“四高癥”（高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸）是臨床常見(jiàn)代謝性疾病，長(zhǎng)期控制不佳易引發(fā)心腦血管、腎臟等并發(fā)癥。中成藥治療“四高癥”注重辨證論治，可通過(guò)調(diào)理體質(zhì)輔助控制指標(biāo)，且部分藥物性價(jià)比高、副作用小，適合長(zhǎng)期輔助治療。以下按疾病分類(lèi)，總結(jié)12個(gè)常用中成藥，需結(jié)合中醫(yī)證型與病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可盲目自行替換西藥或增減劑量，避免因證型不符導(dǎo)致指標(biāo)失控或引發(fā)不適。

一、高血壓（中醫(yī)屬“眩暈”“頭痛”范疇，核心證型：肝陽(yáng)上亢、痰濕中阻、氣血不足、腎精虧虛）

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1. 安宮降壓丸（肝陽(yáng)上亢型高血壓急癥輔助）

適用情況：適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓，尤其適合血壓驟升（160-180/100-110mmHg）伴頭暈脹痛、面紅目赤、煩躁失眠者，排除孕婦、哺乳期婦女及脾胃虛寒（腹瀉便溏）者。

作用邏輯：通過(guò)平肝潛陽(yáng)、清心安神，快速緩解肝陽(yáng)上亢引發(fā)的血壓升高與煩躁癥狀，其中牛黃、黃連清熱瀉火，輔助穩(wěn)定情緒，減少情緒波動(dòng)對(duì)血壓的影響，適合高血壓亞急癥短期輔助用藥。

注意：本品含朱砂成分，不可長(zhǎng)期服用（避免蓄積中毒），常規(guī)療程不超過(guò)7天；血壓降至140/90mmHg以下后，需及時(shí)調(diào)整為常規(guī)降壓藥；避免與溫補(bǔ)類(lèi)中藥（如人參）聯(lián)用，防止藥性沖突。

2. 半夏天麻丸（痰濕中阻型高血壓首選）

適用情況：適用于痰濕中阻型高血壓，表現(xiàn)為頭暈頭重（如裹重物）、胸悶惡心、肢體困重、舌苔白膩，排除高血壓危象（血壓＞180/110mmHg）、陰虛火旺（手足心熱）者。

作用邏輯：通過(guò)健脾祛濕、化痰熄風(fēng)，清除體內(nèi)痰濕，改善因痰濕阻滯導(dǎo)致的血壓調(diào)節(jié)失衡，其中半夏、天麻燥濕化痰、緩解頭暈，適合高血壓合并肥胖、血脂異常的痰濕體質(zhì)患者。

注意：服藥期間忌生冷、油膩食物（如肥肉、冷飲），避免加重痰濕；若出現(xiàn)口干、咽痛，可能為藥物偏溫所致，可適當(dāng)減少劑量并增加飲水量。

3. 杞菊地黃丸（腎精虧虛型高血壓輔助）

適用情況：適用于腎精虧虛型高血壓，表現(xiàn)為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、視物模糊、失眠多夢(mèng)，伴血壓輕度升高（140-159/90-99mmHg），排除急性高血壓、實(shí)熱證（高熱口渴）者。

作用邏輯：通過(guò)滋腎養(yǎng)肝、益精明目，補(bǔ)充腎精不足，改善長(zhǎng)期高血壓對(duì)肝腎的損傷，其中枸杞、菊花滋補(bǔ)肝腎、緩解頭暈，適合中老年高血壓患者，尤其適合合并輕度眼底病變者。

注意：本品偏滋補(bǔ)，感冒發(fā)熱期間暫停服用；長(zhǎng)期服用可配合食用黑芝麻、核桃等補(bǔ)腎食物，增強(qiáng)藥效；脾胃虛弱者需在飯后服用，避免腹脹。

二、高血糖（中醫(yī)屬“消渴”范疇，核心證型：肺熱津傷、胃熱熾盛、腎陰虧虛、氣陰兩虛）

1. 玉泉丸（氣陰兩虛型2型糖尿病基礎(chǔ)輔助）

適用情況：適用于氣陰兩虛型2型糖尿病，表現(xiàn)為口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、乏力消瘦，伴空腹血糖7.0-8.3mmol/L，排除1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒者。

