你要問清楚，他脅肋痛是脹痛，還是刺痛，一般脹痛是氣滯為患，只需要用四逆散呢，加一些瓜蔞啊，薤白啊，吃了會放屁的，或者枳殼啊，厚樸啊，陳皮啊，香附啊，木香啊，都可以，它吃了之后，一放屁，脅肋就松了。

他如果是陳年老積，或者跌打傷，或者帶狀皰疹后遺癥，那么你四逆散就要加紅花啊，赤芍啊，桃仁啊，這些破血的，嚴重的還要加三棱莪術(shù)逐瘀。

所以一個人過來，哎呀，大夫啊，我好痛啊，你立馬要想到，你這個是有形的血痛，還是無形的氣痛，所以中醫(yī)古籍里頭常寫到積跟聚，寫到癥跟瘕，這四個字，讀書不放一字過，忽然驚覺雙鬢秋啊，讀書不可以放過一個字，積跟聚，所以老師說，你們要去做這個中藥術(shù)語注疏，要注得不同凡響，中醫(yī)基礎(chǔ)理論里頭，起碼有一百個中醫(yī)常見術(shù)語，你搞懂了，中醫(yī)基礎(chǔ)理論就了然于胸了。

像積跟聚，你要怎么注呢，有形之結(jié)塊謂之積，無形之氣滯謂之聚，積大多在血分，聚一般在氣分，積應(yīng)該破血逐瘀，像這子宮肌瘤，膽結(jié)石，肝囊腫，都是積的范疇，氣呢，應(yīng)該行氣解郁，像這個乳腺增生，胸悶，脅肋脹滿，小腹脹滿，胸滿用枳實，腹?jié)M用厚樸，肋部滿脹用全瓜蔞，咽喉滿脹用半夏，胃部滿脹用蘇梗，整個大腹?jié)M脹用大腹皮，這些都是治療脹的。

你看，老師就注疏這個積聚，然后你再舉一個案例。

用五積散。以前有一種說法叫一首五積散，房上不喊房下喊，就說你只要學(xué)會一首五積散，不是上面村的人叫你去幫他，就是下面村的。

以前住的村啊，那祠堂，好多是猛虎下山格局的，就像我們在村里頭一樣，看到呢那房子建造得一疊一疊的，像浪一樣，那么你就住在中間，你作為醫(yī)生，突然間聽到，下面那孩子呱呱地哭在叫，不愛吃飯，鬧夜。

哎呀，孩子有積，包點五積散，誒，一吃就積化了，露出微笑。

又聽到，上面的老人呢，唉聲嘆氣地叫，最近呢，傷寒受風(fēng)以后呢，渾身都發(fā)冷，頭又痛，包一包五積散，一吃就好了，叫房上不喊房下喊。

而這首五積散呢，可以將醫(yī)家的飯碗托起來的，所以五積散呢，是醫(yī)家的飯碗。

里面就有用到這些川芎啊，赤芍啊，這些呢行氣又活血的，還有用到一些補氣補血的，還有用到一些發(fā)散風(fēng)寒的，還有用到消積化氣的，它有點類似于午時茶沖劑，但是它又比午時茶沖擊更強調(diào)補益氣血，所以虛人老人都可以服用，這叫積跟聚。

當時有某個時間段，余老師專門用五積散治了大量的案例，天南地北過來的，我們先幫他去積，就五積散，效果還挺好的。

有一個胸中老是悶脹，噯氣，飯下不了的。

我們說他這個肚子里頭有積。

怎么知道呢？脈象在關(guān)跟尺那里有郁結(jié)，中下部分有郁結(jié)，代表這個中下焦有堵，所以上焦就不舒服，用五積散，先通上焦，暢達中焦，排泄下焦。

