丑壬

且夫三陽者，至陽也。（三陽，即太陽脈。）積并則為驚，（積并，指邪盛氣積。驚，指驚厥，通注解釋“驚”為“驚駭”，非是。太陽脈邪盛氣積，氣逆而亢上發(fā)為驚厥。）病起疾風，至如礔礰，（礔礰，即霹靂，指響聲巨大的急雷，喻病來猛烈突然。）九竅皆塞，（謂人昏迷而神志不清也。）陽氣滂溢，干噓喉塞。（干噓，指無痰或少痰的刺激性咳嗽。喉塞，指呼吸困難。）并于陰也，則上下無常，薄為腸澼。（陰，指腎陰。并于陰，指腎陰邪盛。上下無常，指泌尿系統(tǒng)代謝失常。薄，迫也。腸澼，指以腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便為主要表現(xiàn)的腸道疾病。）夫三陽窒心，坐不得起臥者，便身全亡陽之病。（三陽窒心，指太陽脈邪盛，氣逆沖心而致心梗，《素問·著至教論篇》作“三陽直心”，張介賓以直心為邪氣直沖心膈，其言是也。全，《玉篇》具也。亡陽之病，即真陽脫亡之癥，指機體的陽氣短時間內大量亡失，使屬于陽的功能突然嚴重衰竭，因而導致生命垂危的一種病理變化。心梗則面色蒼白，四肢冰冷，精神萎靡，畏寒蜷縮，冷汗淋漓，呼吸微弱，甚則口唇青紫，脈微欲絕或浮數(shù)而空等，故身具亡陽之病癥。）

且以知天下，別陰陽，應四時，合五行。（且，語辭，無義。此句語義倒裝，即：且別陰陽，應四時，合五行以知天下。）則陽之道盡其玅，陰道彰其理，與至道一矣。（玅，妙也。盡陽道之妙者，真氣周流。彰陰道之理者，津血充盈。至道，指長生久視之道。）其有強拊一，知不與道一。（強，勉強也。拊，《集韻》方遇切，讀若付，授也。一，道也，指養(yǎng)生之道。知，欲也。一，合也。其有勉強授受養(yǎng)生之道，心有私欲不與道合。）不失此時者，微知道惑矣。（失，去也。是，《釋名》嗜也，人嗜樂之也。微，不明也。知，識見也。微知，指識見不明。不去除人嗜樂之欲者，識見不明而大道迷亂也。）

嘗若病傷五臟，筋骨以消。其有未明者，（未明，指未明病灶所在。）陰陽不別，表里不知，何其愈哉？是世主學盡矣。（世主，“術”之緩讀。世主學盡，指醫(yī)術醫(yī)學亡失。）腎且絕，惋惋嘭嘭，目暮。（惋惋，指憂郁、抑郁的精神狀態(tài)，形容腎氣衰竭時的消沉病態(tài)。嘭嘭，在醫(yī)學語境中，借指病理性的軀體反應，如心悸、悶脹。暮，本作莫，日且冥也，此處喻目不明，猶瞑。目暮，即目瞑，合目瞑瞑也。腎氣且絕，則精神抑郁消沉，心悸胸悶，合目如瞑。《素問·著至教論篇》作：“腎且絕，惋惋日暮。”《素問札記》云：“惋惋，悶也，言腎臟將絕之候，猶日暮之凄涼寂寂，心中憒悶，不可譬也?！保?/span>從容不出，人事不殷，理一矣。（從容不出，謂人不舒緩。殷，當也。人事不殷，指沒有精神應酬人事。人不舒緩，沒有精神應酬人事，也是一樣的道理。）

