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打開今日頭條查看圖片詳情 吃飯八分飽這條“金科玉律”，在老年人群體中，已經(jīng)越來越不適用。尤其是年過67歲以后，身體的各項(xiàng)代謝功能、消化能力、肌肉合成效率都發(fā)生了本質(zhì)變化。  打開今日頭條查看圖片詳情 我們?cè)谂R床上見到太多因?yàn)閳?jiān)持“少吃一點(diǎn)”“吃得清淡”而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、免疫下降、肌肉衰減的老人，甚至影響了生存質(zhì)量和壽命。這不是危言聳聽，而是實(shí)打?qū)嵉尼t(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)。 一位72歲的男性患者，身高175厘米，體重只有56公斤。家屬說他吃飯從不超過七分飽，幾十年習(xí)慣了，結(jié)果近半年反復(fù)感冒、起夜頻繁、走路無力。 查體發(fā)現(xiàn)明顯肌肉減少癥，血清白蛋白偏低，骨密度也在下滑。這個(gè)案例太典型。這個(gè)年齡段的老人，如果還在刻意控制飲食，反而會(huì)加速身體的衰老過程。  打開今日頭條查看圖片詳情 65歲之后，人體的基礎(chǔ)代謝率每年下降約1%，蛋白質(zhì)合成能力也明顯減弱。如果攝入能量和營(yíng)養(yǎng)素不足，身體會(huì)優(yōu)先分解肌肉來維持生命活動(dòng)。 這就是為什么很多老人吃得不多，卻越來越瘦、越來越虛。肌肉減少不僅影響活動(dòng)能力，還會(huì)增加跌倒、骨折、住院率，甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。 《柳葉刀老年醫(yī)學(xué)》2023年一項(xiàng)多中心研究顯示，亞洲老年人中有超過1/3存在不同程度的蛋白質(zhì)攝入不足。而這個(gè)數(shù)據(jù)，在體重偏輕、飲食清淡的中國(guó)老人中會(huì)更高。我們不能再用年輕人的標(biāo)準(zhǔn)去要求老年人該怎么吃。  打開今日頭條查看圖片詳情 吃飯八分飽適用于年輕人控制體重，減少代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)老年人來說，“適度過飽”反而更安全，尤其是那些體重偏輕、久病初愈、慢病纏身的人群。營(yíng)養(yǎng)和能量的充足，是維持免疫功能、抗炎能力的關(guān)鍵保障。 延續(xù)幾十年的“清淡飲食”理念，也需要重新審視。老年人味覺本就減退，飲食再清淡，食欲只會(huì)更差。我們?cè)谂R床建議中，強(qiáng)調(diào)“食物要香、味道要足”，哪怕多加點(diǎn)鹽、多加點(diǎn)油，只要血壓、肝腎功能穩(wěn)定，是完全可以接受的。 因?yàn)槌缘孟?，才吃得下，吃得下，身體才有原料可以修復(fù)和維持。  打開今日頭條查看圖片詳情
很多老人怕胖，其實(shí)是一種誤解。老年人出現(xiàn)“代謝性肥胖”的風(fēng)險(xiǎn)，比中青年人低得多。相反，輕度偏胖的老人，在住院、手術(shù)、感染恢復(fù)期中，表現(xiàn)出更強(qiáng)的生存能力。 這是經(jīng)典的“老年肥胖悖論”，在多項(xiàng)流行病學(xué)研究中被反復(fù)證實(shí)。標(biāo)準(zhǔn)體重對(duì)于老年人來說，未必是最健康的狀態(tài)。  打開今日頭條查看圖片詳情 我們常說“吃飯是種本能”，但在老年階段，這種本能正在退化，食欲下降、飽腹感提前，讓很多老人吃不到身體所需的量。這個(gè)時(shí)候，必須靠“人為干預(yù)”——規(guī)律進(jìn)餐、適當(dāng)加餐、選擇易消化高能量的食物，才能對(duì)沖這種生理變化。 67歲之后，吃飯的目標(biāo)不再是“少得剛好”，而是吃出營(yíng)養(yǎng)、吃出抵抗力、吃出恢復(fù)力。要做到這一點(diǎn)，以下這7點(diǎn)非常關(guān)鍵，是我們?cè)谂R床上反復(fù)驗(yàn)證過的有效策略： 第一，三餐定時(shí)，比吃多吃少更重要。老年人的胃排空速度變慢，不規(guī)律進(jìn)餐會(huì)讓胃腸功能進(jìn)一步紊亂。