才吃了三劑藥呢，就開開心心地回去了，好了。

所以天南地北求醫(yī)呢，常常呢就求到一首兩首五積散。

好，我們看臨床運用。

《士林廣記》記載，有一個鼻中不斷地冒血如泉涌的患者，他用赤芍藥，打粉為末，一次水服二錢匕。

這個鼻衄血，就好了。

流鼻血，因為它能夠呢清熱涼血，血涼則不沸，血熱則冒昧，它會往上沖的。

《沈氏良方》記載，有一個叫如神散，主治崩漏帶下，效如神仙的，用赤芍藥、香附等分打成粉末，每次服用兩錢，用點鹽水來送服，溫服，一天服兩次，十服見效。

這是非常輕的劑量，安全的藥，王道無近功，它就要用十天來治它，就不是一兩句，藥也好弄，就赤芍跟香附，赤芍能活血，香附能行氣，氣通血活，何患疾病不愈。

這個是通氣活血的藥，它不獨止于治崩漏，這兩味藥就是通氣活血湯，因為香附它叫氣病之總司，它是治氣的總司令，赤芍呢叫血瘀之要藥，它是治血瘀的重要中藥，兩個搭在一起，氣血兩路呢，通調(diào)。所以氣滯血瘀呢，選它們兩個。它們兩個相當于這個逍遙散了，兩味藥就相當于逍遙散。

像比如說，哎哎，我比較懶，逍遙散要用那么多味藥，能不能就用一兩味藥呢？

能，就香附配赤芍藥，你把它打成粉，平時來調(diào)服，那就是小逍遙散。

有一種肚子痛叫痢疾腹痛，痢疾是這個赤白夾雜，這個叫腸滯，無濕不作痢，無氣呢就不行濕，氣行則濕行，氣滯則濕停，那古籍古方名叫腸滯，所以痢無補法，通因通用。只要是痢疾的，都是要用通腑法。

你要千方百計，將肚子里頭的積給清出去，邪去則正安，你看《圣濟總錄》，當時朝廷皇上都帶頭要編寫的，這圣上呢，要編寫這些圣方呢，號召這些圣賢人物，然后來去救濟蒼生，所以以前為什么醫(yī)學(xué)可以達到高峰，因為第一個有圣明英明的圣上皇上大領(lǐng)導(dǎo)，然后再集結(jié)呢行業(yè)里頭的巔峰存在，太醫(yī)院里頭的高手，民間的大醫(yī)，良醫(yī)，然后再去搜集呢，那些在當?shù)?，或者在古籍里頭療效顯著，為人口碑傳誦，視為枕中秘笈的湯方。三個同時作用在一起，一部大方書就出來了。

學(xué)子常說，學(xué)醫(yī)要從哪里學(xué)呢？要從哪個地方讀呢？

古方書，你要知道以前人，他是像李時珍一個人編本草，花了一輩子，像這些圣濟總錄，都是集結(jié)成千上萬人的心血，然后編寫了數(shù)十年，乃至數(shù)個朝代的，一直都在延續(xù)，那經(jīng)驗匯總，像百川歸到海，它就是這個海，所以這個醫(yī)海。

老師以前寫了一本書叫醫(yī)海點滴，就是我們所學(xué)的呢，是點滴的，把點滴的都專注匯到一處，就成為大海。

你看大海的海字怎么寫？每加三點水，每一滴水都不棄，謂之海。

江海能夠成為百谷王，因為每一滴水到它來都不棄。

這個血痢腹痛，我們看看這個方子叫芍藥湯，這個痢疾腹痛，它用赤芍黃柏地榆各50克，打粉，每次用15克，煎服，煎藥粉子來服，赤芍呢活血，黃柏呢，去濕熱，地榆呢能夠清大腸熱毒涼血，它們?nèi)端幠鼐湍軌蛲ㄐ心c道，令濕熱呢?zé)o所粘滯。

所以這些滯下的，它就可以活通，為什么呢？因為赤芍藥通淤血，你看痢疾它黏在腸道上的那些淤血，散而瀉，它可以散瀉開來，而小腹可利，小肚子里頭那些臟東西可以將你清走排走。