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1.熱秘——麻子仁丸（《傷寒論》，清代沿用經(jīng)典） 癥狀：大便干結(jié)如羊屎，肚子脹疼，口干口臭，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。 成因：腸道積熱，耗傷津液，導(dǎo)致大便燥結(jié)。 方藥：麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁。 功效：潤腸通便+清熱，適合熱邪導(dǎo)致的便秘，既能通下又不損傷津液。 2.冷秘——溫脾湯（《備急千金要方》，清代常用于寒積便秘） 癥狀：大便艱澀，肚子冷痛，手腳發(fā)涼，舌淡苔白，脈沉遲。 成因：寒邪凝滯腸道，陽氣不足，推動無力。 方藥：大黃、附子、干姜、人參、甘草。 功效：溫陽散寒+攻下通便，用溫?zé)崴幓夂?，再配合通便，適合怕冷、腹痛的便秘患者。 3.氣秘——六磨湯（《世醫(yī)得效方》，清代多用于氣機郁滯） 癥狀：大便干結(jié)或不干，但排出困難，肚子脹悶，愛嘆氣，脈弦。 成因：情緒不暢、久坐少動，導(dǎo)致氣機阻滯，腸道不通。 方藥：檳榔、沉香、木香、烏藥、大黃、枳殼。 功效：行氣導(dǎo)滯+通便，通過理順氣機，讓腸道“動力”恢復(fù)，尤其適合愛生氣、壓力大的人。 4.虛秘（氣虛）——黃芪湯（《金匱翼》，清代補氣通便代表方） 癥狀：大便不干，但排便時用力也拉不出，便后乏力，氣短出汗，舌淡苔白，脈弱。 成因：氣虛無力推動大便，多見于老年人、產(chǎn)后女性或長期勞累者。 方藥：黃芪、麻仁、白蜜、陳皮。 功效：補氣健脾+潤腸通便，用黃芪補肺氣、脾氣，搭配潤腸藥，讓排便“有力氣”。 5.虛秘（血虛）——潤腸丸（《沈氏尊生書》，清代補血通便常用方） 癥狀：大便干結(jié)，面色蒼白，頭暈心悸，舌淡苔少，脈細(xì)。 成因：血虛不足，腸道失去濡養(yǎng)，大便燥結(jié)。 方藥：當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼。 功效：養(yǎng)血滋陰+潤腸通便，通過補血來滋潤腸道，適合貧血、產(chǎn)后失血或長期熬夜耗血的人。 6.陰虛秘——增液湯（《溫病條辨》，清代滋陰通便經(jīng)典） 癥狀：大便干結(jié)如羊屎，口干咽燥，手腳心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 成因：陰虛火旺，腸道津液被耗，導(dǎo)致大便燥結(jié)。 方藥：玄參、麥冬、生地。 功效：滋陰增液+通便，像給腸道“補水”，通過滋陰讓津液自生，適合更年期、長期熬夜或熱病后陰虛的人。 7.陽虛秘——濟川煎（《景岳全書》，清代溫陽通便代表） 癥狀：大便不干但排出困難，怕冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。 成因：腎陽不足，腸道失去溫煦，推動無力。 方藥：當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼。 功效：溫補腎陽+潤腸通便，用肉蓯蓉等溫補腎陽，搭配潤腸藥，適合老年人腎陽不足的便秘。 8.痰濕秘——枳實導(dǎo)滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》，清代化濕通便常用） 癥狀：大便黏滯不爽，拉不凈，肚子脹，舌苔白膩，脈滑。 成因：痰濕阻滯腸道，導(dǎo)致大便黏膩不暢。 方藥：枳實、大黃、黃連、黃芩、神曲、茯苓、白術(shù)、澤瀉。 功效：清熱利濕+導(dǎo)滯通便，既能化解痰濕，又能推動腸道積滯，適合肥胖、愛吃油膩者。 9.蟲積便秘——烏梅丸（《傷寒論》，清代驅(qū)蟲通便經(jīng)典） 癥狀：大便干結(jié)或時干時稀，臍周腹痛，夜間磨牙，臉上有白斑（小兒多見）。 成因：腸道寄生蟲（如蛔蟲）擾亂氣機，導(dǎo)致便秘。 方藥：烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。 功效：驅(qū)蟲止痛+調(diào)理腸胃，通過驅(qū)蟲解除腸道阻滯，適合有蟲積表現(xiàn)的便秘患者。 便秘看似小問題，實則與體質(zhì)、病因緊密相關(guān)。清代醫(yī)家強調(diào)“辨證施治”，這九大方劑各有側(cè)重，比如熱秘要清熱，寒秘要溫陽，氣虛要補氣…… 如果自己分不清類型，最好找專業(yè)醫(yī)師辨證后再用藥，千萬別盲目用瀉藥，以免越治越虛。  |
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