準(zhǔn)點(diǎn)吃飯，哪怕少吃一點(diǎn)，也比餓一頓飽一頓強(qiáng)得多。  打開今日頭條查看圖片詳情 第二，每天攝入足量蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)來源。魚、蛋、奶、豆制品是首選。按體重計(jì)算，每公斤體重建議攝入1.0~1.2克蛋白質(zhì)，比成年人略高，才能補(bǔ)償合成效率的下降。 第三，不要怕油脂，適量脂肪能提高總能量。橄欖油、亞麻籽油、花生油等健康脂肪，能幫助脂溶性維生素吸收，還能增加飯菜香氣，提升進(jìn)食欲望。 第四，加餐是必須的，尤其是午后和睡前。我們建議老人每天至少加一次點(diǎn)心，酸奶、豆?jié){、堅(jiān)果、蛋羹、雜糧粥都可以，關(guān)鍵在于補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)。  打開今日頭條查看圖片詳情 第五，適當(dāng)提升食物味道，不必過分清淡。只要血壓和腎功能可控，適量的鹽、油和調(diào)料是允許的。飲食太寡淡，可能是食欲下降的最大誘因。 第六，關(guān)注咀嚼與吞咽功能，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。牙齒缺失、牙周病、吞咽困難會(huì)直接影響營(yíng)養(yǎng)攝入。定期口腔檢查、使用假牙、做吞咽康復(fù)訓(xùn)練，是營(yíng)養(yǎng)保障的一部分。 第七，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，而不是只看體重。血清白蛋白、總蛋白、肌酐、維生素D、鐵蛋白等指標(biāo)，能更早反映出潛在的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，及時(shí)干預(yù)遠(yuǎn)比等癥狀出現(xiàn)再處理更有效。  打開今日頭條查看圖片詳情 這些建議，不是理論推導(dǎo)，而是我們?cè)陂T診和病房中反復(fù)驗(yàn)證過的經(jīng)驗(yàn)。太多老人堅(jiān)持“吃得少”“吃得素”“吃得清”，結(jié)果是越吃越虛，久病不愈，反復(fù)入院。營(yíng)養(yǎng)不是花架子，而是抗病的底氣。 我們?cè)谥匕Y監(jiān)護(hù)中觀察到，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的老年患者，即使遭遇肺炎、心衰、手術(shù)創(chuàng)傷，恢復(fù)速度比營(yíng)養(yǎng)不良者快得多，住院時(shí)間也明顯縮短。有些老人看上去“胖胖的”，其實(shí)是在為自己儲(chǔ)備免疫力。 吃飯八分飽的觀念，并不是錯(cuò)，而是不適用于所有人。對(duì)67歲以上的老人來說，吃少了，是慢性消耗的開始；吃對(duì)了，才是延年益壽的根本。營(yíng)養(yǎng)，是老年人最不能省的“藥”。  打開今日頭條查看圖片詳情 我們需要從“管住嘴”的思維中走出來，轉(zhuǎn)向“喂好身體”的理念。身體不是機(jī)器，不是靠節(jié)流省耗來延長(zhǎng)壽命，而是靠良好原料維持功能。67歲之后，吃飯不僅是習(xí)慣，更是一種醫(yī)學(xué)干預(yù)方式。 很多老人不愿意麻煩子女，吃飯湊合，結(jié)果陷入惡性循環(huán)。家屬也要轉(zhuǎn)變觀念，不是老人不想吃，是吃得不對(duì)、不夠好、不合適。這其中，有太多可以人為調(diào)整和優(yōu)化的空間。 我們的目標(biāo)，不是讓老人多吃，而是吃得對(duì)，吃得足。哪怕多咬一口、多喝一杯、多加一匙油，對(duì)健康都有意義。吃飯這件事，在老年階段，已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的生理行為，而是對(duì)抗衰老、延緩疾病的“主動(dòng)治療”。 過去我們講“病從口入”，現(xiàn)在我們更強(qiáng)調(diào)“健康也從口入”。67歲之后的每一頓飯，都是對(duì)身體的投資，吃得對(duì)，人生下半程才能活得更有力、更有尊嚴(yán)。 打開今日頭條查看圖片詳情
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