運(yùn)氣學(xué)說，古往今來，爭(zhēng)論未止。從唐?王冰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中補(bǔ)入七篇大論，把五運(yùn)六氣歸為黃帝之言，補(bǔ)入經(jīng)典之列，并未使醫(yī)家、史家全然“就范”皈依其說。首先是懷疑王氏有篡改經(jīng)文之嫌、有私加章卷之過，繼而對(duì)運(yùn)氣之說，頗多質(zhì)疑，甚或指責(zé)，直至有存廢之辯。運(yùn)氣學(xué)說成為千余年來中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的“不息的論爭(zhēng)”。

在此，我們舉一些代表性言論，供思考、討論：

一．質(zhì)疑七篇系偽撰：

明?董說力辯王冰偽撰七篇之謬，為此專著《運(yùn)氣定論》十二篇。董氏指出：王冰始采《陰陽(yáng)大論》七篇補(bǔ)之，詭云“秘藏舊本”。劉守真、楊子建遽變其說，亦皆乖謬，因著此書以辟之?！贿\(yùn)氣之主病，猶分野之占天，以為不驗(yàn)，亦有時(shí)而中，以為必驗(yàn)，又有時(shí)不然。天道遠(yuǎn)，人道邇，治病者求之望聞問切，參以天時(shí)地氣，亦足得其概矣。正不必辨無證、無形之事也。

董氏先指七篇是《陰陽(yáng)大論》，繼而批判以運(yùn)氣論病候是無證候、無形態(tài)、不足信的。

王履《溯洄集》中也說：“運(yùn)氣七篇與《素問》諸篇自是兩書，作于二人之手，其立意各有所主，不可混言”。

日?丹波元胤在《中國(guó)醫(yī)籍考》中對(duì)運(yùn)氣之說作了考證，也表達(dá)了他個(gè)人的看法。他說在“隋?肖吉《五行大義》，上自經(jīng)傳，下至陰陽(yáng)醫(yī)卜之書，凡言涉五行者，莫不搜集。特至五運(yùn)六氣、勝?gòu)?fù)加臨之義，則片言只字無論及者?！币虼耍麘岩蛇\(yùn)氣之說是“起于隋后，乃湊合緯、醫(yī)二書所立”；又指出：“運(yùn)氣之說“先立其年……之語(yǔ)”與《歲露》篇之說不同；他認(rèn)為：歲月日時(shí)，甲子乙丑，次弟而及，天地五行，寒暑風(fēng)雨，倉(cāng)卒而變。人嬰所氣，疾作于身，氣難預(yù)期，故疾難預(yù)定。氣非人為，故疾難人測(cè)，推驗(yàn)多舛“。他不僅懷疑七篇出處、也否定了運(yùn)氣學(xué)說的臨床實(shí)用價(jià)值。

二．質(zhì)疑運(yùn)氣之說偏離醫(yī)理：

萬(wàn)全著《痘疹心法》提出：“運(yùn)氣之論……不惟失軒岐之意，而且亂長(zhǎng)沙之法”。認(rèn)為運(yùn)氣學(xué)說不屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)范疇。

繆希雍在《本草經(jīng)疏》中也認(rèn)為：五運(yùn)六氣之說，起于漢魏之后。仲景不載、元化未言、越人無文、叔和鮮說。更指明“無益于治療而有誤于來學(xué)”，“為天運(yùn)氣數(shù)之法，而非醫(yī)家之病書”。

另有《周禮醫(yī)圣階梯》一書，毫不諱言對(duì)運(yùn)氣之學(xué)的否定，它說：世之業(yè)醫(yī)者欺人罔天，動(dòng)以五運(yùn)六氣為言……運(yùn)氣不可適從之。

