(fù)合穩(wěn)定結(jié)構(gòu)外側(cè)復(fù)合穩(wěn)定結(jié)構(gòu)來保證。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)包括內(nèi)側(cè)副韌帶、鵝足、半膜肌和腘斜韌帶

• 鵝足、半膜肌和腘斜韌帶組成后內(nèi)側(cè)角

膝關(guān)節(jié)外側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)包括髂脛束、外側(cè)副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱

• 外側(cè)副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱組成后外側(cè)角

1、完全伸膝位內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)：

檢查方法：用腋部夾持患側(cè)足，雙手扶小腿，施以外翻及內(nèi)翻應(yīng)力，分別檢查關(guān)節(jié)外翻和內(nèi)翻時的松弛程度

概念

內(nèi)外側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)受損程度（松弛程度）分為三度。

理論上從關(guān)節(jié)間隙張開的程度來區(qū)分，張開達(dá)5mm為一度，10mm為二度，15mm為三度。這需要經(jīng)過應(yīng)力位攝片來確定，在臨床體檢時常難以準(zhǔn)確判定。

由于膝關(guān)節(jié)外翻及內(nèi)翻每增加1°，內(nèi)側(cè)或者外側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開近似1mm，因而在體檢時可以通過外翻和內(nèi)翻角度的增加來斷定內(nèi)側(cè)或者外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的張開程度。當(dāng)外翻角度增加至5°時可以認(rèn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)一度不穩(wěn)，增加至10°時則確定為二度不穩(wěn)，依次類推。

在完全伸膝位，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性首先由緊張的后內(nèi)側(cè)角(鵝足、半膜肌和腘斜韌帶)來保證，其次為側(cè)副韌帶，再次為交叉韌帶。

當(dāng)完全伸膝位有明顯外翻不穩(wěn)時，常意味著這三組結(jié)構(gòu)同時受損，當(dāng)僅有內(nèi)側(cè)副韌帶或者交叉韌帶損傷時，由于后內(nèi)側(cè)角的完整性，并表現(xiàn)不出外翻穩(wěn)定性的變化。

在完全伸膝位，膝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)首先由緊張的后外側(cè)角(外側(cè)副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱)來保證，其次為髂脛束和關(guān)節(jié)囊韌帶，再次為交叉韌帶。

當(dāng)完全伸膝位有明顯內(nèi)翻不穩(wěn)時，也意味著這三組結(jié)構(gòu)同時受損。

2、屈膝20°內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)：

檢查方法：用腋部夾持患側(cè)，以雙手扶小腿，屈膝20°，分別施以外翻及內(nèi)翻應(yīng)力，檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的穩(wěn)定程度

不穩(wěn)定程度的分級同完全伸膝位

屈膝20° 時，后內(nèi)側(cè)角和后外側(cè)角松弛

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性首先由內(nèi)側(cè)副韌帶來提供，其次為交叉韌帶

膝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定性首先由髂脛束、外側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊韌帶來提供，其次也是交叉韌帶

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)時首先說明內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，隨著不穩(wěn)定程度的增加也可伴發(fā)交叉韌帶損傷

當(dāng)膝關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)不穩(wěn)時首先說明髂脛束、外側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，同樣隨著不穩(wěn)定程度的增加也可伴發(fā)交叉韌帶損傷

總結(jié)

  1、屈膝20°膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)而完全伸膝位穩(wěn)定→單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

  2、屈膝20°位和完全伸膝位膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)均不穩(wěn)→整個內(nèi)側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)損傷

  3、屈膝20°膝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)而完全伸膝位穩(wěn)定→髂脛束、外側(cè)副韌帶和外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶損傷

  4、屈膝20°位和完全伸膝位膝關(guān)節(jié)外側(cè)均不穩(wěn)→整個外側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)損傷

  5、嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)均可能包括交叉韌帶損傷

軸移試驗：仰臥位,完全伸直膝關(guān)節(jié)，如同檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性時用腋部夾持患側(cè)足，雙手扶小腿施以外翻應(yīng)力，逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)，在屈膝接近20°時可以感覺到外側(cè)脛骨平臺向前移位的彈響，繼續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié)，在接近40°時可以感覺到脛骨外側(cè)平臺復(fù)位的彈響，此為軸移試驗陽性。

