1.中醫(yī)如何認識五臟系統(tǒng)

人體五臟指的是心、肺、脾、肝、腎，六腑指的是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。五臟功能系統(tǒng)觀是以五臟代表五個生理功能系統(tǒng)，如心系統(tǒng)（心—小腸一脈一舌一面一汗），肺系統(tǒng)（肺一大腸一皮一鼻一毛一涕），脾系統(tǒng)（脾—胃一肉一口一唇一涎），肝系統(tǒng)（肝一膽一筋一目一爪一淚），腎系統(tǒng)（腎—膀胱一骨髓一耳及二陰一發(fā)一唾）。五臟生理功能系統(tǒng)的臟腑、形體、官竅之間通過經(jīng)絡(luò)相互溝通聯(lián)絡(luò)，功能上相互配合，病變上相互影響。同時，五臟功能系統(tǒng)并非彼此孤立，而是密切聯(lián)系，相互促進又相互制約，以維持整體功能的協(xié)調(diào)平衡。更為重要的是，五臟所藏的精氣血、津液是意識、思維、情志等神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，故五臟對人的意識、思維、情志等神志活動具有整體調(diào)節(jié)的作用，即“五神臟”。如《素問·宣明五氣》將人的意識、思維活動分屬五臟，而有“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”之說。情志活動也分別由五臟所司，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“心在志為喜”“肝在志為怒”“脾在志為思”“肺在志為憂”“腎在志為恐”。五臟功能系統(tǒng)以五臟為代表，既是藏精之“形臟”，又是藏神之“神臟”?！靶巍迸c“神”是生命的兩大構(gòu)成部分。兩者相互依存、相互影響，不可分離。這種形（身）神（心）相關(guān)的生命觀，是五臟功能系統(tǒng)觀的重要體現(xiàn)。

2.各臟腑的升降具體是怎么樣的？

人體氣機升降的樞紐在脾胃，中焦在脾胃之處，但是核心驅(qū)動力是腎陽，脾土升推動人體氣機左升，胃土降推動人體氣機右降。在脾胃的推動下，人體氣機左升右降完成圓運動。其中，腎水、肝木左升，心火、肺金右降。在氣機周流的過程中，脾升胃降，脾與胃互為表里；腎升膀胱降，腎與膀胱互為表里；肝升膽降，肝與膽互為表里；心降小腸升，心與小腸互為表里；肺降大腸升，肺與大腸互為表里。臟腑氣機升降出現(xiàn)問題就會出現(xiàn)對應(yīng)臟腑的疾病，所以如果臟腑出現(xiàn)疾病癥狀，就代表對應(yīng)的臟腑之氣的升降出現(xiàn)了問題，且互為表里的臟腑很容易一病俱病。

根據(jù)臟腑之間的同氣關(guān)系，舉例來說，如果一個人的心臟出現(xiàn)了病癥，就可以推斷出這個人的心氣降得不好，因為心與小腸互為表里，所以這個人的小腸之氣升得也不會好。如果一個人的胃出現(xiàn)了具體癥狀，就可以推斷出這個人的胃氣降得不好，脾與胃互為表里，所以可以推斷出這個人的脾氣升得也不會好。

人體的氣機是一個整體，所以疾病都可以從氣機的運轉(zhuǎn)上找到答案。比如說現(xiàn)在得胃病的人非常多，這與他們錯誤的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，很多人每天吃生冷、吃不容易消化的食物、吃飯時間不固定、饑一頓飽一頓等，時間久了胃就出現(xiàn)了問題。胃是人體最大的降機，胃以降為順，胃如果出問題，上半身其他臟腑也很容易出現(xiàn)問題。胃氣如果降得不通暢，就會出現(xiàn)胃撐、胃脹、惡心、呃逆、反流反酸、胃痛、幽門螺桿菌感染、胃潰瘍等很多胃部問題，胃病出現(xiàn)后如果長時間失治、誤治、不治，上半身的心、肺、膽也會受到影響降得不好。心長時間降不好會出現(xiàn)心火上逆擾心、心慌、心悸，如果心火擾了心神，還會失眠多夢，所以說胃病久了會出現(xiàn)心臟病的癥狀。膽氣長時間降得不好，也會出現(xiàn)膽系疾病，比如出現(xiàn)口苦、頭暈?zāi)棵浀劝Y狀，現(xiàn)在的膽囊炎患者很多就是因為胃堵而膽氣不降導(dǎo)致的。肺氣如果不降會出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽等癥狀，很多人感冒之后咳嗽很久不能痊愈，一方面是治療方向有問題，另一方面就是因為他的胃降得不好，導(dǎo)致肺降得不好，“培土生金”就是針對這種咳嗽的.

