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治療少陽病的主方小柴胡湯是柴胡劑的牽頭方。有和樞機、解郁結、行氣機、暢三焦、化痰濁的作用，是和解劑中和解少陽半表半里的基礎方。小柴胡湯攻補兼施，寒熱同調，溫而不燥，寒而不凝。少陽概說談到膽腑氣機調暢，陽明胃可以降濁，太陰脾可以升清，三焦氣 機通達，水升火降，氣通津布，太陽表氣就可以調和。所以凡是表里寒熱虛實，氣血津液各種病證，都可以用小柴胡湯加減使用。熱病用它可以解熱；郁證用它可以解郁；配合補藥可以扶正袪邪；配合血分藥可以行氣活血；配合生津藥可以解熱生津；配合利水藥可以行氣以利水；配合助陽的藥可以調氣以通陽；配合袪寒的藥可以行氣 以袪寒；配合養(yǎng)陰的藥可以行氣以育陰。只要加減得當，不管表里寒熱虛實，還是男女 老少，各種病證可以左右逢源，左宜右友。小柴胡湯的適應證除了治療少陽膽腑、少陽經腑受邪，樞機不利的證候以外還可以治療：少陽兼有太陽不和；少陽兼有陽明的郁熱，或者兼有陽明的不大便；三陽同 病；陽微結等等。柴胡桂枝湯是把桂枝湯和小柴胡湯合起來，減少劑量，治療太陽表證不重，少陽不和也不重的證候。雖然太陽和少陽兩證都 輕，但是有四肢劇烈疼痛的太陰中風癥狀，所以必須 加上桂枝湯。因此柴胡桂枝湯就有疏解少陽郁熱、解肌袪風、調和營衛(wèi)、疏絡止痛的效果。治療整個消化系統(tǒng)，肝、膽、脾、胃、 腸、胰藏這些病變用小柴胡湯，又伴有四肢關節(jié)肌肉疼痛或兼有痹證的。治療痹證又伴有肝氣郁結的，風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎甚至痛風又兼有氣郁的；癥狀：皮膚泛紅，皮下有結節(jié)，伴有發(fā)熱、怕冷、乏力，甚至是四肢關節(jié)酸疼。明顯的氣機郁結，肚子、腹部皮下一個疙瘩一個塊，一個疙瘩一個塊，有一陣冷一陣熱的少陽病，又有四 肢關節(jié)的劇烈疼痛。用柴胡桂枝湯，發(fā)燒退了，四肢關節(jié)疼痛緩解，腹部皮下疙瘩塊消失。講芍藥甘草湯的時候提到過，病人四肢 酸疼，尤其是兩下肢酸痛，沒地兒待，沒地兒擱，坐著不合適， 躺著也不合適，甚至徹夜不眠，中醫(yī)叫做不安腿綜合癥或不寧腿綜合癥。辯證為陰血不足、筋脈失養(yǎng)的用芍藥甘草湯。只有輕度陽氣不足，或者陽氣不能通達的用桂枝湯。既有陽氣不能通達，血虛失養(yǎng)，又有肝氣郁結的用柴胡桂枝湯。我觀察到的不安腿綜合證的病人常常見于年輕的女性，容易反復，再用這些方子仍然有效。3、代承氣湯治療陽明腑實證和雜病腹?jié)M之實證。柴胡半斤 、黃芩三兩 、芍藥三兩、 半夏半升(洗) 、生姜五兩(切) 、枳實四枚(炙)、大棗十二枚(擘)、上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。講義 145 頁，大柴胡湯有柴胡、黃芩、 半夏、生姜、大棗，就是小柴胡湯去掉補氣的 人參和甘草，加芍藥，枳實。方子里沒有說大黃，實際 上大柴胡湯是有大黃的。大黃和枳實是半個大承氣湯，再加芒硝和厚樸就是大承氣湯。從方藥組成來看，大柴胡湯以小柴胡湯為基礎有和解少陽的作用，加半個大承氣湯有清泄陽明的效果，大柴胡湯第一個適應證就是少陽不和兼有陽明里實。【曹穎甫：柴胡發(fā)太陽郁陷之氣而使之外出，是為君；黃芩苦降，以清內熱之上僭，芍藥苦泄，以疏心營之瘀結，是為臣；生半夏、生姜，以去水而滌痰，大棗和中而補虛，是為佐；枳實、大黃，排胃中濁熱而泄之，在上之郁結自開，是為使。此則用大柴胡湯之義也?！?/section>一、少陽不和兼有陽明里實。