肝經(jīng)之病，兩脅脹滿，吞酸吐酸等癥，乃肝木之郁也。正治之法，方用白芍五錢，柴胡二錢，炒梔子一錢，蒼術(shù)一錢，茯苓一錢，神曲五分，半夏一錢，甘草一錢，丹皮三錢，水煎服。

雷公曰：此方尚可加當(dāng)歸三錢，以生肝血。此方之妙，妙在用白芍、丹皮、柴胡也。蓋三味乃肝木專經(jīng)之藥，而芍藥尤善平肝，不去遠(yuǎn)凌脾土，土得養(yǎng)而木益舒，木舒而氣爽，痛自除，吐漸止也。

上陽(yáng)：半夏——＋神曲
上陰：
下陽(yáng)：蒼術(shù)|甘草
下陰：白芍-丹皮|柴胡-炒梔子|茯苓

肝木之郁，所以后面提出，白芍丹皮柴胡，這三個(gè)，是分消肝陰的藥，白芍滋陰斂降下瀉，丹皮發(fā)肝陰通瘀行表，柴胡清熱升肝陰（新編的特殊理解），這個(gè)就是下陰開頭的3個(gè)藥，后面炒梔子，大瀉肝火，新編里面說(shuō)，山梔子能清實(shí)火，是清熱之法，屬于內(nèi)攻于肝，所以這4個(gè)藥，湊齊了清肝火的“內(nèi)外升降”4個(gè)方向，相當(dāng)于大瀉肝氣了。
而茯苓降脾祛濕利尿，下陽(yáng)還有蒼術(shù)，蒼術(shù)比白術(shù)更加辛溫走表，是以脾言，一升一降，而后還有甘草緩陽(yáng)以澀補(bǔ)脾陽(yáng)。
甘草能緩脾陽(yáng)，其功能類似熟地滋肝腎陰，之前一直以生甘有升提來(lái)論，后面發(fā)現(xiàn)《本草新編》是按照甘緩來(lái)論的，前面幾篇論述都錯(cuò)了，不過(guò)大體上問(wèn)題不大。

上陽(yáng)半夏降胸中痰，這個(gè)其實(shí)是針對(duì)“吞酸吐酸”的，雖然說(shuō)這個(gè)是肝風(fēng)上沖所致，但標(biāo)也得治，半夏寬胸豁痰，正能開通中焦而降酸，后用神曲五分引之下行，是降氣于下，也能助蒼術(shù)之解表補(bǔ)氣，“蒼術(shù)補(bǔ)氣，兼善去濕，以治氣虛濕痰而中邪者，自是神效”。

所以這里有下引助脾陽(yáng)解表之意，為何用蒼術(shù)，脾肝腎同屬下焦，“肝經(jīng)之病，兩脅脹滿，吞酸吐酸等癥，乃肝木之郁也'這里明顯是肝陽(yáng)之郁，積攢上沖所致，所以4向疏以肝陰，中和掉肝陽(yáng)，然后借用同焦的脾，發(fā)陽(yáng)以疏通肝陽(yáng)。

為何不直接斂收肝陽(yáng)呢？因?yàn)楸旧硎欠e攢過(guò)多，是《實(shí)火》，不能斂收，反而更郁，而不得不，發(fā)散流動(dòng)肝陰出去，去中和掉肝陽(yáng)，最后拿脾陽(yáng)去順勢(shì)瀉一下。

而另一個(gè)巧妙的是，用半夏神曲，輔助降吞酸吐酸的腸胃問(wèn)題，同時(shí)神曲五分，輕走理氣下引，又能助蒼術(shù)以解肝陽(yáng)之郁，若是肝陽(yáng)上沖，此又恰好算引肝陽(yáng)下降，而被脾陽(yáng)所發(fā)，一舉兩得，否則按吞酸而言，沒(méi)必要用到直入大腸的理氣藥，單半夏即可。

按五臟來(lái)論，首先肝實(shí)，那肯定要瀉了，4個(gè)藥從4個(gè)方向大瀉，清熱而發(fā)肝陰，有人會(huì)說(shuō)，哎你這不是要瀉的肝陰，不會(huì)助旺肝陽(yáng)嗎？這個(gè)要分具體情況，李杲也是這個(gè)角度，發(fā)為瀉，斂收為補(bǔ)，單純?yōu)a陰，那肯定是陰虧，但清熱呢，有清熱這個(gè)功能，案例中也沒(méi)說(shuō)肝陰虛虧，則瀉肝陰，是用來(lái)清熱的，實(shí)際上，如果肝陰虛虧，那就上熟地一類，也沒(méi)啥問(wèn)題的，拿來(lái)用，是必要的。
肝瀉了，“而芍藥尤善平肝，不去遠(yuǎn)凌脾土，土得養(yǎng)而木益舒，木舒而氣爽，痛自除，吐漸止也”，則土得安，上焦半夏神曲等，降肺氣以制肝木，又以蒼術(shù)發(fā)脾陽(yáng)，甘草緩補(bǔ)脾陽(yáng)，助脾以抵抗肝木之克。

（不過(guò)話說(shuō)回來(lái)，我看了石室的幾個(gè)方子，發(fā)現(xiàn)一個(gè)特點(diǎn)，就是很少用心藥，五臟體系，一個(gè)很大的特點(diǎn)，就是用心藥，漢唐到金元，藥路法，是不怎么用心藥的，所以我懷疑，陳士鐸這里雖然有以五臟作為解釋，但并不用心藥來(lái)看，可能其本質(zhì)還是藥路法~~~五臟生克那個(gè)，是從明朝開始興起的，雖然宋朝官方在推五行，但那時(shí)候金元醫(yī)家都不是特別買賬，易水雖然說(shuō)的五行如何如何，但主要是用在五味上，也就是用在藥物性味上，那種以歸經(jīng)定五臟，然后用藥的思路，不是以五味定五臟啊，這種是到明朝才比較流行起來(lái)，可以作為區(qū)分思路的很明顯的方法。）