（1）脾、胃屬土，脾升胃降

脾胃在中土五行中處于中軸的位置，因為中土五行的規(guī)律，為后世所說的“脾胃學(xué)說”和以脾胃為氣機升降的樞紐等學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ)。脾與胃五行屬土，脾氣升、胃氣降，一升一降組成了土氣“小太極”，這就是中醫(yī)常說的脾和胃相表里的概念。脾胃處于人體中焦，脾升胃降不斷旋轉(zhuǎn)，在旋轉(zhuǎn)中產(chǎn)生一股強大的能量，這個能量有著穩(wěn)固全身之氣的作用。中土脾胃之氣在人體氣機周流中的地位就像車輪的中軸。如果人體中土脾胃之氣比較充足，也就是車輪的中軸充滿力量，那么車輛會行駛得快速且穩(wěn)定，人體健康無病。如果脾胃運轉(zhuǎn)緩慢，中土脾胃之氣比較弱，相當于車輪中軸運轉(zhuǎn)得緩慢無力，則車輛會行駛得緩慢且不穩(wěn)定，人體氣機的左升右降很容易出現(xiàn)運轉(zhuǎn)障礙，各種病癥隨之而出。脾胃具有消化食物的功能，我們吃的一日三餐進入胃后，經(jīng)脾胃的消磨運化，轉(zhuǎn)化成人體可以利用的能量和營養(yǎng)物質(zhì)，這就是脾胃的運化功能。

中土脾胃的運化功能為人體氣機周流提供了物質(zhì)和能量，人體各項生命活動離不開這些物質(zhì)和能量，所以說脾胃為后天之本。如果脾運轉(zhuǎn)異常，則會出現(xiàn)吃進去的食物消化不動，口總是感覺淡淡的沒味道，上可見眩暈、脘腹脹悶等現(xiàn)象，下可見大便稀溏等病癥。由于脾主全身肌肉，脾出問題后無法正常將食物的精氣化生成血液，于是會出現(xiàn)全身氣血不足的現(xiàn)象。由于脾氣幫助人體氣機左升，如果脾氣不升則會導(dǎo)致人體氣機升舉無力，故而出現(xiàn)中氣下陷的現(xiàn)象。胃為水谷之海，胃主受納。我們吃入口的食物會在胃部進行消化。如果胃功能出現(xiàn)異常則容易出現(xiàn)脘腹脹、滿、疼等現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、反酸等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象都是胃氣上逆導(dǎo)致的。胃是人體最大的降機，胃以降為順，胃氣降可以帶動人體氣機右降，如果胃氣不降則人體氣機的右降也容易出現(xiàn)問題。

（2)肺、大腸屬金，肺降大腸升

肺與大腸五行屬金，肺氣降、大腸氣升，一升一降組成了金氣“小太極”，這就是中醫(yī)常說的肺和大腸互為表里的概念。金氣在人體是負責收斂的。什么叫收斂呢？比如說你給氣球充氣，在充氣的過程中氣球的橡膠皮越繃越緊，這繃緊的橡膠皮會產(chǎn)生一種向內(nèi)收縮的力量。肺的收斂之力就像這股向內(nèi)收縮的力量，這個力量是向內(nèi)、向里的。同時氣球內(nèi)的氣體有股向外擴散的力量，這股向外擴散的力量就像人體肝木的升發(fā)之氣，肝木的升發(fā)之氣是向上、向外的。人體的肺金之氣向內(nèi)收斂，肝木之氣向外擴散，這兩股力量互相約束，在動態(tài)平衡中為人體的各項升降出入活動提供能量。