反向軸移試驗：仰臥位,一手扶足部，另一手扶小腿，先屈曲膝關(guān)節(jié)至最大限度，同時外旋小腿，如果有后外側(cè)角(外側(cè)副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱)不穩(wěn)，這時會有脛骨外側(cè)平臺向后外側(cè)的脫位，此時施以外翻應(yīng)力，并逐漸伸膝關(guān)節(jié)，在接近40°時，由于髂脛束自股骨外上髁后側(cè)向前側(cè)的滑動，帶動脛骨外側(cè)平臺復(fù)位而產(chǎn)生彈響感，此為反向軸移試驗陽性。

軸移試驗檢查的是前交叉韌帶的受損情況或者松弛情況。

反向軸移試驗檢查的則是后外側(cè)角(外側(cè)副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱)的完整性。

軸移試驗和反向軸移試驗實質(zhì)上是脛骨的一種旋轉(zhuǎn)活動，但是這種旋轉(zhuǎn)活動不是圍繞脛骨本身的軸心，而是圍繞著另外一個異常的軸心，也就是說，脛骨本身的軸心在圍繞著另一個異常軸心在移動，因而有“軸移”之稱。軸移試驗和反向軸移試驗所檢查的韌帶結(jié)構(gòu)并非對應(yīng)。

做軸移試驗時，在完全伸膝位，由于后外側(cè)角(外側(cè)副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱)的緊張，脛骨外側(cè)平臺處于復(fù)位狀態(tài)；

當(dāng)屈膝接近20°時，后外側(cè)角松弛，對脛骨外側(cè)平臺向后外側(cè)的牽扯力減弱，由于髂脛束向前的提拉，若同時有前交叉韌帶的斷裂或者松弛，會出現(xiàn)脛骨外側(cè)平臺向前外側(cè)的移位，此時加以外翻應(yīng)力時就會出現(xiàn)彈響感；

當(dāng)屈膝接近40° 時，髂脛束自股骨外上髁前方滑向后側(cè)，牽扯脛骨外側(cè)平臺復(fù)位，此時施以外翻應(yīng)力時同樣會出現(xiàn)彈響感。

軸移試驗陽性可以分為四度

• 一度指施加小腿內(nèi)旋應(yīng)力時軸移試驗陽性，而小腿旋轉(zhuǎn)中立時軸移試驗陰性

• 二度指小腿旋轉(zhuǎn)中立時軸移試驗陽性，施加外旋應(yīng)力時軸移試驗陰性

• 三度指施加小腿外旋應(yīng)力時軸移試驗陽性

• 四度指伴明顯外側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)不穩(wěn)的軸移試驗陽性

意義

• 一度陽性僅表明前交叉韌帶松弛

• 二度以上陽性表明前交叉韌帶斷裂

1、擠壓試驗

操作方法在檢查膝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定性時已經(jīng)實施。

在施加外翻應(yīng)力檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性時，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙的疼痛，則說明外側(cè)半月板的損傷，在施加內(nèi)翻應(yīng)力檢查膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性時，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙的疼痛，則說明內(nèi)側(cè)半月板的損傷。

2、研磨試驗——McMurray試驗：

一手握住患側(cè)足，另一手置于關(guān)節(jié)間線，如果要檢查內(nèi)側(cè)半月板，則先極度屈曲膝關(guān)節(jié)，外旋患側(cè)足并同時施以內(nèi)翻應(yīng)力，如果此時出現(xiàn)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙的疼痛及彈響，則說明內(nèi)側(cè)半月板后1/3的損傷，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，如果在屈膝90°時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛和彈響，則說明內(nèi)側(cè)半月板中1/3的損傷。如果要檢查外側(cè)半月板，則先極度屈曲膝關(guān)節(jié)，內(nèi)旋患側(cè)足并同時施以外翻應(yīng)力，如果此時出現(xiàn)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的疼痛及彈響，則說明外側(cè)半月板后1/3的損傷，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，如果在屈膝90°時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和彈響，則說明外側(cè)半月板中1/3的損傷。

