  從20世紀七八十年代開始，醫(yī)學院校的教育就提出要從單純生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>生理一心理一社會醫(yī)學（即全人醫(yī)療）模式，可到了臨床工作中還是以疾病治療為中心。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，臨床學科越分越細、越分越專業(yè)，將一個完整的人體分解成各個系統(tǒng)、臟器和部位，特別是人口老齡化、慢性疾病、身心疾病增加的發(fā)展趨勢，單純的學科已經(jīng)沒有辦法解決身體和心理存在的多種疾病，需要進行學科和專業(yè)的協(xié)作和整合。 醫(yī)管通獨家?guī)?/span>品牌科室管理專家 池宇翔 老師的品牌科室叢書《#全人整合醫(yī)療》的系列解讀。請大家持續(xù)關(guān)注~ 回顧： 《全人整合醫(yī)療》解讀第2講 全人整合醫(yī)療前言 《全人整合醫(yī)療》解讀第16講 康復治療技術(shù) 國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會（JCI）要求所有通過國際醫(yī)院評審標準認證的醫(yī)院 自2011年1月1日起落實國際患者安全目標。《聯(lián)合委員會國際部醫(yī)院評審標準》（第7版），自 2021年 1月 1日生效，其中第二部分以患者為中心的標準中包含國際患者安全目標的具體內(nèi)容。 目標1：正確識別患者身份 患者身份錯誤可能發(fā)生在診斷和治療的任何場所或任何環(huán)節(jié)。可能是由于患者處于鎮(zhèn) 靜狀態(tài)、定向力障礙、沒有完全清醒或昏迷；也可能是在住院過程中更換床位、房間或地點；或因患者感知障礙；或遺忘了自己的身份信息；或其他可能導致患者身份識別差錯的情況。 當涉及任何患者治療干預(yù)的情形時，都需要同時使用兩種患者身份識別方式。如在提 供給藥、輸血或使用血液制品、提供特殊飲食、放射治療等治療前，如在標本采集、放射檢查、靜脈置管、血液透析等操作前。 醫(yī)院還應(yīng)該針對患者意識障礙、患者鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)、患者語言障礙、新生兒出生后還未取名、三無患者（無身份信息、無家人陪伴、無支付能力）等特殊情況，制定相應(yīng)的患者身份識別流程。 目標2：改進有效溝通 有效的溝通意味著及時、準確、完整、清晰，并使獲取信息者易于理解，有效的溝通可以減少錯誤的發(fā)生從而保障患者安全。不良的溝通會在許多方面造成嚴重影響，包括口頭和電話醫(yī)囑，口頭、電話溝通危急值，患者交接溝通等。 溝通可以通過口頭溝通、電子溝通或書面溝通來進行。口頭溝通主要包括交接班、查 房、討論等；電子溝通主要包括電話、郵件、微信等；書面溝通主要包括醫(yī)囑、處方、會診記錄等。有效溝通的判斷標準是，說得清楚，聽得明白。 目標3：改進高警訊藥物的安全性 當藥物作為患者治療計劃的一部分時，恰當?shù)墓芾韺Υ_保患者安全至關(guān)重要。任何藥 物，甚至是非處方藥，如果使用不當，都會給人體造成傷害。然而，當藥物使用不當時，高警訊藥物會造成更嚴重的傷害，并可能增加患者的痛苦和治療的相關(guān)費用。 高警訊藥物定義為，當錯誤使用具有很高風險并會給患者造成嚴重傷害的藥物。最常 被視為高警訊的藥物包括胰島素、阿片類藥物、化療藥物、抗血栓藥物、抗凝藥物、溶栓藥物，治療窗窄的藥物（如地高辛），神經(jīng)肌肉阻斷劑，硬膜外或鞘內(nèi)注射藥物。 中藥毒性藥物系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當致人中毒或死亡的藥品，貯存、使用應(yīng)嚴格控制。例如砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子等。 目標4：確保手術(shù)安全 手術(shù)部位錯誤、操作種類錯誤以及患者身份錯誤等手術(shù)差錯所導致的患者嚴重傷害、不良事件和警訊事件一直困擾著醫(yī)院。這些事件之所以發(fā)生，可能因為手術(shù)小組成員之間的溝通無效或不足、缺乏手術(shù)部位標記流程、標記手術(shù)部位時缺乏患者參與。其他常見因素還包括未充分評估患者、未充分回顧病歷、醫(yī)院文化不支持手術(shù)小組成員之間進行坦誠溝通、字跡難以辨認、縮寫使用不規(guī)范等。 手術(shù)和有創(chuàng)操作包括所有具有切口或穿刺的操作，包括但不限于開放性手術(shù)操作、經(jīng)皮穿刺、選擇性注射、活檢、經(jīng)皮心血管診斷或介入操作、胸腹腔鏡檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查和內(nèi)窺鏡操作等。 醫(yī)院需要明確院內(nèi)所有進行手術(shù)/有創(chuàng)操作的區(qū)域。例如，心導管室、介入放射科、胃腸鏡室等。