(方組、臨證參考用量]桂枝  芍藥  生姜各9g  甘草6g

大棗7枚龍骨牡蠣各9-30g
    上7味，以水2000ml，煮取t200ml，去滓，再煎取600ml，
溫服200ml，日3服。
    (功效)調(diào)和陰陽(yáng)，潛陽(yáng)固澀。
    (主治)
    主證：男子遺精，女子夢(mèng)交，脈虛芤而遲。
    副證：盜汗虛熱，陰頭寒，陰冷，脫發(fā)，目眶痛，中脘至臍
上動(dòng)氣，少腹急痛。
    (臨證加減)
    1．桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用：認(rèn)為臨床使用本方必須
謹(jǐn)守病機(jī)，掌握辨證，靈活化裁，方可取效，茲歸納如下。
    (1)調(diào)攝心陽(yáng)，鎮(zhèn)驚安神：適用于大驚卒恐，心陽(yáng)浮越，心
神不攝而驚悸不安者。
    (2)護(hù)衛(wèi)和營(yíng)，固表止汗：適用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)或營(yíng)衛(wèi)兩虛，腠
理失固而自汗盜汗者。
    (3)固陽(yáng)斂陰，攝精止遺：適用陰陽(yáng)兩虛，火浮不斂，心腎
不交而夢(mèng)遺滑精者。
    (4)溫心安神，平?jīng)_降逆：適用于心陽(yáng)不足，寒水內(nèi)盛，腎
氣上沖而氣逆奔豚者。
    (5)燮理陰陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)：適用于陰陽(yáng)不和，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)而寒
熱不止，汗出惡風(fēng)者。
    (6)攝納浮陽(yáng)，鎮(zhèn)潛平眩；適用于陰陽(yáng)兩虛，虛陽(yáng)上浮而頭
目昏眩者。
    2．夢(mèng)遺：本方加茯神、遠(yuǎn)志、益智仁、杜仲、菟絲子，以
交通心腎，壯腰健腎；或加金櫻子、刺猬皮、芡實(shí)米、白蓮須，
以益腎固澀。
  3．無(wú)夢(mèng)遺滑：本方酌加益智仁、菟絲子、人參、枸杞子、
車前子、威靈仙、覆盆子，如病久送服五子衍宗丸。
  4．夢(mèng)交：本方加黃芪、黨參、茯神、遠(yuǎn)志，以安神定志，

交通心腎。
    5．冠心?。壕徑馄诜矊贇怅巸商摚}瘀阻者，用本方合
生脈散加生芪。若屬氣滯血瘀者，加川芎、丹參、全瓜蔞、枳
實(shí)；痰濁瘀阻者，加半夏、陳皮；胸陽(yáng)不振者，加薤白、白檀
香；失眠多夢(mèng)者，加夜交藤、琥珀；伴陽(yáng)虛者，加附片、補(bǔ)骨
脂；血壓較高者，加夏枯草、地龍、牛膝、青葙子；脾胃虛寒
者，加白術(shù)、木香、干姜、砂仁。
    6．搶救重癥呼吸、循環(huán)衰竭：急性重危者，發(fā)生呼吸、循
環(huán)衰竭或突發(fā)休克而出現(xiàn)大汗淋漓、四肢厥逆之陰陽(yáng)欲脫時(shí)，本
方合生脈散加制附子、干姜。
    7．本方合交泰丸治療尿頻癥：藥用桂枝、生姜各6g，白
芍、甘草、黃連各9g，龍骨12g，牡蠣18g，大棗7枚，肉桂
3g。心悸加當(dāng)歸9g，石菖蒲6g；失眠加遠(yuǎn)志6g，柏子仁工2g；
盜汗加五味子6g。防風(fēng)9g。
    8．本方加鎖陽(yáng)、金櫻子、芡實(shí)治遺精。
    9。本方加小茴香、制附子治陰冷癥。
    10。本方加益智仁，臺(tái)烏藥治遺尿。
   11。本方加益智仁，臺(tái)烏藥、桑螵蛸治小兒遺尿。
    12．本方合生脈散(人參、麥冬、五味子)加炒棗仁、遠(yuǎn)志
治神經(jīng)官能癥。
    13．本方加桑葉、浮小麥、蓮須治特發(fā)性多汗癥。
    14。本方加生黃芪、龍齒治產(chǎn)后多汗。
    15。本方加生山楂、紫草、防風(fēng)治頑固性蕁麻疹。
    16．心悸加柏子仁、龍眼肉。
    1 7。桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒肺炎：用本方治療小兒肺炎
后期之體弱患兒，肺部病灶長(zhǎng)期不易吸收，臨床表現(xiàn)為心陽(yáng)不
振，營(yíng)虛衛(wèi)弱，正虛邪盛，虛多實(shí)少之證者，獲效良好。在辨證
時(shí)抓住下列特點(diǎn)：，①年幼體弱，病程較長(zhǎng)；②有汗而熱不解，身
熱起伏，熱勢(shì)雖高，但無(wú)面赤、口渴、舌紅、苔黃等化燥傷陰

