一、常見證型及經(jīng)典驗(yàn)方

1. 心脾兩虛型 —— 以多夢(mèng)易醒、心悸健忘、神疲乏力為主

• 組成：黨參 15g、黃芪 20g、白術(shù) 12g、當(dāng)歸 12g、龍眼肉 15g、茯神 15g、遠(yuǎn)志 10g、酸棗仁 20g、木香 6g、炙甘草 6g、生姜 3 片、大棗 5 枚。

• 功效：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血，改善因氣血不足導(dǎo)致的失眠。

• 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：國(guó)醫(yī)大師顏德馨常在此方基礎(chǔ)上加合歡皮 15g、夜交藤 30g，增強(qiáng)安神解郁之效；若脾虛便溏明顯，可去當(dāng)歸，加炒薏苡仁 30g、山藥 20g。

2. 陰虛火旺型 —— 以心煩失眠、手足心熱、潮熱盜汗為主

• 組成：生地黃 15g、玄參 12g、麥冬 12g、天冬 12g、丹參 15g、當(dāng)歸 12g、五味子 10g、遠(yuǎn)志 10g、酸棗仁 20g、山茱萸 12g、山藥 15g、澤瀉 10g。

• 功效：滋陰降火、養(yǎng)心安神，適用于肝腎陰虛、心腎不交所致的失眠。

• 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：已故中醫(yī)專家焦樹德曾在此方中加入知母 12g、黃柏 10g（即知柏地黃丸意），加強(qiáng)清虛火之力；若伴心悸不寧，可加生龍牡各 30g（先煎）重鎮(zhèn)安神。

3. 肝郁化火型 —— 以失眠多夢(mèng)、急躁易怒、胸脅脹悶為主

• 組成：柴胡 12g、當(dāng)歸 12g、白芍 15g、炒梔子 10g、丹皮 10g、龍膽草 6g、黃芩 10g、澤瀉 12g、生甘草 6g。

• 功效：疏肝解郁、清瀉肝火，改善因情緒不暢導(dǎo)致的失眠。

• 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：國(guó)醫(yī)大師路志正常用此方，若兼見痰熱（如口苦、舌苔黃膩），加竹茹 12g、膽南星 10g；若肝郁明顯（如善太息、脅痛），加香附 12g、郁金 12g。

4. 痰熱內(nèi)擾型 —— 以失眠胸悶、口苦痰多、舌苔黃膩為主

• 組成：黃連 6g、法半夏 12g、陳皮 12g、茯苓 15g、竹茹 12g、枳實(shí) 10g、炙甘草 6g、遠(yuǎn)志 10g、石菖蒲 10g。

• 功效：清熱化痰、和胃安神，適用于飲食不節(jié)、痰濕化熱所致的失眠。

• 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：中醫(yī)專家朱良春在此方中常加萊菔子 15g、炒麥芽 30g，增強(qiáng)消食化痰之力；若痰熱較重，加梔子 10g、連翹 15g 清熱解毒。

二、名老中醫(yī)特色驗(yàn)方（臨床驗(yàn)證有效）

1. 安神定志湯（已故中醫(yī)專家董建華院士經(jīng)驗(yàn)方）

• 組成：炒棗仁 30g、柏子仁 15g、遠(yuǎn)志 10g、茯神 15g、黨參 15g、龍齒 30g（先煎）、石菖蒲 10g、合歡皮 15g、夜交藤 30g。

• 功效：益氣安神、交通心腎，適用于心膽氣虛所致的失眠（如易驚醒、膽怯心悸）。

• 用法：每日 1 劑，水煎分 2 次服，14 天為 1 療程。

2. 解郁安神湯（國(guó)醫(yī)大師王琦調(diào)理情志失眠經(jīng)驗(yàn)方）

• 組成：柴胡 12g、香附 12g、郁金 15g、合歡皮 20g、炒梔子 10g、淡豆豉 10g、當(dāng)歸 12g、白芍 15g、珍珠母 30g（先煎）。

• 功效：疏肝解郁、寧心安神，尤其適合焦慮抑郁伴失眠者。

• 名老中醫(yī)提示：王琦院士強(qiáng)調(diào)，此方需配合心理疏導(dǎo)，若兼氣血不足，可加黃芪 15g、龍眼肉 15g。

三、簡(jiǎn)易代茶飲與食療方（輔助調(diào)理）

1. 酸棗仁百合飲（適合陰虛失眠）

• 組成：炒酸棗仁 15g（搗碎）、百合 20g、蓮子 15g、茯神 10g。

• 用法：煮水代茶，睡前 1 小時(shí)飲用。

2. 合歡花遠(yuǎn)志粥（適合肝郁失眠）

• 組成：合歡花 10g、遠(yuǎn)志 10g、粳米 100g、冰糖適量。

• 用法：先煎合歡花、遠(yuǎn)志，去渣取汁，加粳米煮粥，睡前食用。

四、重要提醒

1. 辨證是關(guān)鍵：失眠證型復(fù)雜，可能兼夾多種病因（如虛實(shí)夾雜），需由中醫(yī)師通過望聞問切精準(zhǔn)辨證，避免 “千人一方”。

2. 西藥與中藥配合：若為嚴(yán)重失眠（如長(zhǎng)期服用安眠藥），不可突然停藥，需在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步調(diào)整，中藥可作為輔助改善癥狀。

3. 生活調(diào)攝輔助：保持規(guī)律作息、避免睡前情緒激動(dòng)或過度用腦，配合針灸（如針刺神門、三陰交、涌泉等穴位）、冥想等，效果更佳。