醫(yī)院應(yīng)當采取有效的措施保證正確的患者、正確的手術(shù)或操作、正確的部位等基本原則。 目標5：降低醫(yī)療保健相關(guān)感染的風險 醫(yī)源性感染率的上升是患者及醫(yī)務(wù)人員最為擔憂的問題之一。感染預(yù)防和控制對大多 數(shù)醫(yī)院來說都具有挑戰(zhàn)性。各類醫(yī)療機構(gòu)中最常見的感染包括：導管相關(guān)性尿路感染、血流相關(guān)感染和呼吸機相關(guān)性肺炎等。 雖然絕大多數(shù)醫(yī)院都有相應(yīng)的洗手裝置和嚴格的洗手制度，但是手衛(wèi)生的依從性仍不 容樂觀。大部分醫(yī)務(wù)人員在接觸患者、體液、環(huán)境后洗手的習慣好于接觸患者前、治療或操作前。還有部分醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)源性感染，在進行抽血、操作或檢查時戴上橡膠手套或塑料手套，由于沒有及時更換和洗手，容易造成其他患者的醫(yī)源性感染。 目標6：降低患者因跌倒導致傷害的風險 全球每年近 40萬人因跌倒最終導致死亡，60歲以上占一半。2002年，世界衛(wèi)生組織報告，全球有39.1萬人死于跌倒，其中60歲以上的人≥50%，70歲以上的人占40%。 老年人隨著年齡的增長，平衡功能會越來越差，感知功能會出現(xiàn)障礙，肌肉力量也會減弱，發(fā)生跌倒的風險較大。 跌倒是我國患者死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人發(fā)生 跌倒在住院患者中所占比例頗高，普遍存在一些共有的心理特征：固執(zhí)不服老，不愿意麻煩他人，性情急躁，急于出院，依從性差，過高估計自身體力，缺乏風險意識。住院患者發(fā)生跌倒主要在病床旁、衛(wèi)生間（或洗浴室）、走廊等場所。 作者簡介  池宇翔 品牌科室管理專家、品牌科室叢書作者 清華大學、北京大學、中國人民大學、浙江大學等特邀醫(yī)院管理講師、深圳市衛(wèi)健能教中心特聘教授。清華大學醫(yī)院管理EMBA、香港大學醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)管理研究生、新加坡國際管理學院現(xiàn)代醫(yī)院管理研修，曾到美國、新加坡、中國臺灣和香港等醫(yī)院訪問交流。 著有品牌科室管理叢書：《科室創(chuàng)新管理》《醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)》《全人整合醫(yī)療》《有效醫(yī)患溝通》 研究領(lǐng)域： 從2004年開始，作者帶領(lǐng)團隊系統(tǒng)地研究全國著名醫(yī)院管理專家張中南教授的“人本位醫(yī)療”以及美國國際醫(yī)院評審標準（JCI）、新加坡醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系、臺灣醫(yī)院經(jīng)營管理模式、香港醫(yī)院全人整合醫(yī)療模式等前沿醫(yī)院管理理論和實踐。 對國內(nèi)數(shù)十家經(jīng)營管理成果優(yōu)異的醫(yī)院進行案例剖析，并運用管理理論在多家醫(yī)院進行管理實踐，發(fā)現(xiàn)發(fā)達國家和地區(qū)的現(xiàn)代化醫(yī)院的管理理念和方法是能夠在我國標桿醫(yī)院實施和落地的。作者近20年來專注研究科室經(jīng)營管理，專門培養(yǎng)科主任和護士長。 / 今日推薦 /  《全人整合醫(yī)療》 作者：池宇翔 向上滑動閱覽 全人整合醫(yī)療包含了兩層意思，一是全人醫(yī)療；二是整合醫(yī)學。全人醫(yī)療是針對患者而言，即生物—心理—社會醫(yī)學模式?；颊邅淼结t(yī)院治療疾病，不但要關(guān)注患者身體的疾病，同時還要關(guān)心患者心理、社會和精神的問題。 整合醫(yī)學是針對醫(yī)院而言，包括學科整合和團隊醫(yī)療兩個方面。學科整合是指不同專業(yè)的臨床學科針對某位患者有多種疾病時進行共同診斷和制定治療方案。團隊醫(yī)療是指醫(yī)生、護士、臨床藥師、康復治療師、心理咨詢師、膳食營養(yǎng)師等不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對患者進行評估，共同制定診療方案，同時也邀請患者、家屬和照護者主動參與。 全人整合醫(yī)療將西醫(yī)的生理—心理—社會醫(yī)學模式與中醫(yī)整體觀念有機結(jié)合，分別從完整醫(yī)療思維、整體護理模式、全面康復理念和患者安全目標等方面系統(tǒng)闡述全人整合醫(yī)療的臨床實踐。 改變傳統(tǒng)以疾病治療為中心的臨床思維方式為以患者健康為核心的臨床思維模式，顛覆以往只注重醫(yī)療技術(shù)等生物醫(yī)學模式，強調(diào)從醫(yī)療、護理和康復三個方面保障患者健康。 關(guān)注【醫(yī)管通】 不錯過精彩咨詢 |
|
|
來自： ljm99的圖書館 > 《醫(yī)院管理》
