• 君藥： 龍眼肉 (30g) - 重用為君，大補(bǔ)心血，滋養(yǎng)心脾，其性甘平溫潤(rùn)，最能養(yǎng)心安神。

• 臣藥：

• 炒酸棗仁 (15g) - 養(yǎng)肝血，寧心安神，助龍眼肉補(bǔ)心血。

• 山萸肉 (15g) - 補(bǔ)肝腎，收斂元?dú)?，固澀滑脫。張錫純認(rèn)為其“得木氣最厚，收斂之中兼具條暢之性”，既能助酸棗仁收斂浮越之心氣，又能防其過(guò)斂之弊。此處取其收斂心氣之功。

• 生龍骨 (12g)、生牡蠣 (12g) - 金石質(zhì)重之品，潛鎮(zhèn)安神，收斂固澀，助山萸肉固攝浮越之心氣元?dú)狻?/span>

• 佐藥：

• 炒柏子仁 (12g) - 養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便。助君藥養(yǎng)心，且防龍眼肉、山萸肉之溫補(bǔ)滋膩。

• 生乳香 (3g)、生沒(méi)藥 (3g) - 張錫純用藥特色所在。此二藥通常用于活血化瘀、消腫止痛。張氏在此取其流通氣血，疏通心絡(luò)瘀滯之功。他認(rèn)為心虛怔忡日久，心氣耗散，血行無(wú)力，易生瘀滯，乳沒(méi)能“開(kāi)通心竅”，“流通血脈”，使補(bǔ)而不滯，氣血暢行則悸痛自止。用量輕取其“流通”之意，而非峻攻。

此方主治“心虛怔忡”。以補(bǔ)養(yǎng)為主，兼以固攝通絡(luò)。 重用滋補(bǔ)收斂之品（龍眼、棗仁、萸肉、龍牡），輔以輕量活血通絡(luò)之品（乳沒(méi)）?！岸ā痹诠虜z氣血： 重點(diǎn)在于補(bǔ)足虧虛之氣血，收斂浮越之心氣，并疏通可能存在的瘀滯，使心神得養(yǎng)，氣血得固，悸痛乃定。

2，安魂湯：龍眼肉18g，炒酸棗仁12g，生龍骨15g，生牡蠣15g，清半夏9g，茯苓9g，生赭石12g

• 君藥： 龍眼肉 (18g) - 仍為君藥，補(bǔ)養(yǎng)心血以安神，但用量較定心湯輕。

• 臣藥：

• 炒酸棗仁 (12g) - 養(yǎng)心安神。

• 生龍骨 (15g)、生牡蠣 (15g) - 重用為臣，取其質(zhì)重沉降，潛鎮(zhèn)安神之力更強(qiáng)，直接針對(duì)“魂不守舍”的驚悸不安、睡眠障礙。

• 佐藥：

• 清半夏 (9g)、茯苓 (9g) - 這是與定心湯最顯著的區(qū)別。半夏燥濕化痰，降逆和胃；茯苓健脾利濕，寧心安神。 二藥配伍，針對(duì)心下（胃脘）停聚之痰飲。張錫純認(rèn)為痰飲上擾心神是導(dǎo)致驚悸、魂不安的重要病機(jī)。

• 生赭石 (12g) - 質(zhì)重沉降，善降逆氣，平肝陽(yáng)，鎮(zhèn)攝浮越。此處主要取其降胃氣、平?jīng)_逆之功，助半夏降胃中痰飲之上逆，使痰飲下行不得上擾心神。其鎮(zhèn)攝之力亦助龍牡安魂。

此方主治“心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不眠”。鎮(zhèn)潛化痰為主，補(bǔ)養(yǎng)為輔。 龍牡、赭石用量相對(duì)突出，并配伍半夏、茯苓化痰飲，補(bǔ)養(yǎng)藥（龍眼、棗仁）用量相對(duì)定心湯為輕?！鞍病痹阪?zhèn)攝降逆： 重點(diǎn)在于重鎮(zhèn)以安浮越之魂，降逆以祛上擾之痰飲，輔以補(bǔ)養(yǎng)心神。

二、 異同點(diǎn)分析

• 相同點(diǎn)：

1. 核心病機(jī)： 均以心（血）氣虧虛為根本。

2. 主要癥狀： 均可見(jiàn)心悸、怔忡、失眠、心神不安。

3. 組方基礎(chǔ)： 均使用了龍眼肉、炒酸棗仁、生龍骨、生牡蠣這四味藥，取其補(bǔ)心血、養(yǎng)心神、鎮(zhèn)驚安神的共同功效。

不同點(diǎn)：

三、 臨床對(duì)應(yīng)癥狀與診察要點(diǎn)

