五苓散的經(jīng)典方證原文是：太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，胃熱消渴者，五苓散主之。
發(fā)汗已，脈浮數(shù)煩渴者，五苓散主之。
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆，五苓散主之。
病在陽(yáng)，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上栗起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。
寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯。太陽(yáng)病，寸緩關(guān)浮尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也，小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日者，無所苦也?？视嬎偕倥c之，但以法救之?？收?，宜五苓散。
霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散，利小便，發(fā)汗。本以下之，故心下痞。與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，屬五苓散。
假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。
臨床中抓住口渴，小便不利，飲水易吐，臍下悸動(dòng)，舌淡苔白或白滑的主癥即可使用五苓散。無論是水腫還是腹瀉還是其他疾病，我們重點(diǎn)就是要抓住五苓散的病機(jī)特點(diǎn)和方證特點(diǎn)使用此方。本方的病機(jī)是脾腎、三焦氣化功能失調(diào)，水液代謝紊亂。
本文中張老提到使用此方時(shí)的一些注意事項(xiàng)希望引起學(xué)者重視，茯苓大量驅(qū)水，桂枝、澤瀉降壓這都是張老臨床中的用藥經(jīng)驗(yàn)，也是我們使用本方時(shí)應(yīng)該注意的一些細(xì)節(jié)問題，在辨證論治準(zhǔn)確無誤的情況下，這些細(xì)節(jié)往往是影響療效好壞的關(guān)鍵。
文中醫(yī)案張老治療一個(gè)久病的女性，大便稀溏，日3-4次，腹痛，喜按，這些癥狀特點(diǎn)可以判斷出是一個(gè)虛證，面容青紫，舌苔白膩，脈沉遲，可以判斷患者是一個(gè)虛寒證，沒有完谷不化的癥狀，說明患者脾陽(yáng)尚可，因此張老選擇了五苓散加附子治療，收到很好療效。尤其是加附子既能增強(qiáng)溫陽(yáng)化氣之功，又能止痛。
文末張老告誡我們，為醫(yī)者要不斷讀書學(xué)習(xí)，不斷臨床實(shí)踐，相互交流學(xué)習(xí)，只有這樣才能讓自身的理論和臨床更完善，擴(kuò)大自己的認(rèn)知范圍，突破思維的天花板。
