門診常列腺增生患者以尿頻（尤其夜尿增多）、排尿困難（尿線細(xì)、尿等待、尿不盡）、尿潴留等來(lái)就診，前列腺增生（西醫(yī)病名）中醫(yī)歸屬于“癃閉”“精癃”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其與以下因素相關(guān)：1..腎氣虛衰：腎主水液代謝，與膀胱相表里。年老體衰或久病傷腎，腎陽(yáng)不足則膀胱氣化無(wú)力，開(kāi)闔失司，導(dǎo)致“小便不利”。2.濕熱瘀阻：過(guò)食辛辣、飲酒等釀生濕熱，下注膀胱，濕熱久蘊(yùn)結(jié)于前列腺，氣血運(yùn)行不暢，形成“癃閉”。3.氣滯血瘀：情志不暢（如長(zhǎng)期抑郁）或久坐少動(dòng)，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，前列腺局部氣血瘀滯，腺體增生肥大，壓迫尿道。中醫(yī)治療的關(guān)鍵是恢復(fù)膀胱氣化功能、化痰散結(jié)、活血通絡(luò)，而非單純“縮小腺體”（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)或西藥多針對(duì)腺體本身）。多數(shù)患者通過(guò)調(diào)整全身狀態(tài)，可明顯緩解癥狀，甚至部分患者前列腺體積縮?。ㄓ绕鋵?duì)輕度增生者）。門診我有一68歲男性患者，主訴“夜尿5-6次/晚，排尿費(fèi)力3年，加重1周”。尿線細(xì)如線，需等待3-5分鐘才能排出，尿后余瀝，腰膝酸軟，畏寒肢冷（尤其手腳冰涼），神疲乏力，舌淡胖、苔薄白，脈沉細(xì)。前列腺B超示體積增大（4.5cm×3.8cm×3.2cm），殘余尿量約80ml（正常＜50ml）。證屬腎陽(yáng)不足，膀胱氣化失司（腎氣虛衰型）。我方擬濟(jì)生腎氣丸合縮泉丸加減（溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水）。2周后復(fù)診，夜尿減至2-3次/晚，排尿等待時(shí)間縮短至1-2分鐘，腰膝酸軟明顯緩解；復(fù)查殘余尿量降至30ml。繼續(xù)調(diào)整方藥（減少附子用量，加黃芪30g益氣），1個(gè)月后癥狀基本消失，B超示前列腺體積略縮?。?.2cm×3.5cm×3.0cm），隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。此患者腎陽(yáng)不足是老年前列腺增生的常見(jiàn)證型，通過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng)恢復(fù)膀胱氣化，無(wú)需直接“縮小腺體”即可改善排尿功能。還治療一60歲男性患，退休干部，主訴“排尿不暢、尿線變細(xì)2年，需用力屏氣排尿”。排尿時(shí)需踮腳、按壓小腹才能排出，尿后滴瀝，胸脅脹悶（情緒波動(dòng)時(shí)加重），舌暗有瘀斑、苔薄白，脈弦澀。前列腺B超示體積增大（5.0cm×4.2cm×3.8cm），腺體實(shí)質(zhì)回聲增粗，血流信號(hào)增多；尿流率檢查：最大尿流率12ml/s（正常＞15ml/s）。證屬肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀（氣滯血瘀型）。我方擬沉香散合少腹逐瘀湯加減（疏肝行氣、活血通絡(luò)）。3周后復(fù)診，排尿費(fèi)力明顯減輕，無(wú)需按壓小腹，尿線變粗；尿流率檢查：最大尿流率18ml/s。繼續(xù)調(diào)整方藥（加黃芪20g益氣活血），1個(gè)月后B超示前列腺體積略縮?。?.8cm×4.0cm×3.5cm），隨訪2個(gè)月癥狀穩(wěn)定。此患者關(guān)健點(diǎn)是情緒壓抑、缺乏運(yùn)動(dòng)的老年男性易因氣滯血瘀發(fā)病，通過(guò)疏肝行氣、活血化瘀可改善局部血液循環(huán)，緩解腺體對(duì)尿道的壓迫?？傊?/span>中醫(yī)治療前列腺增生的優(yōu)勢(shì)在于整體調(diào)理，通過(guò)改善腎、膀胱、氣血的狀態(tài)，恢復(fù)膀胱氣化功能，多數(shù)患者（尤其輕中度增生）可顯著緩解尿頻、排尿困難等癥狀，部分患者前列腺體積縮小。但需強(qiáng)調(diào)“辨證施治”——腎氣虛、濕熱瘀阻、氣滯血瘀等證型的治療方案完全不同，需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)個(gè)體情況制定。

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