定心湯適用癥狀（抓住“虛損滑脫 悸痛”）：

• 主癥： 心悸、怔忡（自覺(jué)心跳劇烈、停頓感）反復(fù)發(fā)作，遇勞加重。心前區(qū)隱隱作痛、悶痛或刺痛感（非劇烈絞痛）。失眠多夢(mèng)，健忘。

• 兼癥： 精神疲憊，倦怠乏力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃無(wú)華，自汗（動(dòng)則尤甚），頭暈眼花?？诖?、舌質(zhì)色淡或暗淡。可能有大便不實(shí)。

• 問(wèn)診要點(diǎn)：

1. 心悸/怔忡的特點(diǎn)： 是否感覺(jué)心“空”慌慌的？跳得沒(méi)力氣？容易受驚嗎？勞累后是否明顯加重？是否有心前區(qū)不適或疼痛感（性質(zhì)、程度、頻率）？

2. 疲勞感與氣短： 是否非常容易疲勞？活動(dòng)后氣短明顯？

3. 汗出情況： 是否容易自汗（不活動(dòng)也出汗）？尤其頭面、胸部？

4. 睡眠與精神： 失眠是入睡困難還是睡不安穩(wěn)？是否多夢(mèng)？是否健忘？精神能否集中？

• 脈診要點(diǎn)：

• 核心： 脈象以虛弱為主。 如：細(xì)弱、沉細(xì)無(wú)力、微細(xì)、澀（血流不暢感）。

• 典型脈： 浮大而芤（中空），或散亂不整（如房顫脈），重按豁然空虛。 這反映氣血大虛，元?dú)飧≡讲粩俊?/span>

• 即使脈不浮大，也必有虛弱無(wú)力之象。

安魂湯適用癥狀（抓住“痰擾神浮 驚悸失眠”）：

• 主癥： 驚悸不安（易受驚嚇，莫名恐懼感），失眠（尤其入睡困難、易驚醒、多噩夢(mèng)），自覺(jué)“魂不守舍”、心神恍惚。

• 兼癥： 頭暈、頭重如裹，胸悶脘痞（心口或胃脘部堵悶感），惡心、欲嘔或嘔吐痰涎，食欲不振?？谥姓衬?，舌苔白膩或黃膩。 可能伴有耳鳴。

• 問(wèn)診要點(diǎn)：

1. 心悸/驚悸特點(diǎn)： 是否容易被聲音、小事驚嚇？是否有莫名恐懼感？心悸時(shí)是否伴有胸悶、惡心感？

2. 失眠特點(diǎn)： 是否難以入睡？是否容易驚醒？是否多噩夢(mèng)、怪夢(mèng)？醒后是否難以再睡？是否感覺(jué)“心神不寧”、“魂魄不安”？

3. 痰飲癥狀： 是否有頭暈、頭重？是否有胸悶、心口堵、胃脘脹悶？是否有惡心、想吐、口粘、痰多？食欲如何？大便是否粘滯？

4. 情緒狀態(tài)： 是否容易焦慮、緊張？

• 脈診要點(diǎn)：

• 核心： 脈象反映痰飲或上逆。 如：弦、滑、或弦滑（主痰飲）。

• 典型脈： 寸關(guān)脈浮取弦滑或浮大有力，但重按則覺(jué)無(wú)力或不實(shí)（上盛下虛/痰氣上逆于上的表現(xiàn)）。 左關(guān)脈弦可能提示肝氣挾痰上擾。

• 整體脈象可能偏數(shù)（因驚悸不安）。

總結(jié)：

• 定心湯是治療氣血大虛（尤其心血）、心氣元?dú)飧≡交?/span>所致心悸怔忡、失眠心痛的代表方。其證虛象顯著，或有輕瘀，脈以虛、弱、散、芤為特征。用藥大補(bǔ)固攝為主，佐以通絡(luò)。

• 安魂湯是治療心（血）虛基礎(chǔ)上，兼有痰飲內(nèi)停、上擾心神（兼胃氣上逆）所致驚悸不安、失眠多夢(mèng)、魂不守舍的代表方。其證痰飲中阻、上擾征象明顯（胸悶嘔惡、苔膩），脈多弦滑或上盛下虛。用藥重鎮(zhèn)降逆化痰為主，輔以補(bǔ)養(yǎng)。