經曰：有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，名為臌脹。治之以雞矢醴。（雞矢醴，楊上善說：“取雞糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰雞醴?！薄侗静菥V目》云：“雞屎能下氣消積，通利大小便，故治鼓脹有功?！保?/span>一劑知，（知，上古以小便利腹中和為知。）二劑已矣。（已，指病愈。）或有復發(fā)者，此飲食不節(jié)，故時有病也。（時有病，指不時反復而有病。）雖然其病且已，時故當病，氣聚于腹也。（時，指時有病。病，疾甚也。聚，積聚，指腹內結塊。氣聚于腹，指氣滯而腹內形成結塊，或痛或脹。雖然其病且愈，不時反復而有病的原因，病情應當加重，氣滯而腹內形成結塊，或痛或脹。時故當病，《甲乙》作“因當風”，乃謂病后感受風冷也是疾病復發(fā)的原因。）

有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊。（胸脅支滿，指胸脅部撐脹滿悶。妨，害也。至，極也。病至，指病情嚴重。有病胸脅部撐脹滿悶的，妨害于飲食無節(jié)，病情嚴重時則張口散發(fā)腥臊的臭味。此傷中也，即脾胃功能損傷。）臭出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前后血，其病名血枯。（臭，《韻會》《正韻》??許救切，讀若齅，代指鼻子，《全氏指迷方》卷二引“臭”即作“鼻”。清液，《甲乙》作“清涕”。先，始也。唾血，指痰中帶血。清，寒也。前后血，指尿血和便血。血枯，指因大量失血或肝腎精血損傷導致血液不足的病癥。）此得之年少時，有所大脫血。若醉入房中，氣竭肝傷。故月事衰少不來也。其治之以烏鲗骨、藘茹二物并合之。（烏鲗骨，即烏賊骨，又名海螵蛸。藘茹，即茹藘，指茜草。）丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸、傷中及傷肝也。（鮑魚，指腌制的海魚，《急就篇注》鮑亦海魚，加之以鹽，而不干者也。傷中，指脾胃損傷。利腸、傷中及傷肝，指有利于調節(jié)腸道消化吸收、有利于恢復脾胃損傷，有益于調養(yǎng)肝臟損傷。欲補血，必調脾胃，調腸道，養(yǎng)肝陰，此之謂也。）

有病少腹盛，上下左右皆根，名曰伏粱。（伏粱，膿血伏梁也，指小腹內之癰腫。姚止庵說：“伏梁本為心之積。今本篇又有兩伏梁，詳求其意，彼此殊別，乃知胸腹之間，病有積而成形者，皆得謂之伏梁，所謂名同而實異?！保?/span>伏粱者，其里大膿血，居腸胃之外，不可治。（不可治，指不可針刺以除其膿血?！端貑枴じ怪姓撈废嚓P文字后有“論在《刺法》中”之言，故云。況此病可用湯藥調理，1972年甘肅威武漢灘坡出土《威武漢代醫(yī)簡》有“治伏梁裹膿在腸胃之外方”，用大黃、黃芩、芍藥、消石、桑卑肖、蟅蟲，祛瘀破堅，清熱解毒，因此不能認為是不可治療。）治之，每以切案之致死。（切，指以鈹針切開排膿放血。案，指按壓以排出膿血。）此下則因陰，必下膿血。（因，襲也，侵襲之義。陰，指后陰肛門。謂，伏梁之病向下侵襲前后陰肛門而下膿血。）上則迫胃脘生膈，俠胃脘內癰。（生，出也。俠，傍也，《太素》作“使”。伏梁之病向上則迫胃脘出胸膈，傍胃脘內而生癰也。）此久病而痼也，非若豁以治者，不可為也。（豁以治，指切開小腹以手術治療。）人之畏若刃也，如畏妖異毒蠆矣，故難治。（若，此也。若刃，此刀刃，指手術刀。）其居臍上為逆，居臍下為從。上為逆，清散之，（清散，指用清熱散結的藥物來治療。）溪谷其手臂刺之。（謂，刺手陽明大腸經及手太陽小腸經相關穴位。）下為從，溫和以消之，勿動亟奪。（溫和，指用溫經和氣的藥物來治療。勿動，指靜養(yǎng)。亟，讀若疾，病也。亟奪，指疾病消失。）譣若在，其燔刺以疾，法當命中，其病已矣。（譣，《集韻》魚窆切，讀若驗。譣若在，謂通過查驗病癥依然存在。燔刺，采用火針療法。燔刺以疾，指以火針疾刺手陽明大腸經及手太陽小腸經相關穴位。法當命中，謂刺法采用針直刺穴位的方法。）

