豬苓湯方證

【方劑組成與煎服法】

豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、滑石(碎)、阿膠各一兩。上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服

【方解】

豬苓為寒性有力的利尿藥，有消炎解渴作用，與茯苓、澤瀉、滑石為伍，協(xié)力清熱利尿，復(fù)用阿膠止血潤(rùn)燥，故治里熱小便不利，或淋瀝，或出血而渴欲飲水者。

【辨六經(jīng)歸屬探討】

本方證當(dāng)屬陽(yáng)明病證。

【辨方證要點(diǎn)】

小便不利，或淋痛尿血而渴欲飲水者。本方利飲解熱，故用于泌尿系炎癥多效。本方加大量薏苡仁治前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋證、泌尿系感染等均有驗(yàn)。痛甚者可加甘草，灼熱甚者可更加少量大黃。

胡希恕先生常用豬苓湯加大黃、薏苡仁治療尿路感染。

胡希恕先生醫(yī)案

【案一】

丁某，男，36歲。初診日期1965年8月16日。

主訴尿痛、尿血、腰痛3個(gè)月，3個(gè)月前長(zhǎng)途乘坐火車吃燒雞、喝啤酒而喝水少，不久出現(xiàn)腹痛腰痛，痛如刀割又如撕裂，陣陣發(fā)作，初發(fā)作時(shí)喝水則腹脹而無(wú)小便，后發(fā)作時(shí)飲水后有少量小便而尿道劇痛，到醫(yī)院檢查：尿紅細(xì)胞滿視野，泌尿系造影未見結(jié)石，用抗生素等治療無(wú)效。現(xiàn)右腰亦痛，尿粉紅色，紅細(xì)胞滿祝野，大便干，舌苔黃褐少津，脈左弦細(xì)，右沉細(xì)。予以豬苓湯加大黃、生意苡仁：豬苓9g，茯苓9g，澤瀉12g，滑石15g，阿膠9g，生意苡仁30g，大黃 1.2g。

二診8月19日，上藥服3劑，腰痛不明顯而顯酸沉，尿痛不明顯，少腹兩側(cè)酸重，大便不干但不暢，予以柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加味：柴胡12g，黃芩9g，天花粉18g，生牡蠣15g，桂枝9g，干姜6g，白芍12g，當(dāng)歸9g，川芎9g茯苓9g，蒼術(shù)9g，澤瀉12g，生意苡仁30g，炙甘草6g，桑寄生30g。

三診8月25日，上藥服3劑，諸癥已，但行膀胱鏡檢查及攝X線片后，確診右輸尿管有結(jié)石。又出現(xiàn)尿道刺痛，與8月16日方加金錢草60g。

四診8月30日，上藥服2劑后，尿道劇痛，排尿困難見血塊、黏液，不久排出黃豆大結(jié)石，而排尿通暢。無(wú)任何自覺癥狀。

【案二】

高某，男，40歲，病歷號(hào)071233。

腰痛，小便時(shí)尿道疼痛、灼熱，小溲黃少，尿口有黏膩之物附著，且感疼痛、發(fā)紅而熱，常覺心煩，午后身熱，兩手發(fā)脹，身倦無(wú)力，頭疼寐少。處方：豬苓三錢，生阿膠三錢，干姜三錢，大黃二錢，茯苓三錢，澤瀉四錢，生薏苡仁一兩，柴胡四錢，滑石四錢，桂枝三錢，黃芩三錢，天花粉三錢，生牡蠣五錢，炙甘草二錢。三劑。

復(fù)診又用方：上方去干姜(大便干)加炒山梔三錢，三劑。