（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中藥學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，濕氣和膝蓋之間的關(guān)系。

來，咱們閑言少敘，先看看下面這則醫(yī)案故事。

話說有這么一個女子，當(dāng)時61歲。

初診的時間，是2012年的10月份。

怎么回事呢？大概在半年前，此人有一次外出，不慎淋雨了。當(dāng)時啊，她是渾身濕透，好不狼狽。

本以為，偶爾淋雨沒什么大礙。但是從那以后，她發(fā)現(xiàn)，自己兩側(cè)膝蓋變得日益沉重，有一種說不出的難受。當(dāng)然，還談不上有多疼，也談不上活動受限。所以啊，她當(dāng)時就沒怎么在意。

可是就在兩個月前，此人搬家了，到了一座新房里。房子挺好，但是逢陰雨天，屋子里挺潮濕，而且氣溫低。就這么的，此人的雙側(cè)膝蓋愈發(fā)難受了，腫痛加重，活動受限。

此人來到醫(yī)院就診，當(dāng)時大夫說了，得穿刺。于是，進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)穿刺，少量淡黃色液體排出來了。排出來以后，感覺好轉(zhuǎn)，但是沒過多久，癥狀恢復(fù)如舊。

后來啊，醫(yī)院大夫說了，這個情況下就看看中醫(yī)吧?？傔@么穿刺抽液，也不是辦法啊。

于是，此人轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。

刻診，患者舌脈平，除了膝關(guān)節(jié)腫痛以外，沒有別的不適。

了解到這些以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見：

白術(shù)25克，黃芪30克，豬苓15克，茯苓15克，澤瀉15克，防己15克，獨(dú)活15克，防風(fēng)15克，川芎15克，白芍25克，當(dāng)歸15克，杜仲20克，懷牛膝25克，桑寄生20克，甘草15克。

所有這些，開7劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用7劑以后，發(fā)現(xiàn)自己雖然沒有抽積液，但是雙側(cè)膝蓋的腫勢確實(shí)見消，同時舌淡，苔薄白。

這時候，醫(yī)家遵原方，去掉川芎、白芍、當(dāng)歸、杜仲，加半邊蓮、桂枝、木瓜，黃芪增用到50克，防己增加到20克，繼續(xù)調(diào)治。

患者三診的時候，腫勢基本消退，疼痛感基本消失，活動自如。但是，下肢有點(diǎn)乏力。這時候，加入黨參、千年健，桑寄生、杜仲加量。

最終，患者諸證悉平，基本恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2015年的《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》。醫(yī)家，依然是這幾天我們常常提到的，中醫(yī)骨傷名家滕義和前輩。

來，我們研習(xí)一下。

其實(shí)，這個患者的舌脈特點(diǎn)，一點(diǎn)都不典型。治療的切入點(diǎn)，只能是患者的局部癥狀，這就是膝蓋的腫痛，以及發(fā)病史。

患者怎么發(fā)病的？很顯然，發(fā)病半年前曾經(jīng)淋雨，這就是感染了濕邪。中醫(yī)辨證，說這是有了濕淫證。緊接著，患者又搬入新居，陰寒潮濕。

這么一來，患者無疑是感受了濕邪。濕邪盤踞在患者膝蓋，使得局部腫脹疼痛。之所以腫，是因?yàn)闈裥佰諟Ｖ酝?，是因?yàn)闅庋獮闈裥八铚?，無法正常運(yùn)行，不通則痛。

那么，面對這個“濕邪”，中西醫(yī)各有自己的辦法。西醫(yī)的辦法，是直接抽積液，把可見的“濕邪”抽出來，這不就立竿見影嗎？

但是，中醫(yī)不這么干。中醫(yī)干嘛呢？中醫(yī)說，我要照顧到你濕邪產(chǎn)生的源頭。

源頭是什么？除了外感濕邪以外，還得找內(nèi)在原因。內(nèi)在原因，就是患者的脾不足。脾不足，運(yùn)化水濕的功能下降，才讓濕邪有機(jī)會聚留于膝蓋部位。

因此，中醫(yī)就用了以健脾利濕的為主的辦法。再看當(dāng)時的配伍：

白術(shù)25克，黃芪30克，豬苓15克，茯苓15克，澤瀉15克，防己15克，獨(dú)活15克，防風(fēng)15克，川芎15克，白芍25克，當(dāng)歸15克，杜仲20克，懷牛膝25克，桑寄生20克，甘草15克。

這里面，白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾利濕，豬苓和澤瀉專于利水。黃芪脾肺之氣，也有利水之功。

防己，一方面祛風(fēng)除濕，一方面利水。獨(dú)活和防風(fēng)搭配，藥力直達(dá)下肢，有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之效。

濕邪阻滯之下，患者局部氣血不通，于是用川芎、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血。白芍重用25克，更有止痛之效。

最后，以杜仲、桑寄生、懷牛膝來強(qiáng)健肝腎，滋補(bǔ)下元，改善下肢的疼痛乏力。

你看，這就是基本的用藥思路。它重點(diǎn)突出，又照顧全面，堪稱經(jīng)典。

讀者朋友通過這個小醫(yī)案，我們就看到中西醫(yī)的差別了。西醫(yī)啊，像一把刀，直接、準(zhǔn)確，你哪里有問題，我直接處理哪里。比如說膝蓋腫痛，你有點(diǎn)積液不是嗎？好，我給你抽出來。

中醫(yī)呢，對此則顯得“老謀深算”，它會照顧到病邪產(chǎn)生的外因、內(nèi)因，問題出現(xiàn)的前因和后果。到底哪個好呢？說不準(zhǔn)。但是作為中醫(yī)人，我一直認(rèn)為，中醫(yī)的思路明顯更加人性化，更加體貼，更加有溫度。

好了。關(guān)于這個事兒，我們就說這么多。希望上面這則小醫(yī)案所體現(xiàn)出的治療思路，能夠給部分讀者朋友，帶來一點(diǎn)啟發(fā)。

全文完。