國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年精華錄（558）
婦女進入更年期月經停潮前后，內分泌發(fā)生變化，常出現(xiàn)手足心灼熱、淺睡多夢、陣發(fā)性出汗、煩躁不安，謂之易發(fā)綜合征，一般習投逍遙散、六味地黃丸加減，忘掉了《金匱要略》溫經湯。該方組成雖然很雜，但有一定作用，應當在定量上仔細推敲，否則難見藥下如攫。老朽遇到此證，按書內所記以吳茱萸、麥冬為君，當歸、白芍、川芎、桂枝、阿膠居次，半夏、人參第三。兼醫(yī)排卵困難，久不孕育。連飲15—30劑，便可解決，又名“十二味湯”。 1982年吾于青島診一公務員，體形瘦弱，月經準時下行，婚后五年未孕，經檢查卵巢早衰、雌激素低、缺乏規(guī)律性排卵，吃藥、打針均無效果，轉來中醫(yī)處理。從其口干、腹痛、面色黧黑，斷為陰虛、血虧、內寒，給予溫經湯，計吳茱萸12克、當歸10克、麥冬12克、川芎10克、白芍10克、桂枝10克、阿膠10克（烊）、人參6克、半夏6克、牡丹皮3克、甘草3克、生姜6片，水煎，分三次用。三十二帖停服，感覺情況甚佳，一年后生一男兒。 小郎中按：溫經湯的方證原文是：“問曰：婦人年五十所，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也?師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經湯主之。 溫經湯方：吳茱萸三兩 當歸 芎勞 芍藥各二兩 人參 桂枝 阿膠 生姜 牡丹皮(去心) 甘草各二兩 半夏半升 麥門冬一升(去心)上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。” 臨床中使用主要要抓住沖任虛寒、夾有瘀血之證，其方證要點是：體質偏于瘦弱怕冷，月經周期紊亂，色暗，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，手足涼，皮膚干燥甚至皸裂，舌淡暗紅有瘀點，脈沉細緊或沉細澀。 關于溫經湯的論述張老在以前的文章中闡述很多，小郎中也解讀了很多，諸位可參考下面文章。 溫經湯可以助孕 陰虛手足心熱宜加減溫經湯 溫經湯助妊娠 本文醫(yī)案中張老提出了他抓溫經湯的主癥是“口干、腹痛、面色黧黑”，這屬于張老的經驗，諸位可參考學習應用。 注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學習，患者請在醫(yī)生指導下使用，勿盲目試用，因自行試用產生的任何問題，本號不承擔由此產生的任何責任！飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠修仁術 勤勉篤行勵后學 一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風，懸壺濟世百年業(yè)
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