丑庚

經(jīng)曰：人有四肢熱，逢風(fēng)寒如灸如火者，陽(yáng)氣虛，陰氣盛也。（此處當(dāng)有竄誤，“陰”“陽(yáng)”兩字互竄也，當(dāng)作“陰氣虛，陽(yáng)氣盛也”。《素問·逆調(diào)論篇》：“帝曰：人有四肢熱，逢風(fēng)寒如炙如火者何也？岐伯曰：是人者陰氣虛，陽(yáng)氣盛?！保?/span>四肢者陽(yáng)也，兩陰相得，而陽(yáng)氣虛少。（此處當(dāng)有竄誤，“陰”“陽(yáng)”兩字互竄也，當(dāng)作“兩陽(yáng)相得，而陰氣虛少”。《素問·逆調(diào)論篇》：“四支者陽(yáng)也，兩陽(yáng)相得，而陰氣虛少?！彼闹珜訇?yáng)，其人陽(yáng)氣盛，故謂兩陽(yáng)相得。）少徐血不能濟(jì)而壅生盛火，（徐血，“水”之緩讀，《素問·逆調(diào)論篇》作“少水不能滅盛火”。）而陽(yáng)獨(dú)治者，不能生長(zhǎng)矣，獨(dú)勝而止耳。（此句當(dāng)有脫漏，“不能生長(zhǎng)”前脫“陰”字，“獨(dú)勝”前脫“陽(yáng)”，當(dāng)作“陰不能生長(zhǎng)矣，陽(yáng)獨(dú)勝而止耳”。勝，盛也，《甲乙》即作盛。止，居也。謂，陰虛津血少而運(yùn)化失常，陽(yáng)獨(dú)盛而居也。）逢風(fēng)而如灸如火者，（“風(fēng)”后當(dāng)脫“寒”字。）是人當(dāng)肉爍也。（肉爍，指四肢虛熱如肉被火燒。）肉爍者，經(jīng)末支絡(luò)阻也。

人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍憟者，（然，猶而。《禮記·祭義》：“國(guó)人稱愿，然曰：幸哉有子如此?！逼渥⒃疲骸叭华q而也?！辈挥?xùn)丕，奉也，此乃本段文字的文眼，《素問·逆調(diào)論篇》通注未作反訓(xùn)，則文義拗曲，醫(yī)理大謬也。憟，栗字繁體形近而誤也，《素問·逆調(diào)論篇》即作“栗”。不凍栗，謂奉凍而身體戰(zhàn)栗也。）是人衡腎氣強(qiáng)勝，（衡，《韻會(huì)》皮命切，讀若病。強(qiáng)猶勤，勞也。勝，《集韻》七正切，讀若婧，弱也。謂，此人病腎氣勞弱也。《素問·逆調(diào)論篇》作：“是人者素腎氣勝”。）以水為事，（謂職業(yè)環(huán)境涉及水濕，比如漁民、洗衣、種水稻之類。）太陽(yáng)氣衰，腎脂枯不長(zhǎng)，（腎脂，指腎精中與骨髓生長(zhǎng)有關(guān)的物質(zhì)。）一水不能勝兩火。（一水者，腎也。勝，升舉也。兩火者，指君火及相火。腎氣不能升舉君火相火，則腎陽(yáng)虛也。）腎者水也，而生于骨。（生，《太素》《甲乙》并作“主”。）腎不生，（生，養(yǎng)也。謂，腎虛不能養(yǎng)骨也。）則髓不能滿，故寒甚至骨也，所以不能凍憟者。（不馴丕，奉也。能，《廣韻》奴來切《正韻》囊來切，讀若?，病也。憟，栗字誤。不能凍憟，指奉病寒冷戰(zhàn)栗也。）肝，一陽(yáng)也。（肝寄相火，是為一陽(yáng)。）心，二陽(yáng)也。（心為君火，是為二陽(yáng)。）腎，孤臟也。（腎寄命門之火，元陽(yáng)獨(dú)藏，是為孤臟。）一水不能勝二火，故不能凍憟，（不馴丕，奉也。能，《廣韻》奴來切《正韻》囊來切，讀若?，病也。憟，栗字誤。不能凍憟，指奉病寒冷戰(zhàn)栗也。）病名曰骨痹，（骨痹，凡由六淫之邪侵?jǐn)_人體筋骨關(guān)節(jié)，閉阻經(jīng)脈氣血，出現(xiàn)肢體沉重、關(guān)節(jié)劇痛，甚至發(fā)生肢體拘攣屈曲，或強(qiáng)直畸形者謂之骨痹。）是人當(dāng)攣節(jié)也。（攣節(jié)，指骨節(jié)拘攣。）