見于《傷寒論》第104 條，第136 條。 講義147 頁，第104 條前半段“傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱?！毙孛{滿是少陽經氣不利，嘔吐是膽熱犯胃，顯然是少陽經腑受邪、經氣不利，經腑同病。陽明病篇“其熱不潮，未可與承氣湯”，日晡所發(fā)潮熱是典型的陽明里實證的熱型。這就是少陽不和兼有陽明里實。如果要用大柴胡湯來和解少陽、清泄陽明還需要有大便秘結癥狀。再結合前面陽明病不大便那一條，兼有少陽不和，舌上白苔者用小 柴胡湯，舌苔黃燥者用大柴胡湯。大柴胡湯適應證可總結四個癥狀：胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，不大 便，舌苔黃燥。講義 74 頁的第136 條“傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯?！边@里是用大柴胡湯證和大結胸證相鑒別。熱結在陽明，復往來寒熱是少陽經有寒邪，正邪交爭，互有進退出現(xiàn)了往來寒熱。證候也是少陽不和兼有陽明里實，當然要用大柴胡湯。【張錫駒：136條：傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。此言太陽不能從樞以外出，以致水逆于胸而成結胸也。太陽寒水之氣，內出于胸膈，外達于皮膚，從樞以外出則有往來寒熱之象，不能從樞以出而結于胸脅有形之間，則無形寒水之氣結而為有形之水矣。傷寒十余日，若得少陽之樞轉，雖熱結在里，而復有往來寒熱也，此太陽借輸轉之機仍欲外出，故與大柴胡湯轉樞以達太陽之氣于外。無大熱者，熱結在里，外無大熱也，若不往來寒熱，但結胸而外無大熱者，此太陽寒水之氣不外行于皮表，而內結于胸脅也，水逆于胸而不得外越，故但頭微汗出，大陷胸湯主之。水氣泄于下，則正氣出于上，而樞轉亦利矣。蓋大柴胡為樞轉之捷劑，而大陷胸為泄邪之峻藥，雖不能轉樞，然邪去而樞轉，亦何難之有？劉渡舟：大柴胡湯證是熱與氣結于胃腸，雖可有心下痞滿而痛，但按之不硬；而結胸證則是熱與水結于胸脅，故既有心下疼痛，又見按之石硬?！?/section>太陽病，過經十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。講義的145 頁第103條，太陽病，邪氣已經離開太陽經十多天了，醫(yī)生反而兩三次的瀉下，又過了四五天，柴胡湯證仍然存在，有是證就用是方，繼續(xù)用小柴胡湯。“嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈”病情發(fā)生了新的變 化，不是小柴胡湯能夠解決了。不少人認為這里 的“嘔不止，心下急”和“郁郁微煩”是少陽兼有陽明里實。就“嘔不止”這個癥狀來說，我認為是少陽病小柴胡湯證，“心煩喜嘔”癥狀的加重，不是陽明腑實證的臨床特征?！瓣柮鞑?，其人嘔 多，不可下，”所以嘔吐不僅不是陽明病本證，而且在陽明病的過程中見到嘔吐的還應當禁用承氣湯瀉下。“心下急” 陽明腑實證的病位在腹部，不在心下。三個承氣湯證腹部的實證表現(xiàn)是腹?jié)M，腹脹滿， 腹大滿不通，繞臍痛、腹?jié)M痛。陽明腑實證的病位不僅不在心下， “陽明病，心下鞕滿者，不可攻之”。所以絕對不能把心下急，心下拘急疼痛的癥狀當作陽明腑實證。第146 條， “傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結”，就是胃脘部 有一種支撐的、結滯的感覺。心下拘急疼痛應當是小柴胡湯證心下支結癥狀的加重。