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你的醫(yī)保支出,正在為“游煙”買單:致北京市政府的一封信

 無犀之談 2025-08-25 發(fā)布于北京

 《關(guān)于管控“游煙”現(xiàn)象及設(shè)立戶外吸煙區(qū)的建議》

近一個月前,我給市長信箱寫了第一篇建議,內(nèi)容是關(guān)于開放工人體育場外圍廣場區(qū)域的建議,發(fā)送的幾天后,竟然收到了工體方面的電話回訪,并給我寄送了一份受理函,表示將在幾個月內(nèi)考慮解決。

盡管實際上有沒有作用,還不清楚,但至少我知道了,政府這個信箱不是個擺設(shè),而是確實能收到反饋的,因此,我決定再就另一件困擾我很久的事項寫一封建議信。

而這件事,與之前的工體事項相比,涉及到的人群更廣泛,一旦收到反饋,甚至建議被采納,毫不夸張的說,這將是一件讓北京市的文明進(jìn)程提速至少十年的功德大事。

這件事就是,跟進(jìn)半年前上海治理游煙的舉措,在北京推廣控?zé)煑l例的修訂!

城市的文明與健康,源于對每一個微小細(xì)節(jié)的關(guān)注與改進(jìn)。我們或許都已對街頭巷尾“吞云吐霧”的行人習(xí)以為常,但“習(xí)以為常”并不等于“理所應(yīng)當(dāng)”。

那些隨風(fēng)擴散的二手煙,正在無聲地侵害著路邊兒童、孕婦和每一位過往行人的健康,這也與北京作為國際大都市的形象格格不入。

我選擇將這封信同時公開,是希望實現(xiàn)“雙重效應(yīng)”:

向上建言:希望通過正式的渠道,將我們普通市民的呼聲轉(zhuǎn)化為可供決策者參考的具體方案,用數(shù)據(jù)和案例推動立法與管理的進(jìn)步。

向下呼吁:更重要的,是希望能喚起更多人的關(guān)注和討論。公共政策的改變,離不開強大的社會共識。一個人的聲音或許微弱,但一群人的關(guān)注就能形成改變的浪潮。

如果您也與我一樣,對于游煙現(xiàn)象深惡痛絕,希望您能轉(zhuǎn)發(fā)這篇建議,或者轉(zhuǎn)載到您的個人媒體賬號上,不需要署我的名或來源于我,我不在乎這些東西,我在乎的是效果。

我期待的效果很簡單:

讓更多人和我一樣,意識到“游煙”不是一個無傷大雅的個人行為,而是一個重要的公共健康問題。

如果您也認(rèn)同,希望您能轉(zhuǎn)發(fā)、點贊,讓這份建議被更多人看到,形成更大的聲量。

或許,我們今天的每一次討論和分享,都在為明天創(chuàng)造一個更清新、更文明、更健康的北京街頭貢獻(xiàn)著一份力量。

改變,始于關(guān)注,成于行動。感謝您的閱讀與支持。

以下是我寫給市長信箱的建議,因為系統(tǒng)規(guī)定建議文字不能超過2000字,因此我在發(fā)送件中有一定刪減,以下是未刪減的完全版。

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關(guān)于北京市管控“游煙”現(xiàn)象及設(shè)立戶外吸煙區(qū)的建議

近年來,隨著北京市控?zé)煿ぷ鞯纳钊胪七M(jìn),室內(nèi)公共場所吸煙現(xiàn)象已得到顯著改善。然而,在室外公共場所,“邊走邊吸”的“游煙”現(xiàn)象日益頻繁,對市民健康及城市文明形象造成了負(fù)面影響。

一、現(xiàn)狀:北京“游煙”現(xiàn)象頻發(fā)

《北京市控制吸煙條例》實施十年來,成人吸煙率從23.4%降至19.9%,室內(nèi)吸煙行為得到有效控制。然而,室外“游煙”問題日益突出:

高發(fā)場所:學(xué)校門口、醫(yī)院周邊、商場出入口、地鐵站口、公交站等人群密集區(qū)。

典型現(xiàn)象:在兒童醫(yī)院、少年宮等未成年人聚集區(qū)域,吸煙者無視禁煙標(biāo)識,導(dǎo)致兒童被動暴露于二手煙。

據(jù)媒體報道,近六成上海市民經(jīng)常遭遇“游煙”,逾九成市民表示反感,北京類似問題同樣嚴(yán)重。

不久前,“上海對游煙族出手”的新聞登上熱搜,不少網(wǎng)友呼吁,其他城市尤其一線城市也應(yīng)立即跟進(jìn)。北京作為首都城市,全國的政治文化中心,更應(yīng)在這一問題上迅速響應(yīng)。