者；③面色蒼白，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)無(wú)力；④全身有汗，汗性黏
涼，汗后皮膚少溫。
    18．本方去桂枝加白薇、附子。治虛弱浮熱汗出者，名二加
龍骨灶蠣湯．[小品方]
    19．本方去白芍、生姜、甘草、大棗、牡蠣，加天雄、白
術(shù)。治遺精，名天雄散．
    天雄散
    (方組、臨證參考用量)天雄lOg(炮)  白術(shù)24g  桂枝
19g  龍骨lOg
    上4味，共為細(xì)末，每服3~6g，溫開水或黃酒送服，每El
2或3次?，F(xiàn)代臨證，多以煎劑用之。
    (功效)補(bǔ)陽(yáng)攝陰。
    (主治)脾腎之陽(yáng)虛衰，陽(yáng)痿不舉，遺精早泄，女子夢(mèng)交，
腰膝冷弱，尺脈弱細(xì)者。
    (臨證加減)
    1。天雄之考證：天雄、烏頭、附子實(shí)為一物。廣雅云：奚
毒，附子也。一年生為側(cè)子，二年生為烏喙，三年生為附子，四
年生為烏頭，五年生為天雄。時(shí)珍云：天雄有二種，一種是蜀人
種附子而生出長(zhǎng)者，或種附子而尺為成長(zhǎng)者，即如種芋形狀不一
之類，一種是他處草烏頭之類自生成者。故別錄注烏喙云：長(zhǎng)三
寸以上者名天雄，是也。別錄云：天雄長(zhǎng)陰氣，強(qiáng)志，令人武
勇，力作不倦。[金匱要略譯釋。北京：人民衛(wèi)生出版社，1959：108]
    2．天雄丸治療男子不育癥：本方用炮附子3份，白術(shù)8份，
桂枝6份，龍骨3份。研末和蜜丸如綠豆大，每次5—8g，每日
3次，飯前吞服。3個(gè)月為一療程。少數(shù)服藥后上腹部不適或嘈
雜，或口干，多可耐受或改飯后服。[中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1987，tl，：36]
  3。天雄散方證的探討：《金匱要略》天雄散方未出其證，但

以方測(cè)證，當(dāng)治男子失精無(wú)疑。又本方列于桂枝加龍骨牡蠣湯
后，更可證明兩方同治失精也。方中天雄大辛大熱，溫補(bǔ)下焦命
門陽(yáng)虛；白術(shù)苦甘而溫，益氣健脾，俾后天水谷精氣充盈，自能
下歸于腎；桂枝辛甘溫，溫陽(yáng)化氣；龍骨甘澀平，攝精止遺．諸
藥合用，共奏補(bǔ)陽(yáng)攝精之效。若天天雄，可以附子代之。[江蘇中
醫(yī)，1988，(6)：35]
    4．腎陽(yáng)虛衰，若久病精虧，酌加地黃、枸杞子、肉桂、當(dāng)
歸、雞血藤等，以補(bǔ)精養(yǎng)血。
    5。本方加鎖陽(yáng)、陽(yáng)起石、韭子楮實(shí)子治陽(yáng)痿。
    6．本方加生黃芪、熟地、黃精、仙靈脾、當(dāng)歸治陰虛亡白
失精。
    7．本方加山萸肉、懷山藥、菟絲子、狗脊、川斷治腎虛
頭痛。
    8．本方加荔枝核、小茴香、白芍治腎虛寒之精子減少癥。
    9．本方加金櫻子、仙靈脾、仙茅、小茴香治老人腰膝冷，
尿頻數(shù)或遺尿。
    1O．本方加牡蠣、龍齒、鎖陽(yáng)治早泄。
    n．本方合桂枝加龍骨牡蠣湯治夢(mèng)交、夢(mèng)遺。