夫若熱中消中，不可與高梁、芳艸、石藥。（高梁，即膏梁。膏者，肉之肥也。梁者，食之精也。艸，即草。）石藥發(fā)瘨，（瘨，《集韻》稱人切，音??，腹脹病。石藥，指礦物類藥物，如石膏、芒硝之類，雖可清熱，而質重傷脾，脾傷則腹脹也。）芳艸發(fā)狂。（芳草，指氣分類草藥，雖可益氣行氣，而逆氣上亢于頭腦不得下，則人發(fā)狂也。）其熱中消中者，皆富貴人也。今禁髙粱，是不合其心。芳艸石藥，是病不愈也。大芳艸之氣美，（“大”，乃“夫”字缺誤，《素問·腹中論篇》即作“夫”。）石藥之氣悍。二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人。（非，不也。心，中也。緩心，即緩中，指舒緩心中灼熱之氣。和人，指調和人體陰陽平衡。芳草石藥二者之氣急疾堅勁，故不能舒緩心中灼熱之氣、調和人體陰陽平衡。）不可以服此二者矣。是嘆熱氣慓悍，（“是嘆”，《素問·腹中論篇》作“夫”。）藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。脾者土也，其惡木。服此藥者，至甲乙日減。（減，損也，指損傷脾胃之氣，《甲乙》作“當愈甚”，謂病情更加嚴重，《素問·腹中論篇》作“更論”，論讀若淪，謂病氣益加深入。）甚更謚，謚不治。（甚更，指病情益加嚴重，或病氣進一步深入人體。謚，《集韻》馨激切，讀若鬩，窒也。病情益加嚴重則窒息，出現(xiàn)窒息的病癥則病不可治也。）

有病膺腫者，頸痛胸滿腹脹，名曰厥逆。（厥逆者，寒氣客于腸胃，逆而上出也。）其灸之則瘖，（瘖，《集韻》于禁切，音?，痛劇也，通注謂不能言而失音，非是。）石之則狂，（石，指用石藥進行治療，比如采用芒硝瀉下，通注認為是砭石治療，非是?？瘢暌?。用石藥進行治療則體躁易驚。）須其氣并，乃可治也。（并通偋通屏，退也，謂逆氣去退。）夫陽氣重上，炙之則陽氣入陰，入則瘖。（陽氣重上，即逆氣陽亢。入者，《春秋·傳。注》逆而不順也。逆氣陽亢，炙則陽氣逆而不順于陰，則疼痛劇烈也。）石之則陽氣虛，虛則狂。（用石藥瀉下治療則陽氣虛，陽氣虛則體躁易驚。）須重氣并而治之，方可使全。（重，讀若同，洞也，通也，謂氣機洞通。全，《甲乙》作“愈”。須氣機洞通、逆氣去退而治其病，方可使疾病痊愈。）

知重身之且生者，乃身有病而無邪脈也。（重身，指懷孕。且生，指胎兒存活且發(fā)育正常。病，苦痛也。身有病，指妊娠早期出現(xiàn)的生理反應，如停經、惡心、嗜酸、食欲異常等。無邪脈，指脈象滑數(shù)沖和、流暢有力，無弦、芤、澀等病理脈象。）

病熱有所痛。夫熱者，陽脈也，以三陽之動也。（熱在三陽也。）人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。（入者，逆而不順也。三陽盛動而氣逆不順于陰，則有痛也。）夫陽入于陰，故病頭與腹，乃瘨脹而頭痛也。（陽氣逆而不順于陰，病在頭則頭痛，并在腹則瘨脹而痛。）