“嘔不止”是喜嘔的加重，心下拘急疼痛不能忍受是心下支結的加重， 病位沒有離開少陽，顯然也沒有入陽明。為什么癥狀加重了呢，由于少陽膽熱傷津，津傷化燥，因躁成實。邪熱與膽腑精汁相合而形成少陽膽腑熱實證。陽明胃腸屬于六腑之一，少陽膽腑也屬于六腑之一。邪在陽明，因熱傷津，津傷化燥，熱和陽明的糟粕 相結叫做陽明腑實證。熱在膽腑，熱盛傷津，津傷化燥，因燥成實是熱邪和膽腑的精汁相結，膽汁濃縮形成少陽膽腑熱實證。這個概念教材上沒有，是我提出來的，相當于現(xiàn)在急性膽囊炎、膽道結石的急性發(fā)作以致急性胰腺炎，病人都有嘔吐不止，病變部位在心下不在陽明，仍然在膽腑。小柴胡湯的適應證是膽腑的郁熱證，而大柴胡湯的適應證是膽腑的熱實證。陽明熱證是白虎湯證、白虎加人參湯證，陽明腑實證是三承氣湯證；少陽病熱證就是小柴胡湯證，少陽腑實證就是大柴胡湯證。大柴胡湯用半個小柴胡湯清解少陽的熱，畢竟熱已經和膽腑中的精汁相結出現(xiàn)實象，加大黃，枳實使膽腑的實熱邪氣通過腸道排出體外。要給邪氣以出路，膽汁排入十二指腸進入腸道，所以膽腑的實熱邪氣也用大黃、枳實通過消化道排出體外。病不在陽明不用管大便如何。用芍藥是養(yǎng)血柔筋，緩急止痛治療膽絞痛，治療胰腺炎的上腹痛。“郁郁微煩”是邪熱和膽腑的精汁相合，邪熱內收、內斂、內聚，從表面現(xiàn)象來看，心煩的癥狀反而不太重了?！盀槲唇庖玻c大柴胡湯下之則愈”，不是下 陽明的里實，而是下少陽膽腑的實熱邪氣。【PS丹波元簡：過經，成注各條，其解不同。注本條云“日數過多，累經攻下”，注調胃承氣湯條云“再傳經盡，謂之過經”，注《陽明篇》“汗出譫語”條云“過太陽經無表證”。考之原文，曰“太陽病過經十余日”，又曰“傷寒十三日，過經譫語者”，又曰“須下者，過經乃可下之”。凡曰“過經者”，與此條總四條，并言過太陽經無表證，明矣，其他二說，不可從也。張錫駒：太陽病過經十余日，是十日已過，而值少陰主氣之期也；反二三下之，逆其少陰之樞機；后四五日，乃十五六日之間，作再經而又當少陽主氣之期；太陽之氣不因下殞，仍欲從樞而外出，故柴胡癥仍在。先與小柴胡湯以解外。若嘔不止，太陽之氣不從樞外出，而從樞內入，干于君主之分，故心下急郁郁微煩，此為內未解也，與大柴胡下之則愈。氣已內入，故與芍藥、枳實之苦泄，以解在內之煩急；雖從下解而仍欲外達，故用柴胡半夏，以啟一陰一陽之氣；黃芩清在外之熱；生姜大棗所以宣達中焦之氣者也。陳修園：此方原有兩法，長沙辨而均用之。少陽之樞并于陽明之闔，故用大黃以調胃。少陽為陽樞，少陰為陰樞，其氣相通。吳遵程《方注》曰：此湯治少陽經邪漸入陽明之腑，或誤下引邪內犯，而過經不解之證。故于小柴胡湯中，除去人參、甘草助陽戀胃之味，而加芍藥、枳實、大黃之沉降，以滌除熱滯也，與桂枝大黃湯同義。彼以桂枝、甘草兼大黃，兩解太陽誤下之邪，此以柴胡、黃芩、半夏兼大黃，兩解少陽誤下之邪，兩不移易之定法也?！?/section>傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔 吐而下利者，大柴胡湯主之。講義 146 頁，第 165 條講的還是大柴胡湯的適應證之一：少陽膽腑熱實證。外感病有發(fā)熱，出汗之后，發(fā)熱并沒有緩解?！靶闹衅櫋边@是少陽實熱邪氣郁結于膽腑的表現(xiàn)，嘔 吐同第 103 條的嘔不止，膽腑實火犯胃， 胃氣上逆必然嘔吐。下利是膽腑實火下迫腸道。急性膽囊炎、膽道結石、胰腺炎急性發(fā)作沒有不嘔吐、下利的， 這不是陽明腑實證而是膽腑的熱實證。【惲鐵樵：大柴胡方中，既有大黃，當然是里實，且此所云心下痞硬，必是連及脅下者，云“嘔吐必口苦”者，蓋胸脅痞滿方是柴胡的證。