二、存在問題

“吸煙有害健康”早已是醫(yī)學(xué)界和廣大公眾的共識,但在現(xiàn)實中,中國煙民比例依然居高不下。在北京,隨著室內(nèi)禁煙力度的加強,戶外游煙的現(xiàn)象正在有迅速擴大的趨勢。

1.二手煙對非吸煙者的健康損害嚴(yán)重

煙草煙霧中含有69種以上致癌物,二手煙暴露無安全水平,即使短暫接觸也會危害健康。

二手煙可引發(fā)肺癌、心臟病、兒童哮喘等疾病。據(jù)測算,北京控?zé)煑l例實施后避免了超5萬例急性心肌梗死、42萬例慢性阻塞性肺病及2000余例兒童哮喘住院。

然而,截至目前,北京仍有超1000萬人遭受二手煙危害,工作場所暴露率達(dá)35.7%,家庭暴露率達(dá)22.9%

2.“游煙”比普通二手煙污染范圍更大

相較于傳統(tǒng)意義上的二手煙,游煙的危害性更加明顯。

首先,游煙的流動性強,吸煙者在移動過程中煙霧擴散更廣,行人難以躲避。

其次,二手煙的吸入范圍明顯擴大,尤其是在學(xué)校門口、公交站、醫(yī)院周邊等區(qū)域,未成年人、身體狀態(tài)不佳人群,及公共場所人群密集處,更易被動吸入。

3.二手煙導(dǎo)致的醫(yī)療支出巨大

二手煙帶來的潛在支出驚人。

首先在社會經(jīng)濟成本上,參考韓國2019年的數(shù)據(jù),吸煙導(dǎo)致的經(jīng)濟成本包括直接醫(yī)療費用和間接生產(chǎn)力損失,因吸煙產(chǎn)生的醫(yī)療費等社會經(jīng)濟成本超過12萬億韓元(約合人民幣616億元)

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,北京市在201415歲以上人群的吸煙率為23.4%,對應(yīng)的煙民數(shù)量約為419萬。

根據(jù)北京市第六次成人煙草流行調(diào)查結(jié)果,這一數(shù)據(jù)已降至19.2%

根據(jù)《北京市2024年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》發(fā)布的人口數(shù)據(jù),截至2024年底,北京市15歲以上人口總量約為1922萬,以19.2%的煙民數(shù)量計算,計有約369萬名煙民。

若以韓國的吸煙成本模型估算,北京369萬名煙民可能產(chǎn)生巨額醫(yī)療支出。

煙民自身的健康受損是可預(yù)期的事實,更令廣大市民感到焦慮和擔(dān)憂的是二手煙對于非吸煙者的危害度遠(yuǎn)超公眾認(rèn)知。

二手煙暴露之所以影響深遠(yuǎn),是因為它含有大量有害物質(zhì)。二手煙沒有安全暴露水平,即使短時間暴露也會對健康產(chǎn)生即時危害,例如導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙,長期暴露則會顯著增加患多種嚴(yán)重疾病的風(fēng)險。

頻繁吸入二手煙可導(dǎo)致罹患肺癌的風(fēng)險增加20%30%

暴露于二手煙會使成人冠心病患病風(fēng)險提高25%30%

女性暴露于二手煙環(huán)境發(fā)生慢阻肺的風(fēng)險增加(OR=1.442

兒童接觸二手煙后,哮喘發(fā)病率增加60%;孕婦暴露會使胎兒畸形風(fēng)險上升23%

雖然很難給出每個吸煙者精確的“健康影響半徑”,但數(shù)據(jù)清晰表明,一名煙民的吸煙行為,對周圍非吸煙人群的健康影響是廣泛且嚴(yán)重的。

尤其是在北京這種人口非常稠密的超級城市,其影響的范圍和程度會以持續(xù)放大。

因此,有效控制吸煙區(qū)域,不應(yīng)僅限于室內(nèi)公共場所禁煙,還應(yīng)將范圍擴大到更廣泛的戶外區(qū)域,尤其是推行全面無煙環(huán)境立法和規(guī)范室外指定吸煙區(qū)域,不僅能顯著提升市民健康水平,還能因減少二手煙相關(guān)疾病而降低醫(yī)療支出(醫(yī)保費用),提升政府財政的使用效率。