作用邏輯：通過(guò)益氣生津、清熱除煩，補(bǔ)充氣陰不足，改善胰島素抵抗，其中葛根、天花粉生津止渴，輔助降低餐后血糖，適合糖尿病初期或聯(lián)合西藥降糖的輔助用藥。

注意：避免與磺脲類(lèi)降糖藥（如格列美脲）盲目聯(lián)用，防止低血糖；定期監(jiān)測(cè)血糖，若空腹血糖＜7.0mmol/L，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量；服藥期間控制主食攝入，避免高糖食物。

2. 參芪降糖顆粒（氣虛型2型糖尿病優(yōu)選）

適用情況：適用于氣虛型2型糖尿病，表現(xiàn)為口渴乏力、精神不振、食少便溏、舌淡苔白，伴空腹血糖7.0-9.0mmol/L，排除糖尿病腎病晚期（血肌酐＞265μmol/L）者。

作用邏輯：通過(guò)益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善因氣虛導(dǎo)致的糖代謝紊亂，其中人參、黃芪補(bǔ)氣健脾，適合糖尿病合并免疫力低下、易感冒的中老年患者。

注意：感冒發(fā)熱期間暫停服用（避免加重發(fā)熱）；若出現(xiàn)腹脹、噯氣，可改為飯后服用并配合按摩腹部；不可單獨(dú)用于中重度糖尿?。ㄐ杪?lián)合西藥或胰島素）。

3. 六味地黃丸（腎陰虧虛型糖尿病輔助）

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適用情況：適用于腎陰虧虛型糖尿病，表現(xiàn)為尿頻量多（夜尿頻繁）、腰膝酸軟、口干咽燥、手足心熱，伴糖化血紅蛋白6.5%-7.5%，排除糖尿病急性并發(fā)癥（如感染、酮癥）者。

作用邏輯：通過(guò)滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)充腎陰不足，改善因腎陰虧虛導(dǎo)致的血糖升高與尿糖陽(yáng)性，其中熟地黃、山茱萸補(bǔ)腎益精，適合糖尿病合并輕度腎?。蛭⒘堪椎鞍咨撸┱?。

注意：本品偏滋膩，脾胃虛弱、腹脹便溏者需聯(lián)用健脾藥（如健脾丸）；避免與利尿劑（如氫氯噻嗪）聯(lián)用，防止加重腎損傷；定期監(jiān)測(cè)腎功能與尿蛋白。

三、高血脂（中醫(yī)屬“痰濁”“瘀阻”范疇，核心證型：痰濁內(nèi)阻、氣滯血瘀、肝腎陰虛）

1. 血脂康膠囊（痰濁內(nèi)阻型高血脂首選）

適用情況：適用于痰濁內(nèi)阻型高血脂，表現(xiàn)為頭暈胸悶、肢體困重、舌苔白膩，伴總膽固醇5.2-6.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇3.4-4.1mmol/L，排除活動(dòng)性肝?。ㄞD(zhuǎn)氨酶升高3倍以上）者。

作用邏輯：通過(guò)化濁降脂、活血化瘀，降低血液中膽固醇與甘油三酯水平，其中紅曲成分含天然他汀類(lèi)物質(zhì)，輔助抑制肝臟膽固醇合成，適合輕中度高血脂患者，尤其適合無(wú)法耐受西藥他汀類(lèi)的人群。

注意：定期監(jiān)測(cè)肝功能（每3個(gè)月1次）與肌酸激酶，避免引發(fā)肝損傷或肌肉疼痛；避免與西藥他汀類(lèi)（如阿托伐他?。┞?lián)用，防止劑量疊加導(dǎo)致副作用；孕婦、哺乳期婦女禁用。

2. 丹香清脂顆粒（氣滯血瘀型高血脂輔助）

適用情況：適用于氣滯血瘀型高血脂，表現(xiàn)為胸悶胸痛（固定不移）、頭暈頭痛、舌質(zhì)紫暗，伴甘油三酯2.3-5.6mmol/L，排除急性心肌梗死、腦出血急性期者。

作用邏輯：通過(guò)活血化瘀、行氣通絡(luò)，改善血液循環(huán)，降低血液黏稠度與甘油三酯水平，其中丹參、川芎活血化瘀，適合高血脂合并冠心病、腦供血不足的患者。