里面是實熱而兼少陽則口無不苦。熱利何以當攻？亦一問題。鄙意旁流與協(xié)熱利，皆體工反應之見證。腸胃皆主降。所謂降，謂使食物下行也。自食物下咽，在食管中，即起降之作用。其方法：食管之壁，包裹食物處，略略膨脹，食物所在之上部管腔與下部管腔則較小，然食物上部之管腔收縮力甚大，下部之收縮力較小，如此，食物下降則順，上行則逆，故下咽不久，便達于胃部。至胃中，則略停頓，以營消化工作。消化既竟，胃之迫食物下行，亦如食管。胃腔上口收縮，下口開放，食物仍是上行則逆，下行則順。繼此至十二指腸，再營消化之工作，是為第二次消化工作。二次工作既竟，然后入于小腸，此時則有吸收與分泌之工作。小腸壁膜吸收精華，使入血分，以成血液。與小腸相通之腎臟毛細管，承剩余之液體，以事排泄。繼此，食物入大腸，已成完全之糞塊，仍復迫之下行，至于直腸，以出肛門。故食物從入咽起，至出肛止，一路下行，非由其重量為地心吸力吸收而下行，乃生理作用迫之使下行也。從咽至胃，其行速，在胃中因須營第一次消化工作，則停頓；入十二指腸，因須營第二次消化工作，則亦停頓；入小腸，因須營吸收與排泄之工作，則行緩；入大腸，因既成糞塊，亦行緩；入直腸，則無復余事，乃行速。胃下口曰幽門，有括約筋司啟閉。凡食物之未完全消化者，不許通過。是幽門括約筋之設施，其目的在使食物得停頓胃中，而不致急遽下行。觀直腸之設施，可以悟大小腸之回環(huán)曲折，因各種工作之未竟，有借此回環(huán)曲折，使其行迂緩，得各部分從容竟其工作之意味。又從咽至胃，迫食物下行之方法，在上部收縮，下部微弛。在胃與小腸，則收縮方法之外，更加一蠕動。在大腸，則蠕動方法之外，更于腸壁放出液體濡潤之，以為之助。故吸鴉片者與患藏燥者，容易病便閉與積聚，即因大腸壁不但不放液汁濡潤，且吸收糞塊中黏液，致令非常燥結故也。又胃中之消化工作，乃磨礱消化兼化學消化者，十二指腸之消化，乃純粹化學之消化。胃中之胃酸，十二指腸之膽汁、胰液，其重要成分也。然觀于糞便中之有膽汁，尿液中亦有膽汁，則可知膽汁不但有消化作用，兼有迫令食物下行之作用，膽汁亦主降者也。因此，可以悟得《內經》“苦降”之義。而川連所以能治嘔，正因胃氣上逆，得苦則降之故。患肝病者，往往便閉，其甚者致作惡、嘔吐，皆因肝郁膽汁不能循常軌輸送至十二指腸，第二次消化工作不健全，故胃逆 膽汁入小腸者少，糞便不能下降，故便閉也。至于泄瀉，就實地經驗言之，大都是寒。感寒固泄，飲冷亦泄。再就藥效執(zhí)果溯因以求之，泄瀉為寒因亦確。理中之姜、術，附子理中之附，乃至治霍亂之十滴水，皆大熱之品，而能止泄洞，為昭然共見之事實也。西醫(yī)籍用藥，大都無所謂寒熱，獨于泄瀉，則謂與冷熱有關。謂冷則腸蠕動亢進，故瀉，熱則反是。故滌腸當用略涼之水，熱則不效。顧腸之蠕動，亦神經為之。通常冷則能安神經，以故熱病預防腦炎，則用冰枕。何以腸病得冷反使蠕動亢進？是可知溫涼各有所宜。頭部雖嚴冬冱寒，茍御狐腋之冠，老年尚嫌其大熱；腹部雖盛夏酷暑，茍為風露所侵，即疼痛而雷鳴。中醫(yī)籍太陰指脾，然不當死煞句下。腹部者，太陰之領域也，故傷寒太陰證，重要之證據曰腹?jié)M。少陽指膽，亦不當死煞句下。頭目乃少陽之領域，故頭昏目眩者，謂之肝陽膽火。惟其如此，故身半以上為陽，身半以下為陰，而陽明從燥化，太陰從濕化，乃不煩言而可解。十二經之陰陽太少，皆本此意，推勘入細之言耳。至于旁流為反應，其事極易明了。吾嘗謂各種疾病，皆體工之本能驅逐病毒而起之變化。例如咳嗽，乃因氣管內有作梗之物而起之反應，是咳嗽非病，前已言之，茲不復贅。旁流之為反應，其理正同。