肺主宣發(fā)、肅降，如果肺氣運轉(zhuǎn)出現(xiàn)異常則容易出現(xiàn)呼吸不暢現(xiàn)象，多見鼻塞、噴嚏、喉嚨癢且咳嗽等癥狀。還可能導(dǎo)致體表之氣瘀滯，進而導(dǎo)致皮膚毛孔關(guān)閉。氣短、自汗、容易感冒、咳逆上氣、痰多咳喘等現(xiàn)象都與肺氣運轉(zhuǎn)失常有關(guān)。如果肺的通調(diào)水道功能出現(xiàn)異常則有可能導(dǎo)致尿少、水腫等問題。大腸有傳化糟粕的功能，如果大腸之氣運轉(zhuǎn)異常則可能出現(xiàn)大便干結(jié)、便秘、拉肚子、大便稀溏、脫肛，大便失禁等現(xiàn)象。肺與大腸同氣，如果把氣機的運行路線比作自來水管，那么肺和大腸這兩個管子之間是連通的，兩個管中運行的氣也是一樣的，所以同氣的臟腑經(jīng)常很容易一病俱病。比如一個孩子感冒發(fā)熱因為失治、誤治后變成肺炎，小孩在患肺炎的同時還容易出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，肺炎和便秘經(jīng)常一起出現(xiàn)，這就是因為肺氣與大腸之氣是連通的。正常情況下肺氣降大腸氣升，現(xiàn)在這個孩子因為肺氣不降出現(xiàn)肺炎，肺氣不降會導(dǎo)致大腸之氣上不去，于是大腸的運轉(zhuǎn)也出現(xiàn)了異常，于是就出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象。

（3)肝、膽屬木，肝升膽降

肝與膽五行屬木，肝氣升、膽氣降，一升一降組成了木氣“小太極”，這就是中醫(yī)常說的肝和膽互為表里的概念。人體中的肝木之氣就像大自然中的植物一樣擁有著強大的生發(fā)之力。忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開；野火燒不盡，春風吹又生。一粒種子在適宜的環(huán)境下可以有條不紊地生發(fā)長大，如果這粒種子上面壓了一塊石頭，那么它會努力地把石頭推開，當推不動石頭時則會努力從石頭縫隙中長出來，這就是種子強大的生命力。植物這股頑強的生命力就是木氣賦予的。風者百病之長也，這里的風指的就是肝風，如果人體的肝木不能順暢地升發(fā)，就會郁而化風，這風就導(dǎo)致人體出現(xiàn)各種各樣的疾病。比如有一種痛叫“風痛”這種疼痛在人體游走不定，所以患者會說自己一會這里疼一會那里疼，這種游走性的疼痛就是肝風導(dǎo)致的。為什么這種疼是游走不定的呢？我們知道通則不痛，痛則不通，任何疼痛都是因為不通導(dǎo)致的。當肝氣行走的道路上出現(xiàn)障礙時，為了到達目的地，剛勁有力的肝氣會在瘀滯的地方進行猛烈沖擊。這猛烈的沖擊之力導(dǎo)致瘀滯處產(chǎn)生疼痛感，當肝氣沖過一個障礙繼續(xù)前行時，前方某處又遇到一個障礙，于是肝氣再一次猛烈地沖擊瘀滯處，于是沖擊處又產(chǎn)生了疼痛感，于是患者就出現(xiàn)了一會這里終一會那里疼的現(xiàn)象。

肝氣正常運轉(zhuǎn)時充滿了生機和力量，像一匹被馴服的野馬一樣兢兢業(yè)業(yè)地為人體服務(wù)。運轉(zhuǎn)出現(xiàn)異常的肝氣則像一匹桀驁不馴的野馬，它的破壞力是迅猛、強烈的。比如有些高血壓患者容易出現(xiàn)心腦血管破裂的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象就是因為木氣郁滯到一定程度后猛烈暴發(fā)導(dǎo)致的。肝氣運轉(zhuǎn)異常會導(dǎo)致人體出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰虧虛、肝陽上亢、肝火下陷等現(xiàn)象，這幾種現(xiàn)象是如何一步一步發(fā)生的呢？當腎水比較弱時，腎水生出的肝木之氣自然也就比較弱，當柔弱的肝氣沒法正常穿過脾胃時，肝氣就會發(fā)生瘀滯，于是就出現(xiàn)了肝氣郁結(jié)的現(xiàn)象。肝氣郁結(jié)久了就會積累大量的熱量，這股熱量就是肝火，于是就出現(xiàn)了肝火上炎的現(xiàn)象。當這股肝火炙烤肝臟時會導(dǎo)致肝臟的血液、津液變少、變黏稠，進而導(dǎo)致肝陰虧虛。肝陰虧虛后無法制約肝陽，于是肝陽會掙脫肝陰，于是就出現(xiàn)了肝陽上亢的現(xiàn)象。

