在中醫(yī)的寶庫中，四神煎是治療膝關節(jié)積液、膝關節(jié)疼痛以及骨關節(jié)炎等問題的名方，其獨特的優(yōu)勢和顯著的療效，為眾多患者帶來了希望。接下來，咱們就來好好嘮嘮這個四神煎。

四神煎出自清代鮑相璈的《驗方新編》。書中明確記載：“病在筋則伸不能屈，在骨則移動多艱，久則日粗日腫，大腿日細，痛而無膿，顏色不變，成敗癥矣。立方四神煎：生黃芪半斤，遠志肉、牛膝各三兩，石斛四兩，金銀花一兩。先將生黃芪、遠志肉、川牛膝、石斛用水十碗煎成二碗，再入金銀花，煎至一碗，頓服。服后覺兩腿如火之熱，即蓋暖睡，汗出如雨，待汗散后，緩緩去被，忌風。一服病去大半，再服除根，不論久近皆效?！?這段文字清楚地說明了四神煎的配方、煎煮方法以及服用后的預期效果。

四神煎由生黃芪、遠志肉、牛膝、石斛和金銀花五味藥材組成。黃芪具有補氣升陽、益衛(wèi)固表、利尿消腫的功效，是方中的君藥。牛膝能補肝腎、強筋骨、逐瘀通經(jīng)，是方中的臣藥。遠志肉能安神益智、祛痰開竅、消腫散結，石斛能益胃生津、滋陰清熱，金銀花能清熱解毒、疏散風熱，三者共為佐使藥。

四神煎通過內服和外敷雙管齊下來治療膝關節(jié)積液。內服時，藥物的有效成分通過胃腸吸收進入血液循環(huán)，分布至全身各組織器官，包括膝關節(jié)。黃芪、川牛膝等藥物可調節(jié)機體的氣血陰陽平衡，增強機體的免疫力和抗病能力。外敷時，將煎煮后的藥渣裝入紗布袋中，趁熱敷于膝關節(jié)處，藥物的有效成分直接作用于病變關節(jié)，使藥物更好地發(fā)揮消腫止痛、活血化瘀的作用。

歷代名醫(yī)經(jīng)驗及醫(yī)案

（一）古代名醫(yī)經(jīng)驗

在古代，名醫(yī)們就對膝關節(jié)積液這毛病有不少研究。張仲景在《金匱要略》中提到 “病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之”，強調了祛風除濕的重要性。孫思邈的《備急千金要方》更是記載了多種治療方法，像用蔥、蒜泥敷膝上的偏方，和四神煎外敷藥渣的原理有點像，都是讓藥物直接作用在膝蓋上。

（二）近現(xiàn)代名醫(yī)經(jīng)驗

近現(xiàn)代的名醫(yī)們也沒少在四神煎上花心思。王文鼎先生二十世紀七十年代就用四神煎治鶴膝風，取得很好的效果。他所采用的四神煎基本遵循了《驗方新編》中的組方原則，但在實際應用中根據(jù)患者的個體差異和病情輕重對藥物劑量進行了適當?shù)恼{整。王文鼎先生通過大量的臨床實踐，驗證了四神煎在治療膝關節(jié)積液等疾病方面的獨特優(yōu)勢，使四神煎逐漸被更多的醫(yī)家所熟知和應用。

岳美中先生用四神煎原方治療膝關節(jié)腫大積水，一般一至二次便可完全消除。他認為四神煎在治療膝關節(jié)積液時，其療效顯著且穩(wěn)定。岳美中先生在運用四神煎時，注重藥物的炮制和煎煮方法，以提高藥物的療效和減少不良反應。他還強調在治療過程中要根據(jù)患者的病情變化及時調整藥物劑量和配伍，以達到最佳的治療效果。

喬蔚然醫(yī)師也分享過治膝關節(jié)炎的驗方，其組方思路與四神煎基本一致，但在藥物用量上有所不同，更適用于病情較輕或體質較弱的患者。喬蔚然醫(yī)師通過長期的臨床經(jīng)驗積累，對四神煎的運用有獨到的見解，他認為四神煎在治療膝關節(jié)積液時，要充分考慮患者的整體狀況和個體差異，靈活運用方劑，以達到最佳的治療效果。

郭旭坤醫(yī)生更是用四神煎加減治療舞蹈老師的膝關節(jié)積液，幾劑藥下去就讓患者的膝蓋恢復了正常。他選用四神煎加減治療，黃芪 60g，石斛 30g，懷牛膝 30g，制遠志 30g，金銀花 20g，炙麻黃 10g，白芷 10g，川木瓜 10g。3 劑后，疼痛消失，腫脹消 80%，繼服上方 3 劑，痊愈。

（三）典型醫(yī)案

- 王文鼎先生醫(yī)案 ：一位 70 多歲的農(nóng)婦患有鶴膝風，膝關節(jié)腫痛劇烈，行走困難?；颊呒覍僬堘t(yī)生為其診治，醫(yī)生采用半劑量的四神煎進行治療?；颊咴诜檬准搴?，當晚就感覺雙下肢有螞蟻爬行感，膝痛明顯減輕，能入睡到天亮。后續(xù)繼續(xù)服用二渣、三渣，膝關節(jié)腫痛進一步緩解，屈伸活動自如，最終竟能像常人一般行走，原來作扶手的拐杖也棄之不用了。

- 岳美中先生醫(yī)案 ：岳美中先生曾用四神煎原方治療膝關節(jié)腫大積水，一般一至二次便可完全消除。他認為四神煎在治療膝關節(jié)積液時，其療效顯著且穩(wěn)定。岳美中先生在運用四神煎時，注重藥物的炮制和煎煮方法，以提高藥物的療效和減少不良反應。

- 郭旭坤醫(yī)生醫(yī)案 ：一位舞蹈老師因過度使用膝關節(jié)導致右膝關節(jié)積液，關節(jié)疼痛，皮膚熱，腫脹，屈伸不利。郭旭坤醫(yī)生選用四神煎加減治療，黃芪 60g，石斛 30g，懷牛膝 30g，制遠志 30g，金銀花 20g，炙麻黃 10g，白芷 10g，川木瓜 10g。3 劑后，疼痛消失，腫脹消 80%，繼服上方 3 劑，痊愈。

臨床應用要點

在臨床應用中，四神煎的用法也挺有意思的。藥材要選上好的，像黃芪要根粗壯、質地堅實，川牛膝要根長色紅棕，遠志肉要色黃白無雜質，石斛要莖粗壯色黃綠，金銀花要色黃白花蕾未開放。煎煮也很關鍵，先把生黃芪、遠志肉、川牛膝、石斛用水煎，再入金銀花，最后煎成一碗藥汁頓服。外敷的話，就是把藥渣裝在紗布袋里熱敷膝蓋。

在治療膝關節(jié)積液方面，四神煎的優(yōu)勢非常明顯。它標本兼治，既能讓藥物直達病變關節(jié)，緩解腫痛，又能調理身體內部，增強免疫力。而且，這些藥材大多是常用中藥，成本低，安全性高。

四神煎憑借其獨特的治療原理、顯著的臨床療效，以及眾多名醫(yī)的經(jīng)驗傳承，在膝關節(jié)疼痛積液的治療領域有著重要的地位。不過，大家要是想用四神煎，還是得在專業(yè)中醫(yī)師的指導下進行，這樣才能確保安全和有效。我是李醫(yī)生，感謝您的轉發(fā)關注分享，弘揚中醫(yī)，傳播傳統(tǒng)文化，我們一起來！