病肉苛者，（肉苛，指肌肉麻木沉重，屬于"五體痹"中的肌痹范疇??！缎髡摲健罚骸凹∪獠蝗?，致令??重，名曰肉苛。”）雖近衣絮，猶尚苛也。（近，迫也。尚，常。苛，重也。謂，雖然迫于衣絮之輕，猶常常感到肌肉沉重。）是其榮氣虛，（肌肉不得養(yǎng)也。）衛(wèi)氣實(shí)也。（肌分邪盛而衛(wèi)氣郁遏壅滯也。衛(wèi)氣郁遏壅滯則肌肉腫脹沉重。）榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用。（肌分邪盛而衛(wèi)氣郁遏壅滯，久之則衛(wèi)氣虛也，衛(wèi)氣虛則肢體不能舉動(dòng)也。）榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用，其肉如故也。（故，死也，謂肢體不仁且不用，肌肉如死肉也，《太素》《甲乙》并作“苛”。）

人身與志不相有曰死。（身者，形體也。志者，神魂也。形體失去神魂則人死也，神魂失去形體人亦死也。）

人有逆氣不得臥，而息有音者。有不得臥，而息無音者。有起居如故，而息有音者。有得臥，（此句脫漏“不”字，當(dāng)是“有不得臥”為是。）行而喘者。有不得臥，不能行而喘者。有不得臥，臥而喘者。皆何臟使然哉？

曰，不得臥，而息有音者，是陽(yáng)明之逆也。足三陽(yáng)者下行，（足三陽(yáng)，指足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)。）今逆而上，故息有音也。陽(yáng)明者，胃脈也。胃者，六腑之海，盤氣亦下行。陽(yáng)明逆，不得從其道，故不得臥也。（?胃氣上逆，擾動(dòng)足三陽(yáng)經(jīng)氣血逆行，肺氣宣降失常?，呼吸受阻發(fā)聲，平臥時(shí)氣逆加劇，故難以安臥。）下經(jīng)曰：“胃不和則臥不得安。”此之謂也。

夫起居如故而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也。（肺之絡(luò)脈，是指肺內(nèi)氣絡(luò)和血絡(luò)，《太素》卷三十《臥息喘逆》作脾之絡(luò)脈，非是。）絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下，故留經(jīng)而不行。絡(luò)脈之病人也微，故起居如故而息有音也。

夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。（水氣之客，指水氣上逆而犯肺，聚而成痰濕也。）夫水者，循津液而流者也。腎者，水臟也，其主津液，主臥與喘者也。（張介賓說：“水病者，其本在腎，其末在肺，故不得臥，臥則喘者，標(biāo)本俱病也?！保?/span>

夫腎膀胱者，水也。脾胃者，土也。土無水則死，水多則敗。故膀胱之與胃，若田之與渠。脾之與腎，若山之與溪。山無溪而不通，田無溝而不暢矣。

師言：精乎望氣者，知之于未有。專于察色者，治之于未來。五臟雖內(nèi)，其華外現(xiàn)而為色。（華者，五臟神氣也。）六腑為海，其精發(fā)揮而為氣。（精者，精微營(yíng)養(yǎng)也。）故言色者精之所注也，氣者神之所化，誠(chéng)不欺也。色之所見，神會(huì)者稀。氣之隱現(xiàn)，意會(huì)者少。故見之方隅，得者萬一，此之謂也。