該試驗實際上是對半月板損傷機(jī)制的一種重復(fù)，需要注意幾點：

(1)該試驗對急性損傷敏感性高，但是特異性低；對陳舊性損傷，常常難以誘發(fā)出典型癥狀體征

(2)該試驗對內(nèi)側(cè)半月板敏感性高，對外側(cè)半月板敏感性低

(3)在內(nèi)外側(cè)半月板損傷的鑒別上，該試驗的準(zhǔn)確率為85%。

(4)該試驗不能檢查半月板前角損傷

1、前抽屜試驗：

屈膝90°，檢查者坐于患側(cè)足上以使其固定，雙手抱小腿近段向前牽拉，觀察脛骨向前移位程度。

分別于小腿內(nèi)旋位、中立位、外旋位進(jìn)行檢查

• 內(nèi)旋位：主要檢查前交叉韌帶和和外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)

• 中立位：主要檢查前交叉韌帶

• 外旋位：主要檢查內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)和前交叉韌帶

脛骨內(nèi)旋時，交叉韌帶呈螺旋扭緊狀態(tài)，脛骨外旋時，交叉韌帶呈螺旋松解狀態(tài)。因此在正常情況下，脛骨內(nèi)旋幅度較外旋幅度小。

前抽屜試驗時在內(nèi)旋位脛骨前移幅度較在外旋位時小。在不同脛骨旋轉(zhuǎn)位置的前抽屜試驗除可以檢查前交叉韌帶外，可以間接檢查內(nèi)外側(cè)韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)的完整性。

前抽屜試驗檢查時有三個不便或缺點：

(1)首先，對于急性損傷的患者，由于關(guān)節(jié)內(nèi)血腫等原因，患者常無法屈曲膝關(guān)節(jié)，因而不便于檢查；

(2)屈膝位進(jìn)行前抽屜試驗時，由于半月板后角阻擋在股骨髁后部，常出現(xiàn)假陰性結(jié)果；

(3)由于半月板的阻擋和大腿的不完全固定，無法分辨硬性和軟性終止點，即無法區(qū)分韌帶的完全斷裂、部分?jǐn)嗔押蜔o韌帶斷裂的關(guān)節(jié)囊松弛。

 2、后抽屜試驗：

檢查方法基本上同前抽屜試驗，只是雙手將小腿近段向后推移。

• 內(nèi)旋位，主要檢查后交叉韌帶和和內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)
  

• 中立位，主要檢查后交叉韌帶

• 外旋位，主要檢查外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)和后交叉韌帶

 后抽屜試驗是檢查后交叉韌帶損傷的最可靠方法

Lachman試驗就是屈膝30° 的前抽屜試驗

三種不同的檢查方法：

1、對于瘦小的患者，檢查者一手握持大腿遠(yuǎn)段，一手握持小腿近段，在患者仰臥位即可進(jìn)行檢查

2、對于大腿較粗的患者，不能夠用一只手握持，讓患者仰臥，檢查者可屈曲自己的膝關(guān)節(jié)墊于大腿遠(yuǎn)段之下，再用一手自上固定大腿進(jìn)行檢查

3、如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于檢查臺邊，屈膝約30°，檢查者用雙膝部固定患側(cè)足，雙手抱小腿近段進(jìn)行檢查。

檢查時不但要檢查脛骨的前移程度，更重要的是檢查韌帶的終止點

該試驗不但在陳舊性損傷時可以檢查，在急性損傷時也可以進(jìn)行檢查；由于無半月板的干擾，檢查的陽性率明顯提高；可以準(zhǔn)確檢查到韌帶的終止點。

Lachman試驗陽性并伴有軟性終止點，說明前交叉韌帶完全斷裂；Lachman試驗陽性并伴有硬性終止點，說明前交叉韌帶部分損傷，或者單單關(guān)節(jié)囊韌帶松弛；Lachman試驗陰性肯定伴有硬性終止點，說明前交叉韌帶正常。

于髕骨上緣近側(cè)四橫指處用軟尺進(jìn)行檢查，并行雙側(cè)對比。也可以用手粗測。大腿周徑檢查主要指檢查股四頭肌的萎縮程度，特別是股內(nèi)側(cè)肌的萎縮程度。該檢查是了解膝關(guān)節(jié)病變程度以及在手術(shù)后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)狀況監(jiān)測的敏感指標(biāo)。

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