注意：有出血傾向者（如牙齦出血、月經(jīng)量大）慎用；避免與抗血小板藥（如阿司匹林）盲目聯(lián)用，防止出血風(fēng)險(xiǎn)；服藥期間忌辛辣、油膩食物，避免加重血瘀。

3. 杞菊地黃丸（肝腎陰虛型高血脂輔助）

適用情況：適用于肝腎陰虛型高血脂，表現(xiàn)為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥、視物模糊，伴低密度脂蛋白膽固醇3.4-4.1mmol/L，排除嚴(yán)重肝腎功能不全者。

作用邏輯：通過(guò)滋腎養(yǎng)肝，改善肝腎陰虛導(dǎo)致的脂質(zhì)代謝紊亂，減少膽固醇在血管壁的沉積，輔助穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，適合中老年高血脂患者，尤其適合合并高血壓、糖尿病的人群。

注意：同“高血糖”部分杞菊地黃丸注意事項(xiàng)，不可長(zhǎng)期單獨(dú)服用，需配合飲食調(diào)整（低脂飲食）。

四、高尿酸（中醫(yī)屬“痹癥”“痛風(fēng)”范疇，核心證型：濕熱痹阻、痰瘀互結(jié)、肝腎虧虛）

1. 痛風(fēng)定膠囊（濕熱痹阻型高尿酸/痛風(fēng)急性期首選）

適用情況：適用于濕熱痹阻型高尿酸，尤其適合痛風(fēng)急性發(fā)作期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛（多累及大腳趾）、口苦口干、小便黃赤，伴血尿酸420-540μmol/L，排除關(guān)節(jié)畸形、腎功能衰竭者。

作用邏輯：通過(guò)清熱祛濕、活血通絡(luò)、定痛，快速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，其中秦艽、黃柏清熱祛濕，輔助降低血尿酸水平，適合高尿酸血癥合并痛風(fēng)急性發(fā)作的患者。

注意：服藥期間多飲水（每日2000ml以上），促進(jìn)尿酸排泄；忌啤酒、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物；痛風(fēng)緩解期需調(diào)整為降尿酸常規(guī)用藥，不可長(zhǎng)期單獨(dú)用于急性期。

2. 四妙丸（濕熱下注型高尿酸輔助）

適用情況：適用于濕熱下注型高尿酸，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛（以下肢為主）、肢體困重、小便短赤、舌苔黃膩，排除痛風(fēng)石形成、嚴(yán)重腎功能不全者。

作用邏輯：通過(guò)清熱利濕，清除體內(nèi)濕熱，減少尿酸生成，其中黃柏、薏苡仁清熱祛濕，適合高尿酸血癥合并下肢水腫、小便不利的患者，尤其適合夏季或潮濕環(huán)境下服用。

注意：脾胃虛寒者（腹瀉、怕冷）慎用；避免與利尿劑（如呋塞米）聯(lián)用，防止加重腎臟負(fù)擔(dān)；服藥期間可適當(dāng)食用冬瓜、赤小豆等祛濕食物，增強(qiáng)藥效。

3. 金匱腎氣丸（肝腎虧虛型高尿酸輔助）

適用情況：適用于肝腎虧虛型高尿酸，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱痛（反復(fù)發(fā)作）、腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿增多，伴血尿酸420-540μmol/L，排除痛風(fēng)急性發(fā)作期者。

作用邏輯：通過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水，改善肝腎虧虛導(dǎo)致的尿酸排泄障礙，其中附子、肉桂溫腎助陽(yáng)，輔助調(diào)節(jié)腎臟尿酸排泄功能，適合中老年高尿酸患者，尤其適合合并腎陽(yáng)虛癥狀者。

注意：本品偏溫?zé)?，感冒發(fā)熱、口干舌燥者暫停服用；避免與含麻黃的藥物聯(lián)用，防止血壓升高；定期監(jiān)測(cè)腎功能與血尿酸，避免長(zhǎng)期過(guò)量服用。

二、用藥見(jiàn)效的信號(hào)，提示方案合理

規(guī)范用藥4-8周后，若出現(xiàn)以下變化，說(shuō)明藥物選擇符合證型、治療有效：

1. 指標(biāo)穩(wěn)定：高血壓患者血壓降至＜140/90mmHg（合并并發(fā)癥者＜130/80mmHg）；高血糖患者空腹血糖＜7.0mmol/L、糖化血紅蛋白＜7.0%；高血脂患者總膽固醇＜5.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇＜3.4mmol/L；高尿酸患者血尿酸＜420μmol/L（痛風(fēng)患者＜360μmol/L）。

