說到辨證，可以說是中醫(yī)入門最難的一個(gè)環(huán)節(jié)。這個(gè)我非常感同身受，所以今天帶著大家來一起啃啃這塊“硬骨頭”。

簡(jiǎn)單來講，辨證就是描述疾病的性質(zhì)和位置，來為下一步的治病開方做準(zhǔn)備。不同的中醫(yī)有不同的描述習(xí)慣，大體上分為八綱辨證，臟腑辨證，六經(jīng)辨證這3種思路。

八綱辨證是對(duì)疾病的初步歸類，也是其他辨證方法的基礎(chǔ)。

八綱就是八個(gè)綱領(lǐng)，是對(duì)疾病從4個(gè)維度進(jìn)行分析，即陰陽(yáng)，寒熱，表里，虛實(shí)。通過這4個(gè)維度，來對(duì)疾病的類別、方位和性質(zhì)所作出的判定。

陰陽(yáng)指的是能量狀態(tài)。面對(duì)病邪時(shí)，能量充足而有力排病，為陽(yáng)證，能量虛弱，對(duì)于病邪沒啥抵抗力，則為陰證。簡(jiǎn)單來說，陰陽(yáng)就是打仗時(shí)兵力的多少，人體的氣血夠不夠與病邪作戰(zhàn)。

表里指的是疾病位置。 人體從內(nèi)到外，大概可以劃分為三個(gè)層面，最里面的臟腑，最外層的框架，還有半表半里的空腔區(qū)域。

病邪位于表層，稱為“表證”，比如外感初起怕風(fēng)怕冷、流鼻涕等癥狀，還有皮膚病等都屬于表證范圍；病邪位于里層，則稱為“里證”，比如腹痛、腹瀉，肝囊腫、腎囊腫等，這些就叫里證。

寒熱就是病邪性質(zhì)。這個(gè)比較好理解，寒證就是身體寒氣重嘛，常常有畏寒、口不渴、小便清長(zhǎng)或喜喝熱飲等；熱證就是整體偏熱，常常有發(fā)熱、口渴、面紅、大便干結(jié)、喜冷飲等癥狀。

虛實(shí)是分辨正邪狀況。虛證是缺少本該有的，實(shí)證則是多了不該有的。打個(gè)比方，比如平坦的路面出現(xiàn)了一個(gè)空洞，隔斷了交通，實(shí)證就好比是馬路上堵了一塊大石頭，車輛也不能正常通過。

神疲乏力、脈虛無(wú)力，血虛氣虛、氣陷，都是虛證；邪氣亢盛，痰濕壅盛、疼痛拒按、脈實(shí)有力，血瘀、血熱、氣滯血瘀，則為實(shí)證。

說通俗點(diǎn)，八綱辨證就是在描述疾病的性質(zhì)。但是，光有性質(zhì)還不夠，還得知道疾病的位置，于是有了臟腑辨證。

臟腑辨證，分辨到底哪個(gè)臟腑出問題了。

八綱辨證確定了總綱和大方向，臟腑辨證是在這個(gè)大綱之下，進(jìn)一步確定具體的病位和更細(xì)致的病性。

臟腑都有各自特定的生理功能，當(dāng)這些功能失常時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出特定的癥狀。通過分析這些癥狀，我們就能推導(dǎo)是哪個(gè)臟腑出了問題。

舉個(gè)例子，先通過八綱辨出是“陰虛里證”，患者自述有心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘等癥狀。結(jié)合心臟“主血脈”、“藏神”的功能，我們就能斷出病人很可能是心血虛，心臟的血不足，無(wú)法濡養(yǎng)心神。這就是一個(gè)簡(jiǎn)單臟腑辨證的過程。

歸納起來，臟腑辨證干的就是這個(gè)事兒：它將疾病最終定位到具體的臟腑，并結(jié)合八綱辨證，明確該臟腑的陰陽(yáng)、寒熱、和虛實(shí)狀態(tài)。