因病熱之故，腸中起變化，當消化者既不得充分消化，當吸收者復不得充分吸收，于是養(yǎng)生之食品反為胃腸之阻梗，生理乃起反應，欲驅而去之。其去之之法，不外乎腸蠕動與腸壁分泌液汁。驅之不去，則蠕動愈劇，而分泌愈多，劇則痛，多則泄矣。凡治病之法，無非順生理以藥力助之。茍見泄瀉，不知其為旁流，而用理中以止之，是與生理為難也，則其治為誤，其病當劇。以承氣或麻仁丸下之，則為順生理之所需求，而以藥為之助，是為正當之治法，而其病當退也。所謂協(xié)熱之利，亦屬反應者。協(xié)熱多半由于誤下。誤下則表熱陷里，其在胃者，則溫溫欲吐。溫溫欲吐之意義，因熱聚于里，胃中不通，則體工起反應而驅逐其熱。其驅逐之法以嘔，而藥力復持之使不得嘔，故溫溫欲吐而復不得吐。其在腸者，則蠕動以為驅逐，逐之不得，更分泌液體以佐之，則為利。協(xié)熱之利，雖由誤下而來，然下之則為順生理之需求，故雖因誤下而陷，有時揆度形勢，仍當用下法以為救濟。若嘔且利者，純用下法，則中焦因抵抗藥力之故，或更呈劇烈之反應，而協(xié)熱又不得不下，于是用柴胡疏達少陽，以安胃氣，一面仍用大黃以治協(xié)熱，遂成大柴胡表里分疏之局。此其斡旋之功，用意之精。劉河間仿大柴胡法，制雙解散，以麻、桂、硝、黃并用，是僅懂得表里分疏，彼又寧知大柴胡之為方，有如許曲折？故以雙解散與大柴胡比較，貌似神非，精粗判若霄壤。（PS：妙斷）】三、代承氣湯治療陽明腑實證和雜病腹?jié)M之實證。“陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之?！痹诹洸∽C篇“宜大承氣 湯”在可下病脈證并治篇“宜大柴胡湯”。“病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣、大柴胡湯”。 “腹?jié)M不減，減不足言，當下之”，在陽明病篇“宜大承氣 湯”。在可下病脈證并治篇“腹?jié)M不減，減不足言，當下之， 宜大承氣、大柴胡湯?！闭f明大柴胡湯可以代替大承氣湯來用。大柴胡湯不止治療少 陽不和兼有陽明里實，還可以代替大承氣湯 、調胃承氣湯。因為它既有瀉熱導實，又有宣通氣機的作用。大病好了之后，由于種種原因病后復發(fā)熱，治則：脈浮者用發(fā)汗的方法， 脈沉實用瀉下的方法，脈不浮不沉的通通用小柴胡湯。在六經病證當 中，沒有提到發(fā)汗用什么方子，瀉下用什么方子，仍然是后八篇中的辨 可汗病脈證并治篇提到：病后復發(fā)熱，脈浮的發(fā)汗，用桂枝湯；脈沉實的瀉下，用大柴胡湯。大柴胡湯既有小柴胡湯的解熱效果又兼有承氣湯的瀉實作用：和樞機、解郁結、瀉里實。對病后復發(fā)熱，脈沉實，兼有里實的用大柴胡湯非常合適。太陽病篇 “身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也”。熱厥是陽熱邪氣內伏、內閉、內郁，使陽氣不能外達，見手腳發(fā)涼，這就是身大寒。可是病人胸腹灼熱，舌紅口渴，便干尿赤，反不欲近衣，是真熱假寒證。在厥陰病篇叫做熱厥。陽明病篇的白虎湯適應證 “傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之?！边@是里熱沒有成實的熱厥，治用清法，白虎湯。熱厥里熱已經成實的用大柴胡湯。大柴胡湯不僅瀉在里的實熱，還可以 和樞機、暢氣機，解決熱邪內閉、內郁，陽氣內郁不能外達，氣機疏泄不利的問題。第103 條要特別注意“嘔不止”，“心下急” 不是陽明病。特別注意陽明病，其人嘔多，不可下；也特別注意陽明病，心下硬滿者， 不可下，絕不能把嘔不止、心下拘急疼痛當成陽明腑實證的臨床表現(xiàn)。