寅戊

經(jīng)曰：皮毛肺也，血脈心也，筋膜肝也，肌肉脾也，骨髓腎，此五臟之所以主者也。故肺風(fēng)縱熱葉燥則皮毛虛弱薄，著則生痿躄也。（縱，省作從，相隨也。虛弱薄，“弱”“薄”之間當(dāng)缺漏“急”字，《素問·痿論篇》即作：“故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也?！敝?，指肺著，指肺部出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變。薄，迫也。痿，指肺痿，即肺葉痿弱不用。躄即躃，人不能行也。故肺風(fēng)，相隨以肺熱葉燥，而皮毛虛弱急迫，肺著則生肺痿而人不能行也。）心風(fēng)縱氣熱而束，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（束，葉所律切，讀若率，輕遽貌。脈痿，指因血脈失養(yǎng)導(dǎo)致肢體痿弱無力的病癥。樞折挈，“挈”上脫“不”字，當(dāng)作“樞折不挈”。王冰注云：“膝腕樞紐如折去而不相提挈?！泵効v，指腳脛痿弱無力，《太素》“縱”作“瘲”，《甲乙》作“腫”。楊上善說：“腳脛瘲緩，不能履地。”心風(fēng)從隨以氣熱而輕遽，則下脈厥逆而上行，血?dú)饽嫔蟿t下脈虛，下脈虛則生脈痿，膝腕樞紐如折去而不相提挈，腳脛痿弱無力，不能履地。）肝風(fēng)縱氣熱脈郁，則膽泄口苦筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。（膽泄，指膽氣發(fā)越，膽汁上泛。筋痿，因肝氣熾熱、肝陰虧損或過度耗損腎精，使筋和筋膜失去滋養(yǎng)所致，可見口苦、筋急而痙攣、筋脈弛緩、軟弱無力，不能隨意運(yùn)動(dòng)或伴有肌肉萎縮的一種病癥。）脾風(fēng)縱氣熱膋肓焦，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。（膋肓，即膏肓，古代醫(yī)學(xué)上把心尖脂肪叫膏，心臟和膈膜之間叫肓。焦，炙熱。膋肓焦，即膏肓之處炙熱，亦中熱。肉痿，指肌肉麻痹不仁，萎弱無力的病癥。）腎風(fēng)縱氣熱膏膜痹，膏膜痹則腰脊不利，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。（膏，脂肪也。膜，粘膜也。痹，濕病也。膏膜痹，謂脂肪粘膜處水濕停聚。骨痿，指骨骼痿弱無力、疼痛、活動(dòng)受限的病癥。）

《上經(jīng)·胃能》曰：“胃者，倉(cāng)也，其器四門。包橐而上者，系于賁門。（位于胃的上口，控制食物進(jìn)入胃內(nèi)。）經(jīng)橐而經(jīng)者，幽門。（位于胃的下口，連接小腸，負(fù)責(zé)將食物糜濁送入下消化道。）經(jīng)冏而出其藏污者，曰蘭門。（冏，外閉之關(guān)也。出，吐也。藏，指胃。污，煩也。藏污，指胃氣煩滿。經(jīng)外閉之關(guān)而吐其胃氣煩滿者，曰蘭門。蘭門，即賁門之開關(guān)，調(diào)節(jié)胃內(nèi)容物攝入量，避免積滯。）胃褶繴囊而會(huì)脾部者，曰關(guān)門?！?span style="color:#EE0000">（繴，《廣韻》北激切《集韻》《韻會(huì)》《正韻》必歷切，讀若壁。胃褶繴囊，指胃囊壁褶皺。脾，當(dāng)是“腸”之誤。胃囊壁褶皺與腸道交會(huì)之處，曰關(guān)門。關(guān)門，即幽門之開關(guān)，控制食物糜濁排出速度，防止過早排出。）故曰賁納而幽授，（賁門納入食物，幽門授出食糜。）蘭蟲而關(guān)污。（蟲，即爞，薰灼也。胃氣煩滿則蘭門熏灼，故謂之蘭蟲。污，濁也。關(guān)門控制食物糜濁排出，故謂之關(guān)濁。）賁傷怒而蘭傷驚恐，幽害頻食而關(guān)散在毒。（散，開也。毒，厚也。關(guān)散在毒，謂毒藥厚味入胃則關(guān)門開而吐散也。）賁主嗌氣，（嗌氣，即噎氣，食塞飯窒也。）蘭害促急。幽畏憂而惰思，關(guān)門僵于好食。（僵，氣機(jī)僵滯郁結(jié)之態(tài)。好食者，關(guān)門處氣機(jī)容易僵滯郁結(jié)。）

食，生之資爾。用，命之和也。適能致活，過可致死。饑餓則命無根，足食則望臃郁。（臃，指身體臃腫肥胖。郁，指氣機(jī)淤滯不暢。）故傷怒而賁亂，氣如矢，（謂逆氣上攻如箭矢般迅疾猛烈。）食不下則死。傷憂而幽不禁，胃絕而終。（幽不禁，指食入即出，胃失去消化功能，故胃氣絕也。）傷好食而衛(wèi)氣臃，（臃通雍通壅，塞也。肥膩厚味傷氣而衛(wèi)氣壅塞。）蠱則營(yíng)奪。（蠱，指腹中生蟲。營(yíng)奪，指營(yíng)養(yǎng)不良。腹中有寄生蟲則營(yíng)養(yǎng)不良。）

