半夏瀉心湯加吳茱萸方證

半夏瀉心湯方證

【組成】半夏五錢，黃芩三錢，干姜三錢，黃連一錢，人參三錢，甘草三錢，大棗四枚。水煎溫服

【仲景有關(guān)的論說】

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之。柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。(149)

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。(《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》

【方解】半夏、干姜溫陽建中、祛飲止嘔，黃芩、黃連解熱而止利。飲留邪聚均由于胃氣不振，故補(bǔ)之以人參、和之以甘草、大棗，此治邪在半表半里陰證的上熱下寒，證見嘔而腸鳴、心下痞硬，或下利者。

半夏瀉心湯加吳茱萸方證

半夏瀉心湯加吳茱萸，吳茱萸與方中參姜棗相合為吳茱萸湯，故本方實(shí)際為半夏瀉心湯與吳茱萸湯的合方。吳茱萸湯主“干嘔，吐涎沫，頭痛者”，胃中空虛，兼有停水，水氣上沖，常見頭暈、頭痛、吐涎沫等癥狀，故胃腸有水飲者多見頭暈、頭痛。

胡希恕先生常用半夏瀉心湯加吳茱萸湯治療心下痞、腸鳴便溏，兼見頭痛者。

胡希恕先生認(rèn)為“半夏瀉心湯加吳茱萸，對(duì)腸胃病而有水飲者非常好使。服半夏瀉心湯后，常有瞑眩反應(yīng)，即腹中腸鳴，瀉下很多糞水，這是水毒污穢有了出路，病之將去，不必有驚，可告訴病家，中病即止，不必盡劑?！?/span>

胡希恕先生醫(yī)案

案一：劉某，男，36歲，病歷號(hào)102484。

1964年7月21日復(fù)診，服橘皮等消導(dǎo)藥后，腹脹反甚，噫氣不除，腸鳴并有頭痛，再為燥濕消痞之法。處方：半夏四錢，吳茱萸三錢，黨參三錢，栝樓一兩，黃芩三錢，干姜三錢，黃連三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，三劑。

7月24日三診：藥后諸癥好轉(zhuǎn)，但未盡除，仍宜照服原方以消息之三劑。

原按：腹脹腸鳴，噫氣不除，且有頭痛，以半夏瀉心合小陷胸及吳茱萸湯治之。

案二：白某，男，37歲，病歷號(hào)129951。

1964年7月21日：心下滿發(fā)灼痛，五心煩熱，腸鳴便溏，頭偏側(cè)痛，脈弦數(shù)。與半夏瀉心湯加吳茱萸。處方：半夏四錢，栝樓一兩，黨參三錢，大棗四枚，黃芩三錢，黃連三錢，干姜三錢，吳茱萸三錢，炙甘草二錢，三劑。

原按：本病心下痞，腸鳴，予半夏瀉心湯。心下滿灼痛合小陷胸湯。偏頭痛再合吳茱萸湯。用藥僅九味，實(shí)括常用的三個(gè)經(jīng)方方證。如果沒有便溏，或有口干苔黃，胡老常加生石膏一兩半。