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不射精協(xié)定方 通竅湯(《古今醫(yī)鑒》) 【處方】通竅湯(《古今醫(yī)鑒》) 【組成】北柴胡6g 路路通10g 菟絲子10g 牛膝10g 黃芪10g 炮山甲粉3g 酒蓯蓉10g 炒王不留行10g 蜈蚣2g 甘草3g 醋青皮6g 地骨皮10g 【功效】益氣補腎生精，舒肝通絡，活血通精。 【主治證】腎虛肝郁，精絡不通證。癥見不射精、精神抑郁、情緒低落、喜太息、腰膝酸痛，小腹不適或下墜或疼痛，舌質(zhì)淡暗或瘀斑，脈象沉細澀。治療“郁、虛、瘀”三方面原因?qū)е戮P不通、開啟失常的不射精癥。服藥期間戒煙酒，少食蘿卜、白菜，并進行性知識指導。 無精子癥、少精協(xié)定方 益腎毓麟湯 【處方】益腎毓麟湯（《千金要方》五子衍宗丸加味） 【組成】熟地黃10g菟絲子10g覆盆子10g枸杞子10g 茯苓10g 鹽補骨脂10g 韭菜子10g 鹽車前子15g 肉桂3g 醋五味子6g鹿角膠6g巴戟天10g 沉香粉1g 【功效】滋陰補腎，益髓填精。 【主治證】腎虛精虧證。治療男性婚后久不育，經(jīng)檢驗精清、精冷、精子不足或無精者。癥見性冷淡、陽痿早泄、頭暈耳鳴、腰膝酸軟，精神不振，倦怠乏力，健忘早衰、毛發(fā)稀疏，或手足不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細。 血精癥協(xié)定方 知柏小薊飲湯 【處方】知柏小薊飲湯（《醫(yī)宗金鑒》知柏地黃丸加減） 【組成】鹽知母10g鹽黃柏6g地黃10g酒萸肉6g山藥10g土茯苓15g小薊15g白茅根15g蒲黃炭10g三七粉3g 【功效】滋陰清火，涼血止血。 【主治證】陰虛火旺，熱傷血絡證。治療因房事過多，或素體陰虛，或邪熱傷陰，陰虛生熱，灼傷血絡，精血俱出的血精癥。癥見血精、頭暈耳鳴、腰膝酸軟，兩顴潮紅，手足心熱，口干咽干，盜汗，舌干紅、少津，脈象細數(shù)。 精液不化癥協(xié)定方 液化生精湯 【處方】液化生精湯(驗方) 【組成】熟地黃10g 淫羊藿10g 菟絲子10g 粉萆薢10g 炒九香蟲10g 枸杞子10g 炮山甲粉3g 鹽黃柏6g 鹽車前子15g 桂枝6g 【功效】益腎填精，清利濕熱。 【主治證】腎虛濕熱證。主治腎氣虧虛兼濕熱下注型精液不液化癥。癥見精不液化，腰膝酸軟、形體肥胖、面目虛浮、舌體大舌質(zhì)暗紅，舌苔中后部厚膩而黃，脈象滑數(shù)或細數(shù)。 男性不育協(xié)定方 填精補髓湯 【處方】填精補髓湯（《千金要方》五子衍宗丸加味） 【組成】枸杞子10g菟絲子10g覆盆子10g巴戟天10g 酒蓯蓉10g 沙苑子10g 黃芪 20g 淫羊藿10g 胡蘆巴10g炙甘草3g 【功效】填精補髓，益腎固精。 【主治證】腎虛精虧證。治療精少、精弱、無精所致男性不育。癥見腰膝酸軟，頭暈耳鳴、陽痿早泄、倦怠乏力、精神不振，脈象沉細。 辨證 腎精虧虛證 【癥狀】婚后不育，精液量少、精子數(shù)量少（少精癥）或精子活力低下（弱精癥），伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠健忘、須發(fā)早白，或性欲減退、遺精滑泄。 【舌脈】舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細弱。 【病機】先天稟賦不足，或后天房勞過度、久病耗傷，致腎精虧虛，生精無源。 【治法】補腎填精。 【代表方藥】五子衍宗丸加減。組成：枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子，可加熟地黃、山茱萸、鹿角膠增強補腎填精之力。 腎陽不足證 【癥狀】不育，精液清稀、精子活力差（弱精、死精），伴形寒肢冷、腰膝冷痛、面色?白、精神萎靡，或性欲淡漠、陽痿、早泄、夜尿多。 【舌脈】舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力（尺脈尤甚）。 【病機】腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦精室，精子失于溫養(yǎng)而活力不足。 【治法】溫補腎陽。 【代表方藥】金匱腎氣丸合右歸丸加減。組成：附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、當歸，可加巴戟天、淫羊藿增強溫陽之功。 腎陰虧虛證 【癥狀】不育，精液黏稠不液化（液化不良），或精子數(shù)量少、畸形率高，伴腰膝酸軟、潮熱盜汗、手足心熱、口干咽燥、心煩失眠，或遺精頻繁。 【舌脈】陰虛火旺，灼傷津液，致精液黏稠不化，或虛火擾動精室，精子失養(yǎng)。 【病機】陰虛火旺，灼傷津液，致精液黏稠不化，或虛火擾動精室，精子失養(yǎng)。 【治法】滋陰降火，益腎生精。 【代表方藥】知柏地黃丸加減。組成：知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉，可加龜板、女貞子、旱蓮草滋陰填精，加液化酶（如浙貝母、生麥芽）助精液液化。 氣血兩虛證 【癥狀】不育，精液量少、精子活力差，伴面色萎黃、神疲乏力、氣短懶言、食欲不振、心悸失眠，或形體瘦弱。 【舌脈】舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。 【病機】脾胃虛弱，氣血生化不足，或久病耗傷氣血，致精失所養(yǎng)（“血能生精”）。 【治法】益氣健脾，養(yǎng)血生精。 【代表方藥】八珍湯合歸脾湯加減。組成：黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當歸、熟地黃、白芍、川芎、遠志、酸棗仁，可加菟絲子、枸杞子兼顧補腎生精。 肝郁氣滯證 【癥狀】不育，精液檢查多無明顯異常（或伴精子活力稍差），但情緒抑郁、煩躁易怒、胸脅脹痛，或性欲低下、陽痿不舉（功能性問題），常因情緒波動加重。 【舌脈】舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦。 【病機】肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不暢，影響宗筋（陰莖）功能及腎精疏泄。 【治法】疏肝解郁，理氣通絡。 【代表方藥】柴胡疏肝散合逍遙散加減。組成：柴胡、白芍、枳殼、當歸、白術(shù)、茯苓、香附、郁金、甘草，可加枸杞子、菟絲子疏肝兼補腎，加王不留行通絡助精。 痰濕瘀阻證 【癥狀】不育，精液黏稠不液化、精子活力差，或伴精索靜脈曲張（陰囊墜脹、青筋顯露），體型肥胖、胸悶痰多、肢體困重。 【舌脈】舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白膩，脈滑或澀。 【病機】痰濕內(nèi)盛，阻滯氣機，血行不暢，瘀阻精道，致精子運行受阻。 【治法】化痰祛濕，活血通絡。 【代表方藥】蒼附導痰丸合桃紅四物湯加減。組成：蒼術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、香附、桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎，可加路路通、王不留行通絡通精，加浙貝母、生麥芽助精液液化。 |
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