故病氣，（病氣，指胃氣病，常見表現(xiàn)癥狀包括胃脹、噯氣、反酸、口臭、食欲不振等。）刺巨闕、（巨闕穴位于上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上6寸，屬任脈，可治療與胃氣相關(guān)的嘔吐、呃逆、噎嗝、吞酸等癥狀。）三里，（三里，指足陽(yáng)明胃經(jīng)足三里。）去少商、（少商穴屬手太陰肺經(jīng)，又名鬼信，十三鬼穴之一，在拇指末端橈側(cè)，刺之出血可清降胃氣。）商陽(yáng)血，（商陽(yáng)穴屬手陽(yáng)明大腸，別名絕陽(yáng)，在手食指末節(jié)橈側(cè)，刺之出血可去胃熱。）不愈，復(fù)刺之，已。

脘痛刺合谷、（脘痛，即胃痛。合谷，屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，別名虎口。）中脘、（中脘，屬任脈，當(dāng)臍中上4寸，主治胃痛。）巨虛出大止次止血，（巨虛，指足陽(yáng)明胃經(jīng)之上巨虛穴和下巨虛穴，是大小腸之合穴，刺之可緩解胃痛。“大止次止”四字疑衍。）不愈復(fù)刺之，已。

涎蠱刺三間水、（涎蠱，指以蛇涎合作蠱藥著飲食中,使人得瘕病。“水”字疑衍。三間穴屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，位于手背第二掌骨橈側(cè)，掌骨小頭后方凹陷處，刺之可通腹行氣。）章門、（章門穴屬足厥陰肝經(jīng)，在腋前線第一浮肋前端，刺之可理氣散結(jié)。）承山，（承山穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在小腿后面正中，委中與昆侖之間，刺之可緩解腹部疼痛。）出次止小止血，（“次止小止”四字疑衍。）不愈復(fù)刺之，已。

師言：刺之道在衷悃悃，（衷者，誠(chéng)也。悃者，志純一也。衷悃悃，志純心誠(chéng)之態(tài)也。）經(jīng)直，絡(luò)倚，（倚，偏側(cè)也，謂絡(luò)在經(jīng)之偏側(cè)。）可以通也。溪淺，谷深，可以宣也。（宣，通也。）拈轉(zhuǎn)提插，可以活也。（活，指活動(dòng)氣機(jī)。）迎隨開闔，可以益損也。（益損，指益氣或損氣。）

經(jīng)言：肺者，臟之長(zhǎng)也，為心之蓋也。有所失亡，（氣不足也。）所求不得，（氣阻塞也。）則發(fā)肺鳴，（肺鳴是指呼吸時(shí)肺部或氣道出現(xiàn)異常聲響，常見于支氣管炎、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等疾病。）鳴則臟表葉熱而焦。故曰：“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄?！?span style="color:#EE0000">（痿躄，肺痿而人不能行也，可與本節(jié)第一段相關(guān)文字相互參看。）此之謂也，其痰涎太過也。（其，指肺鳴。肺鳴者，痰涎太過也。）下經(jīng)曰：“膺如擠壓，逆痰郁漬，則為肺痿?！?span style="color:#EE0000">（膺，《釋名》壅也，氣所壅塞也。如猶而，乃也。逆痰，指痰飲上逆，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。郁漬，指痰飲停聚留滯。氣機(jī)壅塞擠壓肺葉，痰飲上逆出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短等癥狀，痰飲停聚留滯，則為肺痿。）

悲哀大甚，則胞絡(luò)絕。（胞絡(luò)，指心包絡(luò)。）胞絡(luò)絕，則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)。（陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，謂邪入心而心陽(yáng)妄動(dòng)也。）發(fā)則心下崩，（?心下崩，因心陽(yáng)妄動(dòng)引發(fā)血不歸經(jīng)，導(dǎo)致下焦出血的病理狀態(tài)?，主要癥狀表現(xiàn)為尿血或消化道出血。??）數(shù)溲血也。（溲血，指尿血或便血。）故本病曰：“大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿?！?span style="color:#EE0000">（肌痹，《太素》作“脈痹”是。脈痹，指氣血不足導(dǎo)致血脈運(yùn)行不暢，引發(fā)肢體麻木、疼痛、皮膚變色或腫脹的疾病。脈痿，指因血脈失養(yǎng)導(dǎo)致肢體痿弱無力的病癥。）

思慮無窮，所愿不得，意淫于外，（意淫于外，指精神渙散不收。）入房太甚，發(fā)為筋痿，（筋痿，因肝氣熾熱、肝陰虧損或過度耗損腎精，使筋和筋膜失去滋養(yǎng)所致，可見口苦、筋急而痙攣、筋脈弛緩、軟弱無力，不能隨意運(yùn)動(dòng)或伴有肌肉萎縮的一種病癥。男子陽(yáng)痿亦筋痿也。）及為白淫。（白淫，男子滑精，女子白帶也。）筋痿者，生于肝使內(nèi)也。（使，役也。內(nèi)猶中，心也。肝使內(nèi)，指肝氣役使心力。）故下經(jīng)曰：“熱風(fēng)結(jié)肝不去，則筋縱而痿?！?/p>

有漸于濕，（漸，漬也。）以水為事。若有所留，（若，猶或。留，留止也。）居處相濕。（相，葉思必切，讀若悉，《甲乙》作“傷”。）肌肉濡漬，發(fā)為肉痿。（肉痿，指肌肉麻痹不仁，萎弱無力的病癥。）故下經(jīng)曰：“肉痿者，得之濕地也?！?/p>