作者：劉輝&羅素素

“我就喝一點點，應(yīng)該沒事吧？”

“紅臉不代表酒量差，其實說明代謝好？”

“每天一杯紅酒有益心臟？”

這些說法是不是很耳熟？事實上，它們幾乎全是誤區(qū)。

你喝下的每一口酒，都在讓肝臟加班。只是它太沉默，不喊疼，不抱怨，卻在一次次代謝中逐漸超載。

全球每年有超過260萬人死于酒精相關(guān)疾病，其中酒精性肝病是頭號殺手[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)，酒精性肝病占全球肝硬化死亡病例的42%[1]。在中國，隨著社交飲酒的普及，酒精性肝病已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病原因。

今天，我們就帶你走進肝臟的加班現(xiàn)場，看看——

一口酒，肝臟究竟要忙多久？喝多少算多？紅臉到底說明什么？

畫圖數(shù)據(jù)來源GBD：https://vizhub./gbd-results/#

1. 你喝下的酒，95%都靠肝臟收拾殘局

喝進去的酒精（乙醇），幾乎全部要靠肝臟代謝清除。

肝臟是人體最辛苦的化工廠，幾乎所有外來的化學(xué)物質(zhì)（藥物、毒素、酒精）都要在這里分解轉(zhuǎn)化。

 代謝三步曲 

1?? 乙醇 → 乙醛：
乙醇脫氫酶（ADH）把酒精轉(zhuǎn)化為乙醛。乙醛是整個過程中毒性最強的物質(zhì)，它能直接攻擊細胞膜、線粒體和DNA。

2?? 乙醛 → 乙酸：
乙醛脫氫酶（ALDH）繼續(xù)打掃戰(zhàn)場，把乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸。
乙酸最后變成水和二氧化碳排出體外。

3?? 乙醛：關(guān)鍵毒物
乙醛是最可怕的中間產(chǎn)物。
它不僅會造成肝細胞壞死，還會誘導(dǎo)自由基產(chǎn)生，引發(fā)炎癥反應(yīng)、免疫異常和DNA突變。
長期如此，便是酒精性肝病的開端。

??研究顯示：普通人的平均代謝速率為每小時10-25（mg/dL），約7–10克酒精，相當(dāng)于一小杯啤酒 [2]。

也就是說，一晚喝5杯啤酒，肝臟至少要加班5小時，而這期間它還要兼顧代謝其他毒素。

2. 同樣喝酒，為何有人沒事，有人出事？

為什么有人千杯不醉，有人一杯就倒？

答案不在酒，而在你的身體。

1）基因決定代謝速度

約40%–50%的東亞人（包括中國人）攜帶ALDH2酶缺陷基因。

這種人喝酒后乙醛無法及時代謝，會出現(xiàn)：

※ 臉紅發(fā)燙

※心跳加快

※ 頭暈、惡心

這并不是酒量差，而是酒精中毒反應(yīng)。

研究顯示，這類人群長期飲酒者的肝癌風(fēng)險是普通人的2–3倍。

2）性別差異：女性肝臟更吃虧

女性體內(nèi)酒精脫氫酶（ADH）活性更低，脂肪比例更高（脂肪中酒精分布少），

同樣的酒量下，女性血液中酒精濃度比男性更高，肝臟代謝負(fù)擔(dān)更重。

因此，女性的安全飲酒閾值遠低于男性。

3）肥胖、糖尿病、藥物：隱形放大器

※ 肥胖：肝細胞內(nèi)脂肪沉積，影響酒精代謝酶活性；

※ 糖尿?。?/span>代謝異常，使肝臟氧化應(yīng)激更重；

※ 藥物：部分鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、抗生素可與酒精產(chǎn)生疊加肝毒性。

? 誤區(qū)1：紅臉代表酒量好？

? 真相：那是乙醛積累造成的血管擴張。

說明你代謝能力差，肝臟已經(jīng)在報警。

? 誤區(qū)2：喝酒前吃油膩食物能護肝？

? 真相：只能稍微延緩酒精吸收速度，

對肝臟來說，總賬照算不誤。

? 誤區(qū)3：紅酒對心臟好？

? 真相：紅酒中的抗氧化物含量太低，根本抵消不了乙醇帶來的傷害。

?? 科學(xué)比喻：

肝臟就像一臺工廠機器。
偶爾加班沒問題，
但每天加班、機器又不保養(yǎng)，
總有一天——軸承燒毀、無法啟動。

4. 喝酒越來越容易醉，其實是肝臟在報警

很多人發(fā)現(xiàn)自己酒量變小了，以為是喝少了生疏。

其實這是肝功能受損的信號。

早期酒精性肝損傷常見癥狀包括：

※ 飯后乏力、嗜睡；

※ 右上腹輕微脹痛；

※ 食欲減退；

※ 酒量下降、醉得快、恢復(fù)慢。

這些都不是歲數(shù)大了，而是肝臟在告訴你：我真的累了。

??肝臟冷知識 / 誤區(qū)科普框（2）

? 誤區(qū)4：不喝烈酒只喝啤酒，就不會傷肝？

? 真相：只看酒精總量，不看酒的度數(shù)。

兩瓶啤酒 ≈ 一兩白酒 ≈ 一杯紅酒，

對肝臟來說，都是一場加班

? 誤區(qū)5：第二天宿醉后出汗排毒？

? 真相：酒精95%靠肝臟代謝，不靠出汗。

排酒汗更像是身體在努力降溫

5. 肝臟其實很強大，但不是鐵打的

肝臟是人體唯一能再生的實質(zhì)器官。

輕度的酒精性脂肪肝，只要及時戒酒、規(guī)律作息、均衡飲食，2–3周就能完全恢復(fù)。

但一旦進入炎癥、纖維化階段，恢復(fù)難度急劇上升。

當(dāng)出現(xiàn)肝硬化時，損傷已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。

這就像一棵樹：

早期枯葉還能長回來，

可要是樹干都空了，再多營養(yǎng)也補不回來。

繪圖：王樂水 海軍軍醫(yī)大學(xué)八年制本科生