除了以上兩種辨證方法，用得最多的辨證方式，就是六經(jīng)辨證。

六經(jīng)辨證，是醫(yī)圣張仲景獨(dú)創(chuàng)的辨證方式。結(jié)合了疾病的位置和自身的狀態(tài)，相對(duì)而言更實(shí)用、更好理解。

六經(jīng)辨證=3個(gè)層面×2種狀態(tài)：

3個(gè)層面代表病位，分別是表、里、半表半里。

2個(gè)狀態(tài)指的是自身能量狀態(tài)：能量足的是陽(yáng)證，能量虛的是陰證。

可以得出：

表層：陽(yáng)證叫太陽(yáng)，陰證叫少陰；

里層：陽(yáng)證叫陽(yáng)明，陰證叫太陰；

半表半里：陽(yáng)證叫少陽(yáng)，陰證叫厥陰。

為什么要這樣定義呢？其實(shí)這是一種“知己”戰(zhàn)略。無(wú)論是打仗還是治病，勝利的關(guān)鍵首先在自身，所以要重點(diǎn)搞清楚兩點(diǎn)，一是正邪交戰(zhàn)位置，二是自身能量狀態(tài)。先了解自己，再摸敵人來路，成功的勝算就變高了。知己知彼，百戰(zhàn)不殆嘛。

正因?yàn)橹倬跋葞熑绱藘?yōu)秀的作戰(zhàn)計(jì)劃，六經(jīng)辨證才能被用來解決各種疑難重癥。

以上就是3種最常用的辨證方法。

也許有朋友會(huì)問：這些不同的辨證方法，到底哪個(gè)好呢？

我認(rèn)為各自都有優(yōu)勢(shì)。八綱辨證是基礎(chǔ)，指明了總體方向和綱領(lǐng)；臟腑辨證，是將病性和病位都描述得清楚明白；六經(jīng)辨證，著重強(qiáng)調(diào)病邪的位置和能量的盛衰。

任何一種思維模式，具備自己優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也有自己的局限性。比如說，臟腑辨證往往失去整體性，看到脾胃的問題，就容易忽視肝膽的狀況，更強(qiáng)調(diào)臟腑靜態(tài)狀況；六經(jīng)辨證，偏向于定位，更強(qiáng)調(diào)邪氣的動(dòng)態(tài)狀況。

臟腑辨證，可以說是在和平年代治理國(guó)家的思維方式，核心思路是和諧，平衡；而六經(jīng)辨證，是在戰(zhàn)爭(zhēng)年代打戰(zhàn)驅(qū)敵的思維方式，核心思路是驅(qū)邪，扶正。

張仲景的經(jīng)方可以做到藥到病除，覆杯而愈，為什么呢？打仗是非正常手段，一個(gè)善于用兵的人，只要戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)到位，打贏一次仗就在頃刻之間，可以很快很快。

但是，要治理好一個(gè)國(guó)家，是不可能快的，要安民安邦，要給老百姓創(chuàng)造一個(gè)“和諧平衡”的社會(huì)環(huán)境。

打江山易，守江山難，講的也是這個(gè)道理。治病跟治國(guó)，道理是相通的。

所以該怎么選擇辨證方式呢？答案很清楚了，因情況而異?？茨愦藭r(shí)，到底是在打戰(zhàn)，還是在治國(guó)。

總而言之，這些不同的辨證方法，沒有孰高孰低，孰優(yōu)孰劣之說 ，都是中醫(yī)治病的“精良儀器”和“裝備”。

這些傳承千年的智慧，其意義不僅僅在于驅(qū)除病邪，更是我們讀懂身體的一門語(yǔ)言，是找回身體內(nèi)在平衡，開啟身心療愈的一把鑰匙。

希望今天的分享，可以解開大家對(duì)中醫(yī)辨證方法的疑惑，對(duì)中醫(yī)辨證論治不再心存畏懼。