腎病朋友經(jīng)常需要檢查尿蛋白。只是尿常規(guī)中的尿蛋白定性（加號）不夠準(zhǔn)確，有時誤差能翻倍，用來給普通人體檢、或是穩(wěn)定期患者定期復(fù)查是可以了，但用來開處方還不夠。

要準(zhǔn)確，就得檢查24小時尿蛋白定量，看定量才能較為準(zhǔn)確地評估病情、確定治療方案。

不過，檢查24小時尿蛋白定量需要留尿，給腎病朋友們帶來了一些不便。留24小時尿的過程比較繁瑣，對于新手來說還真是個技術(shù)活。如果不是在住院中，在家留尿有時會出錯。

怎么辦，要知道尿蛋白有多少，必須留24小時尿嗎？

其實24小時尿蛋白定量檢查有時候不是必須的，有項檢查可以代替它：尿白蛋白/肌酐比值，無需留24小時尿，只用單次隨機尿即可。

用尿白蛋白（注意不是尿蛋白）的數(shù)值，除以尿肌酐（注意不是血肌酐）的數(shù)值，就是尿白蛋白/尿肌酐比值，正常值是30mg/g（3mg/mmol）以下。

如何根據(jù)尿白蛋白/肌酐比值來評估病情？

可以和24小時尿蛋白定量對照：

正常范圍：

尿白蛋白/肌酐比值低于30mg/g（3mg/mmol）

24小時尿蛋白定量低于150mg（0.15g）

輕度升高：

尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g（3-30mg/mmol）

24小時尿蛋白定量150-500mg（0.15-0.5g）

重度升高：

尿白蛋白/肌酐比值高于300mg/g（30mg/mmol）

24小時尿蛋白定量高于500mg（0.5g）

舉個例子，比如一位腎友的尿白蛋白是100mg/L，尿肌酐是10mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值就是100/10=10mg/mmol，已經(jīng)超標(biāo)，屬于輕度蛋白尿。

部分腎友需要注意一個情況：當(dāng)腎衰竭嚴(yán)重時（血肌酐265μmol/L以上，腎小球濾過率45ml/min以下），由于尿肌酐排泄下降，尿白蛋白/肌酐的比值會明顯比定量更高，需加以修正。

要說哪項檢查準(zhǔn)確度高，還是24小時尿蛋白定量準(zhǔn)確度更高。蛋白/肌酐比值的誤差上限，由尿常規(guī)的100%左右降到了50%左右（注意這是誤差大概的一個上限，大多數(shù)時候比這個?。?，誤差小了挺多，只是終究和24小時定量不能比。

而蛋白/肌酐比值的優(yōu)點，是檢查方便，誤差降到了臨床上勉強能接受的水平。尤其是收集低齡患兒的24小時尿很困難，測定尿白蛋白/肌酐比值更有優(yōu)勢。

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