中藥組合（瓜蔞、薤白、半夏、枳實(shí)、厚樸、桂枝、丹參、川芎、黃芪、茯苓）是中醫(yī)治療胸痹（冠心病、心絞痛等）的經(jīng)典方劑加減方，其核心為《金匱要略》的瓜蔞薤白半夏湯合枳實(shí)薤白桂枝湯化裁而成，具有通陽(yáng)散結(jié)、化痰祛瘀、益氣活血的功效。以下是具體分析：

1. 方劑組成與功效

君藥：

瓜蔞（15-30g）：寬胸滌痰，散結(jié)通痹。

薤白（10-30g）：辛溫通陽(yáng)，散寒止痛。

半夏（6-15g）：燥濕化痰，降逆散結(jié)。

桂枝（6-15g）：溫通心陽(yáng)，助薤白散寒。

臣藥：

枳實(shí)（10-15g）、厚樸（10-15g）：行氣消痞，下氣除滿，針對(duì)胸中氣滯。

丹參（15-30g）、川芎（6-12g）：活血化瘀，改善心脈瘀阻。

佐使藥：

黃芪（15-30g）：補(bǔ)氣升陽(yáng)，增強(qiáng)氣血推動(dòng)力。

茯苓（10-15g）：健脾滲濕，輔助化痰。

2. 主治證型與適應(yīng)癥

核心病機(jī)：胸陽(yáng)不振，痰濁瘀血痹阻心脈（“陽(yáng)微陰弦”）。

典型癥狀：

胸悶胸痛，痛引肩背，氣短喘促。

舌暗或紫，苔白膩，脈沉弦或澀。

現(xiàn)代應(yīng)用：冠心病心絞痛、心肌缺血、慢性心力衰竭等。

3. 臨床醫(yī)案與療效

案例1（冠心病心絞痛）：

患者62歲，胸悶胸痛2年，舌暗苔白膩，脈沉澀。

服用本方7劑后胸悶減輕，1個(gè)月后胸痛發(fā)作減少，3個(gè)月癥狀基本消失。

案例2（胸陽(yáng)不振痰瘀證）：

加味方（含丹參、川芎）治療胸痹，心電圖ST-T改善顯著。

4. 加減與注意事項(xiàng)

加減法：

寒重：加附子、干姜。

瘀血重：加桃仁、紅花。

氣虛甚：黃芪可加至40-60g。

禁忌：

陰虛火旺（舌紅少苔）者慎用桂枝、薤白。

孕婦禁用活血藥（丹參、川芎）。

煎服法：

瓜蔞、薤白需先煎；黃酒為引可增強(qiáng)藥效。

5. 總結(jié)

此方以通陽(yáng)化痰為主，輔以活血補(bǔ)氣，適用于痰瘀互結(jié)型胸痹。需根據(jù)個(gè)體癥狀調(diào)整劑量，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

如需具體劑量或進(jìn)一步辨證，請(qǐng)?zhí)峁┰敿?xì)癥狀以便精準(zhǔn)推薦。