《四庫(kù)全書提要》也提出質(zhì)疑，它說：“治病自以脈證為主，拘泥司天在泉，終無當(dāng)于經(jīng)旨也”。

三．篤信不疑：

對(duì)運(yùn)氣之學(xué)的發(fā)掘、研究與貢獻(xiàn)，首推王冰。王氏不僅在《內(nèi)經(jīng)》中補(bǔ)入運(yùn)氣七篇，保存了極其珍貴的經(jīng)典文獻(xiàn)，使后學(xué)窺得中醫(yī)理論全貌，且詳加注釋、闡發(fā)義理。如著名的病機(jī)十九條、正治反治等治則治法的精辟論述，都載于運(yùn)氣七篇。

在王冰之前早有關(guān)于運(yùn)氣相關(guān)之理論與學(xué)術(shù)思維。如《素問?八正神明論》

中岐伯說：凡剌之法，必候日月星辰四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。

黃帝問岐伯：余愿聞（九針）要道以屬子孫傳之后世……令合天道，必有終始，上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下幅四時(shí)五行……愿聞其方。

唐代名醫(yī)孫思邈，其醫(yī)術(shù)博，其道深。時(shí)有文學(xué)大家問之：“名醫(yī)能治愈疑難的疾病，是什么原因呢？”孫思邈答道：“對(duì)天道變化了如指掌的人，必然可以參政于人事；對(duì)人體疾病了解透徹的人也必須根源于天道變化的規(guī)律“。

《郡齋讀書志》評(píng)議了宋代醫(yī)家劉溫舒，指明了他的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是“以《素問》運(yùn)氣，最為治病之要”。劉氏著《運(yùn)氣論奧》極力推崇運(yùn)氣學(xué)說。有的醫(yī)家更說：“不明五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)？”

劉完素也認(rèn)為“不知運(yùn)氣而求醫(yī)，無失者鮮矣”。

陸九芝在其著作《世補(bǔ)齋醫(yī)書》中的〈大司天論〉里，考證了在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過程中，所形成的不同醫(yī)家的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，原來都和他們所處的那個(gè)時(shí)代的氣運(yùn)有關(guān)。因氣運(yùn)不同，“民病”病候不同，才出現(xiàn)了主寒、主溫、主燥、主潤(rùn)、主補(bǔ)中、主攻下等流派。

四．存以備學(xué),驗(yàn)之臨床：

一些醫(yī)家認(rèn)為，運(yùn)氣之說有一定臨床價(jià)值，應(yīng)該“略其繁雜、棄其紕謬”，進(jìn)行深入的研究。如徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說：司天運(yùn)氣之說，黃帝不過言天人相應(yīng)之理……凡運(yùn)氣之道，言其深者，圣人有所不能知，及施之實(shí)用，則平正通達(dá)，人人易曉。

何夢(mèng)瑤在《醫(yī)碥》中也說：運(yùn)氣之說，拘牽不通，因?yàn)橛凶R(shí)者所不信。然其大旨在于……以明人之病源，以例人之病情耳。取其大旨，略其煩辟，棄其紕繆，而實(shí)實(shí)體驗(yàn)于身。

站在運(yùn)氣論爭(zhēng)的歷史激浪之前，面對(duì)不同的醫(yī)家，如何選擇呢？

我們認(rèn)為最重要的是要清清楚楚地認(rèn)識(shí)它、了解它，才能做出正確的判斷。

早在王冰之前《素問?三部九候論》就提到：黃帝想令九針之術(shù)的'要道以屬子孫，傳之后世……令合天道，必有終始，上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下幅四時(shí)五行。

《素問?六節(jié)臟象論》也提到'六六之節(jié)，九九制會(huì)者所以正天之度，氣之?dāng)?shù)也’。

一些學(xué)者、醫(yī)家簡(jiǎn)而明談到相關(guān)理論。

唐代名醫(yī)孫思邈，其醫(yī)術(shù)博，其道深，時(shí)有文學(xué)大家問之：“名醫(yī)能治愈疑難的疾病，是什么原因呢？”