第 165 條，“心中痞鞕”癥狀很容易和心下痞的證候相混淆。“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！弊⒁馀c“傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之?！边@兩條都有嘔吐、下利癥狀注意鑒別！《傷寒論》中，一共 10 個方證出現(xiàn)過心下痞，或者心中痞鞕。首先是五個瀉心湯證：大黃黃連瀉心湯證、附子瀉心湯證、 半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證，還有旋覆代赭湯證是以 心下痞或者心中痞鞭為主證的。還有四個方證雖然不 是以心下痞為主證，但是在病程中都可能兼見心下痞或者心下痞鞭，或者心中痞鞕。1、桂枝人參湯證：最主要的癥狀是里虛寒的下利伴隨表證的發(fā)熱，張仲景叫做協(xié)熱而利。 兼癥心下痞是脾陽虛，脾氣虛，運化失司，寒濕凝滯中焦所造成的。2、太陽病篇類證的十棗湯證：適應證是水停胸脅，在《金匱要略》里叫做懸飲。由于水邪阻滯中焦氣機，可以兼見心 中痞鞕，是兼證、或見證，不是主證。3、太陽蓄水證的五苓散證： 太陽蓄 水，下竅不利，小便不利，水邪上逆阻滯中焦氣 機，可以兼見心下痞。4、大柴胡湯的適應證：由于膽腑實熱邪氣阻滯膽腑氣機，出現(xiàn)心下氣機壅遏見到心中痞硬。1、治療急性膽囊炎、急性胰腺炎和膽道結石的急性發(fā)作。對于膽道結石，尤其是膽道結石急性發(fā)作：像寒戰(zhàn)高熱、膽絞痛、黃疸三聯(lián)綜合證周期性發(fā)作的時候，這叫夏科氏綜合證是典型的膽道結石。包括肝內膽管的，膽管的，膽總管的結石，都叫膽道結石。膽絞痛急性發(fā)作時用大柴胡湯 加芒硝，金錢草、海金砂、郁金、雞內金（四金湯）有很好的治療效果。膽絞痛重的用金鈴子散，就是元胡和川棟子，但是川棟子有川棟子素，胃里有小的潰瘍會引發(fā)胃痛。因此止痛可以用元胡，川棟子慎用。龍膽瀉肝丸有關木通，關木通是馬兜鈴科植物， 長期做保健品有可能導致腎功能的衰竭叫馬兜鈴酸性腎 病。個體對馬兜鈴酸不敏感的則不會引起馬兜鈴性腎病。大柴胡湯用于治療急性膽囊炎、急性胰腺炎和膽道結石的急性發(fā)作， 加四金、加芒硝，疼痛重的，加元胡、川棟子。重證急性肝炎在治療的過程中常常加茵陳，茵 陳可以用到30 克、50 克、100 克，這是一天的量，比張仲景時代用的量要多很多。3、大柴胡湯可以治療急性闌尾炎，加冬瓜子、桃仁、 苡仁。“腹?jié)M不減，減不足言，按之則痛”，這是雜病腹?jié)M的實證就是單純性的腸梗阻。單純性的 腸梗阻首選大柴胡湯。大柴胡湯有疏通氣機的藥，又有通腑瀉濁的藥，比承氣湯只通腑瀉濁導熱似乎更加穩(wěn)妥。清胰湯是著名的治療急腹證的方子。 治療急性胰腺炎在急性期，配合輸液和相應的西 醫(yī)的保守療法，效果顯著。清胰湯藥物組成：柴胡、黃芩、芍藥、大黃、黃連、木香、元胡、芒硝。其中柴胡、 黃芩、芍藥、大黃是柴胡湯的關鍵藥。單純少陽病禁汗、吐、下，因為汗吐下對于少陽的邪氣起不到袪除作用，只能損傷它的正氣。當少陽兼有表證，光用小柴胡湯不能夠達到疏解表邪效果 可以在和解的基礎上，配合發(fā)汗。當少陽兼有里實證，光用小 柴胡湯不能夠達到通里實，配合通下的藥在和解的基礎上兼以通里。這不算違犯少陽三禁。前提，一定要以和解為先導，以治療少 陽為基礎，不能單獨的用汗、吐、下。少陽病可以兼有太陽表證，可以兼有陽明里實證，也可以兼有太陰脾虛證。
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