2. 癥狀改善：高血壓頭暈頭痛減輕、高血糖口渴多飲緩解、高血脂胸悶消失、高尿酸關(guān)節(jié)疼痛減少，整體精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)耐力提升。

若用藥8周后指標(biāo)仍未達(dá)標(biāo)，或出現(xiàn)癥狀加重（如痛風(fēng)發(fā)作頻繁、血壓驟升），需立即停藥并就醫(yī)，排查證型是否不符或合并其他并發(fā)癥，調(diào)整治療方案（如聯(lián)合西藥）。

三、核心禁忌與慎用人群

- 絕對(duì)禁忌：

- 對(duì)任一藥物成分明確過(guò)敏者禁用（如對(duì)紅曲過(guò)敏者禁用血脂康膠囊）；

- 孕婦、哺乳期婦女禁用安宮降壓丸、血脂康膠囊、痛風(fēng)定膠囊；

- 急性并發(fā)癥期（如糖尿病酮癥、痛風(fēng)急性發(fā)作期）禁用滋補(bǔ)類(lèi)中成藥（如六味地黃丸、金匱腎氣丸）；

- 嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用安宮降壓丸、血脂康膠囊。

- 慎用人群：

- 老年人慎用安宮降壓丸（含朱砂）、血脂康膠囊（可能影響肝功能），需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能；

- 慢性病患者（如同時(shí)患“四高”中2種及以上）服用前需咨詢醫(yī)生，避免藥物相互作用（如降糖藥與降壓藥聯(lián)用需防低血糖）；

- 脾胃虛弱者慎用滋補(bǔ)類(lèi)中成藥（如杞菊地黃丸、金匱腎氣丸），避免加重腹脹腹瀉。

四、避免3個(gè)用藥認(rèn)知誤區(qū)

1. “中成藥能根治'四高’，可替代西藥”：中成藥僅適合“四高”輕中度患者輔助治療或重度患者聯(lián)合用藥，中重度“四高”（如血壓＞160/100mmHg、空腹血糖＞9.0mmol/L）需以西藥為主，不可用中成藥完全替代，否則易導(dǎo)致并發(fā)癥。

2. “證型不符也能吃，反正都是降指標(biāo)”：“四高”中成藥需嚴(yán)格辨證（如濕熱型高尿酸用痛風(fēng)定膠囊，虛寒型用金匱腎氣丸），證型不符可能無(wú)效甚至加重病情（如濕熱型用金匱腎氣丸會(huì)加重濕熱），需結(jié)合癥狀與舌苔、脈象選擇。

3. “指標(biāo)正常就停藥，不用長(zhǎng)期管理”：“四高”屬慢性疾病，需長(zhǎng)期用藥維持指標(biāo)穩(wěn)定，擅自停用中成藥可能導(dǎo)致指標(biāo)反彈（如血尿酸再次升高引發(fā)痛風(fēng)）；需在醫(yī)生評(píng)估后逐漸減量至維持劑量，不可盲目停藥。

五、2個(gè)輔助措施，提升療效

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1. 生活方式調(diào)整：按疾病類(lèi)型調(diào)整習(xí)慣——高血壓限鹽（＜5g/日）、高血糖控糖（忌甜食）、高血脂低脂（忌油炸）、高尿酸低嘌呤（忌海鮮啤酒）；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、太極），控制體重（BMI＜24kg/m2）。

2. 定期監(jiān)測(cè)計(jì)劃：高血壓每日測(cè)血壓、高血糖每周測(cè)3次血糖、高血脂每3個(gè)月查血脂、高尿酸每3個(gè)月查血尿酸；每6個(gè)月查肝腎功能，早發(fā)現(xiàn)藥物副作用或并發(fā)癥。

“四高癥”中成藥治療的核心是“辨證準(zhǔn)確、輔助控指標(biāo)”，需結(jié)合自身證型與病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。若用藥期間出現(xiàn)任何疑問(wèn)或不適，及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，確保用藥安全有效。

本內(nèi)容僅供健康科普參考，具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。#上頭條 聊熱點(diǎn)#?