另一方面，肝火還有可能往下沖擊出現(xiàn)肝火下陷的現(xiàn)象，下陷的肝火跑到哪里就燒到哪里，進而導(dǎo)致下半身出現(xiàn)各種疾病。比如身體出現(xiàn)局部腫塊、睪丸墜脹，前列腺炎、痛經(jīng)、閉經(jīng)、白帶、黃帶、痛風等一系列病癥。

肝與膽互為表里，膽氣以降為順，如果膽氣運轉(zhuǎn)出現(xiàn)障礙時，有可能出現(xiàn)黃疸，這是膽汁分泌、排泄出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的。如果膽火出現(xiàn)上逆現(xiàn)象則可能導(dǎo)致心煩失眠。如果膽火長期不降還可能導(dǎo)致膽囊炎、膽結(jié)石。由于膽汁是苦的，所以膽火上逆反沖到喉嚨時會出現(xiàn)口干口苦的現(xiàn)象。

（4）腎、膀胱屬水，腎升膀胱降

腎與膀胱五行屬水，腎氣升、膀胱之氣降，一升一降組成了水氣“小太極”，這就是中醫(yī)常說的腎和膀胱互為表里的概念。一粒種子蘊含著巨大的能量，這股能量在外界環(huán)境具備后可以發(fā)芽長大，種子中儲存的這股能量就是精氣。人體之中，腎主藏精，人體在這股精氣的主導(dǎo)下有了幼年、青年、壯年、老年等不同階段，人體的生長發(fā)育以及繁衍后代都與腎中收藏的精氣有著密切的關(guān)系。當今社會生活壓力較大，很多人經(jīng)常熬夜晚睡、大量吃冷食、房勞過度等，這對腎精有著巨大的消耗。腎為人體先天之本，損耗腎精相當于透支生命。伴隨著腎精損耗的還有腎陽，腎中的元陽為人體陽氣的動力源泉，為肝氣升發(fā)的源動力。如果腎陽不足，則人體肝氣的升發(fā)之力也就不足，進而導(dǎo)致人體左升的動力不足，左升動力不足則容易出現(xiàn)瘀滯，各種病癥就出現(xiàn)了。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“冬傷于寒，春必溫病?！币馑际钦f如果冬天收藏得不好，人體的基礎(chǔ)打得不好，到了第二年春天需要生發(fā)的時候就沒有根，于是容易出現(xiàn)陽外散的現(xiàn)象，所以這時候容易得溫病，這溫病歸根到底是腎氣虛導(dǎo)致的。現(xiàn)在的人雖然不懂中醫(yī)，但是都挺關(guān)心腎虛補腎的問題，很多人對腎虛的理解是錯誤的，有些醫(yī)生會說某個患者腎陰虛、腎陽虛，其實陰陽是一體的，一虛俱虛，人體在腎精虧損的同時，腎陽也在虧損著，所以補腎應(yīng)同時考慮到陰和陽，單純地補腎陰或補腎陽不會起到什么效果。

