鼻炎的中醫(yī)辨證

鼻炎的中醫(yī)辨證為肺氣虛寒證，脾氣虛弱證（脾臟氣機(jī)虛弱），腎陽(yáng)不足證，肺經(jīng)伏熱證。

鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇，臨床上以陣發(fā)性和反復(fù)發(fā)作的鼻癢，打噴嚏為主要癥狀。

1.肺氣虛寒證表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕，伴有畏風(fēng)怕冷，自汗（白天不自主地出汗，稍動(dòng)出汗就加重），氣短懶言，語(yǔ)聲低怯，面色蒼白，或咳嗽痰稀等癥狀。治療以溫肺止流丹加減。

2.脾氣虛弱證表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕，伴有面色萎黃無(wú)華，消瘦，食少納呆（沒(méi)有食欲，食量減少），腹脹便溏（糞便稀不成形），倦怠乏力，少氣懶言（缺少力氣，不想說(shuō)話)等癥狀。治療以補(bǔ)中益氣湯加減。

3.腎陽(yáng)不足證表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕，伴有面色蒼白，形寒（身體寒冷）肢冷，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或見(jiàn)遺精早泄等癥狀。治療以真武湯加減。

4.肺經(jīng)伏熱證表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕，伴有咳嗽，咽癢，口干煩熱（煩躁悶熱）等癥狀。治療以辛夷清肺飲加減。

您好，您提到的鼻竇炎，在中醫(yī)看來(lái)，它和鼻炎雖然都屬于鼻部問(wèn)題，但在具體表現(xiàn)和調(diào)理思路上還是有些區(qū)別的。

鼻竇炎在中醫(yī)里通常被稱為“鼻淵”，主要特點(diǎn)是鼻子不通氣、流黃綠色的濃鼻涕，還可能伴有頭痛、嗅覺(jué)減退等。中醫(yī)認(rèn)為，鼻竇炎的發(fā)生，往往和身體里的“熱”和“濕”這兩種邪氣關(guān)系比較密切。

具體來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的辨證類(lèi)型有這么幾種：

   肺經(jīng)風(fēng)熱型*：這種情況通常發(fā)病比較急，除了鼻塞、流黃膿鼻涕、頭痛外，還可能伴有發(fā)熱、嗓子疼、咳嗽等，就像感冒加重了一樣。

   膽腑郁熱型*：鼻涕可能更黃更稠，甚至帶點(diǎn)臭味，頭痛也比較劇烈，尤其是在額頭或者眼眶周?chē)Ｓ械娜诉€會(huì)覺(jué)得口苦、煩躁易怒。

   脾胃濕熱型*：鼻涕也是黃稠的，量比較多，鼻塞嚴(yán)重。同時(shí)可能感覺(jué)身體困重、不想吃飯、肚子脹、大便比較黏滯不爽。

   肺氣虛寒型*：這種類(lèi)型的鼻竇炎可能病程比較長(zhǎng)，反反復(fù)復(fù)好不了。鼻涕可能是白色的黏鼻涕，鼻塞時(shí)好時(shí)壞，還容易感冒，感覺(jué)疲倦乏力。

中醫(yī)調(diào)理鼻竇炎，會(huì)根據(jù)這些不同的類(lèi)型，采用清熱、祛濕、通竅等方法。比如肺經(jīng)風(fēng)熱的，就用疏風(fēng)清熱通竅的方藥；膽腑郁熱的，就用清泄膽熱通竅的方藥。

       鼻竇炎不同中醫(yī)類(lèi)型的具體調(diào)理方法，這個(gè)問(wèn)題非常關(guān)鍵，因?yàn)橹嗅t(yī)講究“辨證論治”，也就是根據(jù)不同的證型來(lái)制定個(gè)性化的診療建議。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，鼻竇炎的中醫(yī)治療核心思路是清除病邪、通暢鼻竅，但具體到每種類(lèi)型，方法會(huì)各有側(cè)重：

   對(duì)于肺經(jīng)風(fēng)熱型*：

       治療原則：主要是疏風(fēng)清熱，宣肺通竅*。

       常用方藥舉例：比如經(jīng)典的銀翹散或者蒼耳子散*加減。這些方藥里通常會(huì)用到金銀花、連翹、荊芥、防風(fēng)等能驅(qū)散風(fēng)熱的藥材，再配合蒼耳子、辛夷花、白芷等專(zhuān)門(mén)通鼻竅的藥。

       通俗理解*：就像給身體打開(kāi)一扇窗，把多余的熱和邪氣散出去，同時(shí)把堵塞的鼻腔疏通開(kāi)。

   對(duì)于膽腑郁熱型*：

       治療原則：重點(diǎn)是清泄膽熱，利濕通竅*。

       常用方藥舉例：比如龍膽瀉肝湯*加減。這個(gè)方子以龍膽草、黃芩、梔子等為主要成分，能強(qiáng)力清除肝膽的濕熱，再配上一些通竅的藥物。

       通俗理解*：就像給身體的“化工廠”（肝膽）進(jìn)行一次大掃除，把堆積的熱毒清理干凈，鼻子自然就通暢了。

   對(duì)于脾胃濕熱型*：

       治療原則：主要是清脾瀉熱，利濕祛濁*。

       常用方藥舉例：比如黃芩滑石湯或者甘露消毒丹*加減。這些方子會(huì)用到黃芩、黃連、滑石、薏苡仁等清熱利濕的藥材。

       通俗理解*：就像疏通家里堵塞的下水道，把脾胃里多余的濕氣和熱邪排出去，身體清爽了，鼻涕自然就少了。

   對(duì)于肺氣虛寒型*：

       治療原則：則是溫補(bǔ)肺氣，散寒通竅*。

       常用方藥舉例：比如溫肺止流丹或者玉屏風(fēng)散*加減。這類(lèi)方子會(huì)用到黃芪、黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣的藥材，再加上辛夷、蒼耳子等溫通鼻竅的藥。

       通俗理解*：就像給身體穿上一件保暖的外衣，增強(qiáng)自身的抵抗力，讓寒邪不容易侵犯，鼻子也就能保持通暢了。

非常重要的一點(diǎn)是：上面提到的這些方藥都只是舉例，具體用什么藥、用多大劑量，都需要專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)師當(dāng)面看過(guò)您的情況，比如看看舌苔、摸摸脈象，結(jié)合您的整體癥狀才能最終確定。自己千萬(wàn)不能隨便抓藥吃，以免不對(duì)癥或者耽誤病情。