孫思邈答道：“對(duì)天道變化了如指掌的人，必然可以參政于人事；對(duì)人體疾病了解透徹的人也必須根源于天道變化的規(guī)律“。

宋代沈括在其《夢(mèng)溪筆談?卷七》記載了關(guān)于運(yùn)氣學(xué)說一則有趣味、又有學(xué)理的故事：

熙寧中，京師久旱，祈禱備至。連日重陰，人謂必雨。一日驟晴，炎日赫赫。予時(shí)因事入對(duì)，上問雨期，予對(duì)曰：雨候已見，期在明日。眾以謂頻日晦溽，尚且不雨，如此旸燥，豈復(fù)有望。次日，果大雨。

是時(shí)濕土用事，連日陰者，從氣己效，但為厥陰所勝，未能成雨。后日驟晴者，燥金入候，厥陰當(dāng)折，則太陰得申。明日運(yùn)氣皆順，以是知其必雨。

此亦當(dāng)處所占也。若他處候別，所占亦異。其造微之妙，間不容發(fā)。推此而求，自臻至理?！?/p>

龐安時(shí)著《傷寒總病論?時(shí)行寒疫治法》載〝圣散子方〞（據(jù)考本方為香燥之方）。蘇東坡為之寫序：〝用圣散子者，一切不問陰陽(yáng)二感，或男女相易，狀至危篤者，連飲數(shù)劑，則汗出氣通，飲食漸進(jìn)，神宇完復(fù)，更不用諸藥連服取瘥。其余輕者，心額微汗，正爾無恙。藥性小熱，而陽(yáng)毒發(fā)狂之類，入口即覺清涼，此殆不可常理詰也。時(shí)疫流行，平旦輒煮一釜，不問老少良賤，各飲一大盞，則時(shí)氣不入其門……，余既得之，謫居黃州，連歲大疫，所全活至不可數(shù)〞。

但金元以后此方多無效。

考《世補(bǔ)齋醫(yī)書》載，上方用于仁宗天圣二年，六十三甲子中元，正值太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，而金元時(shí)前期屬六十五甲子上元，陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉，燥火用事，當(dāng)然不宜寒濕用事之方了。

李東垣《內(nèi)外傷感辨惑論》載：〝向者壬辰改元，京師戒嚴(yán)，怠三月下旬，受放者凡半月。解圍之后，都人之不受病者，萬(wàn)無一二，既病而死者，繼踵而不絕。都門十有二所，每日各門所送多者二千，少者不下一千，似此者，幾三月〞。

李氏值傷濕用事，脾胃陽(yáng)氣受損。李氏學(xué)生王好古，創(chuàng)〝神朮湯〞治初起者，2003年用治SARS方，多用此蒼朮、防風(fēng)、甘草為基本方。

我們從2002-2003年間SARS的流行，分析運(yùn)氣理論及臨床應(yīng)用。

據(jù)報(bào)SARS于2002年11月16日在廣東省發(fā)現(xiàn)笫一例。2003年在內(nèi)陸、粵、港等地迅速流行，并在世界其它三個(gè)地區(qū)傳播。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)內(nèi)陸自2002年11月至2003年8月16日10時(shí)，共發(fā)病5327例。其中80％以上發(fā)病在二之氣（3月21日－5月20日），2003年5月21日以后基本得到控制。

北京地區(qū)疫情最嚴(yán)重的4月21日～5月20日（二之氣時(shí)間）（低溫26℃以下）溫差小，濕度大，有利于病毒擴(kuò)散（若日照好，紫外線強(qiáng)度4~5微瓦／每平方厘米，三小時(shí)可殺滅SARS病毒）。

清代著名醫(yī)學(xué)家陸九芝著《世補(bǔ)齋醫(yī)書》載'六氣大司天論’，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成與醫(yī)家執(zhí)醫(yī)時(shí)期的運(yùn)氣流行有關(guān)。

中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的七大學(xué)術(shù)流派各代表其別具特色的學(xué)術(shù)主張，與他們醫(yī)學(xué)活動(dòng)的大司天周期是一致的。

    運(yùn)氣學(xué)說形成是以天文學(xué)天體運(yùn)動(dòng)規(guī)律為基礎(chǔ)的。

淺談至此，請(qǐng)教正之。

作者：孫外主，香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院