三、相關(guān)建議

為有效管控“游煙”問題,提升市民健康水平及財政資源使用效率,特提出以下建議。

1.借鑒海外城市設(shè)置吸煙區(qū)的經(jīng)驗

中國香港:

禁煙范圍:涵蓋所有室內(nèi)公共場所、公交站點、大廈出入口及公園。

處罰措施:在禁煙區(qū)吸煙或攜帶點燃煙草產(chǎn)品者罰款1500港元。

日本大阪:

全域禁煙:為舉辦2025世博會,全市禁止在公路、公園吸煙,電子煙同樣受限。

吸煙區(qū)設(shè)置:在車站、公園等戶外區(qū)域新增約200處吸煙點,同時增加稽查執(zhí)法人員100人左右。

處罰措施:在非吸煙區(qū)吸煙者,可處1000日元(約50元人民幣)罰金。

2.上海治理“游煙”的舉措及成效

上海市愛衛(wèi)辦等九部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強室外二手煙控制推進(jìn)無煙健康環(huán)境建設(shè)的通知》,明確規(guī)范要求,從今年3月中旬起,在武康路、外灘、南京路步行街等8個中外游客集中、人群密集的“網(wǎng)紅”地標(biāo)推進(jìn)室外“游煙”治理。上述8個地點都建立了室外吸煙區(qū),以盡可能減少非吸煙者的二手煙暴露。

同時,上海采取多部門聯(lián)合執(zhí)法的方式,在相關(guān)管控區(qū)域加強宣傳與勸導(dǎo)。

這一舉措推行后取得了一定成效,上海市民對“游煙”投訴量下降,公共場所煙霧暴露率降低。

3.對北京管控游煙的具體建議

首先,建議修訂《北京市控制吸煙條例》,將“游煙”納入監(jiān)管范圍。明確禁止在所有室外公共場所非吸煙區(qū)吸煙,包括學(xué)校周邊、公交站、旅游景點等。

其次,建議依法設(shè)置戶外吸煙區(qū)。在主要街區(qū)、景區(qū)、交通樞紐周邊設(shè)立標(biāo)識醒目的規(guī)范吸煙區(qū),具體設(shè)置環(huán)境條件包括:

遠(yuǎn)離密集人群及行人必經(jīng)通道;

設(shè)置明顯標(biāo)識及有害健康警示;

配備煙頭收集設(shè)施及消防設(shè)備。

第三,建議依法明確具體的處罰細(xì)則,才能更有效地落實修訂后的控?zé)煑l例。

參考交通違法處罰的金額,對在非吸煙區(qū)吸煙者處以200元至500元罰款;

對于場所管理方未履行勸阻責(zé)任的,對相關(guān)責(zé)任單位處以10005000元罰款。

第四,宣傳與教育。

在控?zé)煑l例推行的過程中,應(yīng)開展公共文明倡議活動,鼓勵市民依法有效勸阻“游煙”行為,并在學(xué)校、醫(yī)院、景區(qū)等人員密集的重點場所強化禁煙標(biāo)識。

結(jié)語

通過立法規(guī)范室外吸煙行為、設(shè)立吸煙區(qū),并加強執(zhí)法與宣傳,可有效減少二手煙暴露,保護(hù)市民健康(尤其是未成年人及敏感人群),降低煙草相關(guān)疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān),提升財政資金使用效率。此舉亦能推動城市文明進(jìn)步,助力北京成為國際一流的健康宜居城市。

建議市政府組織衛(wèi)生健康、法律、城市管理等部門專題研究,盡快推動相關(guān)條例修訂及實施。

參考文獻(xiàn):

1.《抽一路熏一路,公共場所的“游煙”何時不嗆人?》(2025

2.《北京人均日吸近15根千萬人受到二手煙危害》(2025

3.《如何治理室外“游煙”?對話北京控?zé)焻f(xié)會原會長張建樞》(2025

4.香港吸煙與健康委員會:擴大法定禁煙區(qū)

5.《遊日注意!大阪戶外今起全面禁菸》(2025

6.《調(diào)查:韓國2019年因直接吸煙死亡5.8萬人》(2022

7.《最嚴(yán)控?zé)熑绾卧佟敖币徊健罚?/span>2025

8.《校門口的“游煙”該管管了校園成“重災(zāi)區(qū)”》(2025

9.《讓“無煙”成為文明城市的底色》(2025

10.《治理“游煙”應(yīng)提上修法議程》(2025

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