氣機周流的過程中，心之君火通過右降潛藏入腎水變?yōu)槟I陽，所以說腎陽源自心火。方見上熱，便知下寒，這句話的意思是看到上面上火，就知道下面有寒，上面有多熱，下面就有多寒。正常情況下，心火穿過中土下降到腎，心火使腎水不寒。腎水穿過中土上濟于心以滋心陰，腎水使心火不亢。就這樣水火互相制約，不偏不倚，這就是心腎相交的原理。如果人體的脾胃出現(xiàn)問題，心腎沒法穿過中土完成相交，上邊的心火無法降下來會變成邪火，下邊的寒無法升上去會導(dǎo)致下面更寒，于是人體就出現(xiàn)了上熱下寒的現(xiàn)象。上熱下寒體質(zhì)的人上半身容易出現(xiàn)上火的現(xiàn)象如臉上起痘痘、口腔潰瘍、牙痛、口舌生瘡等。下半身容易出現(xiàn)寒象，比如腿腳冷、小腿容易抽筋、下半身怕冷、尿頻無力等。如果這時候用手摸患者的身體會明顯感覺到患者上半身發(fā)燙而下半身發(fā)涼。很多醫(yī)生在看到上火現(xiàn)象時會用大量寒涼的藥來滅這個火，這種做法是不對的。因為心火是腎陽的源頭，心火無法順利下降潛入腎中才出現(xiàn)了上火，用大量寒涼藥來滅這個火實際上相當于消滅腎陽，所以有些人吃大量祛火藥后體質(zhì)會變得越來越差。如果把心火比喻成一個皇帝，把腎比作朝堂，現(xiàn)在皇帝迷戀享樂不上朝，我們應(yīng)該說服皇帝重新上朝，而不是直接把皇帝殺掉。所以正確的做法是引火歸元，把心火引入腎水之中，當心腎相交，心火就可以順利轉(zhuǎn)變?yōu)槟I陽，腎陽就可以順利轉(zhuǎn)變?yōu)樾幕?，上面沒了邪火而不熱，下面得到溫暖而不寒，于是上熱下寒的現(xiàn)象也就消失了。

(5）心、小腸屬火，心降小腸升

心與小腸五行屬火，心氣降、小腸氣升，一升一降組成了火氣“小太極”，這就是中醫(yī)常說的心和小腸互為表里的概念。心為人體的君主之官，心的能量叫君火。肝腎這類器官就像是輔佐君主的丞相，所以肝腎等器官中的能量叫相火。君和相顧名思義就是君主和丞相的關(guān)系，丞相是來輔佐君主的。君火和相火的區(qū)別在哪里呢？一輛汽車中，汽油燃燒所產(chǎn)生的能量就類似君火，汽車所有的動力和功能都是這股能量提供的，所以如果沒有汽油，則汽車所有的系統(tǒng)都將廢掉。車的電瓶和電路系統(tǒng)類似相火，汽車電瓶中的電能是由汽油燃燒的能量轉(zhuǎn)化而來，電能才可以保證汽車的車燈、空調(diào)等設(shè)備正常運行。

君火和相火是就像人體中的太陽，萬物生長靠太陽。它們是正火，是推動人體正常運轉(zhuǎn)的動力，所以君火越旺越好。如果君火、相火在運轉(zhuǎn)的過程中出現(xiàn)瘀滯，就會因郁而產(chǎn)生邪火。這邪火會導(dǎo)致人體出現(xiàn)各種病癥，比如常說的肝火旺、膽火、胃火等都是邪火。從氣機周流的角度看，人體的腎水左升轉(zhuǎn)化為肝木，肝木繼續(xù)溫升變?yōu)樾幕穑阅I水是心火的源頭。一個人如果心氣不足則必然與腎氣虛有一定的關(guān)系，因為腎氣不足導(dǎo)致升發(fā)之力不足，心火得不到充足的供應(yīng)就出現(xiàn)了心氣不足的現(xiàn)象，心氣不足到一定程度就出現(xiàn)了心衰、心臟病。

如果這時候右降路線出現(xiàn)障礙，上面的氣機無法帶著津液降下去，就會導(dǎo)致上面的水液泛濫，于是就出現(xiàn)了心包積液。心火聚積久了還會產(chǎn)生邪熱灼燒周圍的器官，會導(dǎo)致心陰不足，熱量擾心會導(dǎo)致心慌、心悸，熱量擾動心神會導(dǎo)致失眠、多夢等病癥，這些癥狀結(jié)合肺氣不降會導(dǎo)致胸悶氣短，就是常說的心臟病、冠心病。心氣不足是由左升出現(xiàn)問題導(dǎo)致的，心火不降則是因右降出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。如果把心火比作天空中的太陽，那么肺金就像天空中的云彩，赤日炎炎如火燒，這時候一片烏云遮擋過來下場大雨，天氣也就涼爽了下來。肺金將上面的心火收斂起來存放到下面的水中，于是腎水得熱而不寒。

胃是人體最大的降機，人體的右降需要胃的帶動，在胃的幫助下，心火方可右降為肺金，肺金繼續(xù)右降為腎水。治左升以為心臟提供足夠能量，治右降以消除各種病癥，所以說，各種心臟病癥的治療需要同時兼顧左升與右降才可以。