來(lái)源：廣東省中醫(yī)院 學(xué)術(shù)指導(dǎo)老師 許家棟

這次支原體肺炎，來(lái)勢(shì)猖獗，不少中醫(yī)紛紛亮出招法，其中使用頻率最高，效果最好的莫過(guò)于張仲景先師的麻杏石甘湯。

可是，很少有人想到，除了麻杏石甘湯之外，還有一個(gè)專治肺癰的方子叫千金葦莖湯。

這個(gè)出自唐代孫思邈《千金要方》中的名方，許家棟教授將其用于支原體肺炎的發(fā)燒、咳喘，取得了“一劑知二劑已”的超常療效。

《備急千金要方》千金葦莖湯：治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰。

葦莖二升、薏苡仁半升、桃仁五十枚、瓜瓣半升。右四味，以水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，服一升，再服，當(dāng)吐如膿。

現(xiàn)在參考用量：蘆根100克、薏苡仁30—50克、生冬瓜子30—60克（連冬瓜瓤并用更佳）、桃仁18克。

煎藥時(shí)水量應(yīng)足，每次可服200—300毫升，量小力弱，效亦不顯。

“胸中甲錯(cuò)”，就是皮膚干干的，皮膚像魚(yú)鱗片的皮屑。這種狀況，一是淤血，一是內(nèi)有膿瘍。

陳元犀按：此方以濕熱為主。咳有微熱煩滿。胸中甲錯(cuò)者。是濕熱之邪結(jié)在肺也。

《金匱要略》言：“熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病何從得之？……重亡津液，故得之?！艨谥斜俦僭?，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血?！狈伟b比肺痿更為嚴(yán)重。

這個(gè)方子只有4味藥，而且藥物都是藥食兼用的。諸君切莫小看此方，肺中痰、熱、瘀、毒，可一并蠲除。

葦莖就是現(xiàn)在中藥房里的蘆根，張璐《本草逢原·隰草部》言：“葦莖中空，專于利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰。《開(kāi)寶本草》：“味甘，寒。主消渴，客熱，止小便利?！薄端幮哉摗罚骸盁o(wú)毒。能解大熱。”寒能清熱，甘可養(yǎng)陰。蘆根是透熱的，能清肺里的郁熱。

薏苡仁，《本草備要》：“甘淡。微寒而屬土，陽(yáng)明（胃）藥也。甘益胃，土勝水。瀉水所以益土，故健脾。益土所以生金，故補(bǔ)肺清熱（色白入肺，微寒清熱），治肺痿肺痛，咳吐膿血?！鄙锨宸螣岫拍摚吕c胃而滲濕，可協(xié)同蘆根養(yǎng)陰清熱。

桃仁，《藥品化義》：'味苦能瀉血熱，體潤(rùn)能滋腸燥。”古人有桃為肺果之說(shuō)。瀉血熱即瀉血中郁熱。含有油脂有潤(rùn)腸之功，使郁熱瘀滯從大腸排出。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“味苦平。主淤血，血閉瘕邪?！碧胰视质腔钛鲆帲Ｅc紅花為伍。一般熱結(jié)于內(nèi)，多有瘀滯，此時(shí)如果瘀滯不破，用各種解毒的藥物可能效果都有限，加入活血化瘀的桃仁之后，瘀滯化開(kāi)之后，郁熱隨即消散。

瓜瓣現(xiàn)在多以冬瓜子替代?！侗静菔鲢^元》：“主腹內(nèi)結(jié)聚，破潰膿血。凡腸胃內(nèi)癰，最為要藥。“其功效與薏苡仁類同，對(duì)治肺癰有協(xié)同作用。清熱化痰，利濕排膿，能清上徹下，肅降肺氣，與葦莖（蘆根）配合則清肺宣壅，滌痰排膿。

簡(jiǎn)單的概括一下，四味藥，蘆根、桃仁清利濕熱，薏苡仁、冬瓜子排膿。

肺癰的成因不外乎熱、痰、瘀，通俗地說(shuō)就是人體上焦有里實(shí)熱證和痰飲，或兼有瘀血，痰熱與瘀血互結(jié)醞釀成癰。《內(nèi)經(jīng)》有云：“熱盛則肉腐，肉腐則成膿”。一般而言，肺癰屬于肺病重癥，多有肺炎失治造成的。所以，對(duì)于膿未成的肺病或者是膿已成的肺癰都可以用千金葦莖湯。

使用這個(gè)方子要抓住四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：咳嗽、發(fā)熱、咳吐濃痰、舌苔黃。見(jiàn)到這四個(gè)癥狀，基本上就可以使用。

病人咳喘厲害，氣管里有痰就是不能咳出來(lái)，還能夠躺下，脈跳得很快，舌質(zhì)紅，舌苔發(fā)黃。這種情況就要用千金葦莖湯。要是喘得都沒(méi)法躺下了，那就不能用了，要用葶藶大棗瀉肺湯。如果只是咳嗽，黃痰又容易咳出來(lái)，那就是?麻杏石甘湯。

下面是許家棟先生運(yùn)用千金葦莖湯治療發(fā)熱咳喘的經(jīng)驗(yàn)。

1、發(fā)燒39度，一劑喝了兩次，5小時(shí)后體溫降到37度

2、咳喘、高燒40度，持續(xù)兩天不退，千金葦莖湯取效迅捷

3、只喝了一次，體溫正常

4、高燒40度，服用布洛芬無(wú)效，兩劑熱退

4、兩劑熱退

5、患者將方子分享給周邊的人

6、發(fā)燒39度，喝了兩次，當(dāng)天晚上降到37度。

（文中方子請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)指導(dǎo)下參考使用）