“老劉就是吃他汀沒的，你非讓我吃，就盼著我早死吧！”

李大爺今年77歲，在1年前查出罹患冠心病，醫(yī)生給他開具了他汀類藥物服用。但回去后他一直不愿意吃藥，擔(dān)心藥物會(huì)給身體帶來副作用。兒子好說歹說后，他才老實(shí)吃了幾個(gè)月。

后來，聽說隔壁的老劉跟他一樣的病，一直吃他汀還是因心梗而離世了。他就再也不肯吃藥了，堅(jiān)稱藥物會(huì)帶來副作用。沒想到，停藥了沒多長(zhǎng)時(shí)間他身上就出現(xiàn)了胸悶、憋氣以及眼前發(fā)黑的癥狀，一天更是直接暈倒在了家中。

去醫(yī)院檢查確診為急性心梗，經(jīng)過全力搶救還是沒能挽回生命......

生活中有不少人和李大爺一樣，對(duì)吃藥這件事有著天然的抗拒，但盲目拒絕吃藥，很可能會(huì)付出生命的代價(jià)！

阿托伐他汀是常用的降脂藥，常用于高膽固醇血癥、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的防治。但很多人在用藥期間容易踏入誤區(qū)，以至于不僅達(dá)不到好的治療效果，還可能讓副作用發(fā)生。

1、服用他汀“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”

韓國(guó)研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)25.7萬血脂異?；颊叩恼{(diào)查結(jié)果顯示，不堅(jiān)持服用他汀會(huì)讓腦出血、腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加。相較于長(zhǎng)期用藥的患者，三天打魚兩天曬網(wǎng)的人群罹患腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加9%、腦出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加37%。

還有研究發(fā)現(xiàn)，罹患腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作的患者，服用他汀給身體帶來的獲益更大，6年期間每100人可避免20例血管事件發(fā)生。

河北省人民醫(yī)院老年心臟科主任郭藝芳表示，冠心病、腦梗死的患者一定要遵醫(yī)囑規(guī)律服用他汀，這是預(yù)防疾病發(fā)作、惡化的重要措施。切不可因?yàn)閾?dān)心副作用而盲目停藥，停藥會(huì)讓血液內(nèi)的膽固醇水平反彈，導(dǎo)致發(fā)生意外事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2、忽視日常生活調(diào)理

在服藥的同時(shí)也別忘了配合生活調(diào)理，如飲食要保持清淡、低糖低脂，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉、心態(tài)樂觀，注意每天要有充足的睡眠時(shí)間，盡量早睡早起，都對(duì)血脂控制有好處。

3、服藥后沒有定期檢測(cè)

他汀類藥物可能會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平上升，所以用藥期間一定要做好肝功能檢測(cè)，發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)異常上升及時(shí)咨詢醫(yī)生。

另外，他汀類藥物雖然本身不會(huì)影響腎功能，但可能會(huì)導(dǎo)致肌肉疼痛讓肌酸激酶水平重度上升，給腎功能帶來負(fù)擔(dān)，所以也要定期監(jiān)測(cè)腎功能。

除了監(jiān)測(cè)肝腎功能外，還需要定期復(fù)查血脂指標(biāo)，查看用藥后血脂的下降情況，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥。

不少人認(rèn)為他汀類藥物會(huì)傷肝，從而拒絕用藥，然而他汀真的會(huì)傷肝嗎？

2020年，一項(xiàng)針對(duì)他汀的臨床實(shí)踐顯示，他汀肝毒性的發(fā)生與劑量存在相關(guān)性，服藥劑量越大出現(xiàn)的概率就越高。一般轉(zhuǎn)氨酶升高的問題會(huì)在第一年出現(xiàn)，大部分患者在輕度升高后可自行緩解。

此外，轉(zhuǎn)氨酶的升高并等同于肝功能損傷。他汀類藥物是通過阻斷肝細(xì)胞合成膽固醇來降低血脂水平，口服他汀所致的轉(zhuǎn)氨酶上升，很多時(shí)候是由于肝細(xì)胞代謝活動(dòng)異常讓轉(zhuǎn)氨酶大量釋放，并不是肝細(xì)胞壞死、損傷引起。而且，服用他汀后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶大量上升的幾率很低，大約在1/200。

事實(shí)上，他汀非但沒有肝臟毒性，還有保護(hù)肝臟的作用。

早前有大量研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物可通過抗炎、抗氧化以及調(diào)節(jié)免疫等方式來抑制腫瘤的發(fā)展，但這些研究都存在一定的局限性，更多是起到參考作用。

近日，JAMA子刊上發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)1.6萬余名年齡>40歲的慢性肝病患者的隨訪數(shù)據(jù)指出，相較于不使用他汀的受試者，他汀使用者罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)下降了33%、肝功能失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)下降了22%。且服用他汀的時(shí)間越長(zhǎng)，下降的幅度也就越大。

雖說越來越多的研究表明他汀具有防癌潛力，但還是不建議普通人或罹患肝病的患者盲目服用他汀來抗癌。這些研究目前還處于臨床研究前階段，不能直接作用于人體。